方劑分類理氣劑
主要證型氣滯證
主要功效理氣和胃，降逆止呃
主要治法和胃降逆，兼補中氣
主要藥味陳皮 · 竹茹 · 人參 · 生薑 · 甘草 · 大棗
古籍出處《傷寒論》（東漢・張仲景）
為何選用此方？
適用於胃虛有熱、氣逆不降之呃逆嘔吐，而非寒嘔或寒熱錯雜之痞證。
適用於胃虛有熱、氣逆不降之呃逆嘔吐，而非寒嘔或寒熱錯雜之痞證。
概述
橘皮竹茹湯 是什麼？
1. 起源傳說
橘皮竹茹湯的起源可以追溯到古代。傳說在很久很久以前，有一位老者，經常感到胃脘脹滿、噁心嘔吐，吃東西也沒什麼胃口。他嘗試了各種方法，但都不見效。有一天，一位郎中路過，聽聞老者的症狀後，思考良久，開出了一個方劑。郎中選用了常見的橘皮和竹茹，再搭配上其他幾味藥材，讓老者煎服。老者服用後，症狀竟然逐漸減輕，胃口也慢慢恢復了。這個方劑就是橘皮竹茹湯的雛形，雖然傳說帶有一定的神秘色彩，但也反映了古人在長期的醫療實踐中對疾病的探索。
2. 呃逆
- 辨證要點
對於呃逆患者，使用橘皮竹茹湯首先要辨明是否為胃虛有熱之證。除了呃逆聲短促而不連續外，還應觀察患者是否有口乾舌燥、胃脘部灼熱感、心煩等症狀。若伴有舌紅少苔、脈細數等陰虛有熱的表現，則更支持胃虛有熱的辨證。例如，一位患者呃逆頻繁，胃脘部隱隱作痛，伴有口乾口苦，心煩失眠，舌紅少苔，脈細數，綜合判斷為胃虛有熱之呃逆，可考慮使用橘皮竹茹湯治療。
- 治療效果
臨床實踐表明，對於符合胃虛有熱辨證的呃逆患者，使用橘皮竹茹湯往往能取得較好的治療效果。一般服用幾劑後，呃逆症狀會明顯減輕，胃脘部不適也會逐漸緩解。比如，有一位因情志不暢導致胃虛有熱呃逆的患者，服用橘皮竹茹湯3劑後，呃逆次數明顯減少，胃脘部脹滿感消失，繼續服用幾劑後症狀基本痊癒。
3. 妊娠惡阻
- 辨證與用藥
妊娠惡阻若辨證為胃虛有熱，也可應用橘皮竹茹湯。除了噁心、嘔吐等症狀外，還會有口乾、口苦、胃脘部灼熱感等表現。方中橘皮、竹茹理氣和胃、清熱降逆，生薑溫中止嘔，大棗、甘草補脾益氣，既能緩解妊娠惡阻的症狀，又能顧護孕婦正氣，保障胎兒正常發育。例如，一位孕婦在妊娠早期出現嚴重的噁心、嘔吐，伴有口苦、胃脘部不適，舌紅苔黃，脈滑數，辨證為胃虛有熱之妊娠惡阻，服用橘皮竹茹湯後，症狀逐漸緩解，嘔吐次數減少，飲食也有所改善。
- 注意事項
在使用橘皮竹茹湯治療妊娠惡阻時，要注意藥物的用量和服用方法。由於孕婦體質特殊，用藥需謹慎。一般在醫生的指導下，根據孕婦的具體情況適當調整藥物劑量。同時，要密切觀察孕婦的症狀變化和胎兒的情況，確保用藥安全有效。
方義
方劑組成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥——橘皮
- 性味歸經
橘皮味辛、苦，性溫，歸脾、肺經。辛能行散，苦能降泄，溫能散寒，歸脾肺經則可理氣健脾、燥濕化痰。
- 功效作用
它具有理氣健脾的功效，能夠調節脾胃的氣機，使脾胃之氣順暢。對於脾胃氣滯所導致的脘腹脹滿、噯氣、噁心、嘔吐等症狀有很好的緩解作用。同時，橘皮還能燥濕化痰，可用于治療咳嗽痰多等病症。在橘皮竹茹湯中，橘皮作為君藥，起著主要的理氣和胃降逆的作用，針對胃氣上逆導致的呃逆等症狀，能夠有效地調節胃氣，使其下行，從而緩解病症。
2. 臣藥——竹茹
- 性味歸經
竹茹味甘，性微寒，歸肺、胃經。
- 功效作用
竹茹具有清熱化痰、除煩止嘔的功效。它能清胃熱以止嘔逆，對於胃熱引起的嘔吐、呃逆等有很好的治療效果。同時，其清熱化痰的作用可以輔助橘皮理氣化痰，增強方劑整體的化痰和胃之力。在橘皮竹茹湯中，竹茹作為臣藥，協助君藥橘皮加強降逆止嘔的作用，針對胃熱導致的呃逆，能起到清熱降逆的效果。
3. 佐藥——生薑
- 性味歸經
生薑味辛，性微溫，歸肺、脾、胃經。
- 功效作用
生薑具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳的功效。在橘皮竹茹湯中，生薑主要發揮溫中止嘔的作用。它能增強脾胃的陽氣，驅散寒邪，緩解胃脘部的寒涼不適，與橘皮、竹茹配合，共同調節胃氣，增強止嘔的效果。同時，生薑的辛散之性還能促進其他藥物的藥力發揮，使整個方劑更好地發揮作用。
4. 佐藥——大棗
- 性味歸經
大棗味甘，性溫，歸脾、胃、心經。
- 功效作用
大棗具有補中益氣、養血安神的功效。在方劑中，大棗能補脾益氣，與生薑一起，增強脾胃的運化功能，為整個方劑提供後天之本的支持。同時，大棗還能調和諸藥，緩解其他藥物的烈性，使方劑藥性更加平和，起到協調作用，使君臣佐使之間更好地配合，共同發揮治療作用。
5. 使藥——甘草
- 性味歸經
甘草味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經。
- 功效作用
甘草具有補脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒、調和諸藥的功效。在橘皮竹茹湯中，甘草主要發揮調和諸藥的作用。它能協調方中各味藥物的藥性，使它們相互配合，協同發揮理氣和胃、降逆止嘔的功效。同時，甘草還能起到一定的補脾益氣作用，輔助大棗增強脾胃的功能，維持人體正氣，有助於疾病的恢復。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機分析
橘皮竹茹湯所針對的病機主要是胃虛有熱，氣逆不降。胃主受納和腐熟水穀，胃氣以降為順。當胃虛時，胃的功能減弱，運化失常；而有熱則會導致胃中津液被灼，胃氣上逆。這種胃虛與胃熱相互交織的情況，就容易引發氣逆上衝，出現呃逆等症狀。比如，有些人長期飲食不規律，過度勞累，損傷了胃氣，又加上情志不暢，肝鬱化火，橫逆犯胃，導致胃中虛熱內生，胃氣上逆，從而出現頻繁呃逆、胃脘脹滿、口乾口苦等症狀，這正是橘皮竹茹湯所適用的病機表現。
2. 功效闡述
基於上述病機，橘皮竹茹湯具有理氣降逆、清熱和胃的功效。方中橘皮理氣和胃降逆，竹茹清熱化痰、除煩止嘔，二者配合，一溫一寒，一理氣一清熱，針對胃虛有熱、氣逆不降的病機，起到調節胃氣、清熱降逆的作用。生薑溫中止嘔，大棗和甘草補脾益氣、調和諸藥，共同輔助君臣藥發揮作用，使整個方劑既能理氣降逆，又能清熱和胃，恢復胃氣的正常升降功能。
3. 主治病症
橘皮竹茹湯主要主治胃虛有熱之呃逆。呃逆聲短促而不連續，口乾舌燥，胃脘部有灼熱感，心煩不安，甚至伴有嘔吐等症狀。臨床中，對於一些因飲食不節、情志失調、久病體虛等導致胃虛有熱而引發呃逆的患者，橘皮竹茹湯往往能取得較好的治療效果。此外，對於妊娠惡阻，屬於胃虛有熱者，也可使用本方進行治療。妊娠惡阻是指妊娠早期出現的噁心、嘔吐、頭暈、厭食等症狀，若辨證為胃虛有熱，橘皮竹茹湯能通過理氣和胃、清熱降逆，緩解妊娠惡阻的症狀，保障孕婦和胎兒的健康。
方解
古典理論中的方義
1. 理氣和胃降逆
橘皮辛溫，能理氣健脾，和胃降逆，為君藥。它善於梳理脾胃氣滯，使胃氣下行，從而緩解呃逆等胃氣上逆的症狀。竹茹性寒，清熱化痰，除煩止嘔，輔助橘皮清熱和胃降逆，為臣藥。二者配伍，一溫一寒，一理氣一清熱，針對胃虛有熱、氣逆不降的病機，共同發揮理氣和胃降逆的作用。生薑性溫，能溫中止嘔散寒，增強和胃降逆之力，大棗和甘草補脾益氣，調和諸藥，使整個方劑在理氣和胃降逆的同時，又能顧護脾胃正氣，防止過度用藥損傷正氣。
2. 清熱與溫陽並用
方中竹茹清熱，針對胃中虛熱；而生薑溫陽，針對胃虛有寒。看似相反的藥性，實則相輔相成。胃虛有熱易導致胃氣上逆，單純清熱可能會損傷胃陽，而單純溫陽又可能助長胃熱。竹茹與生薑配伍，清熱而不寒遏胃陽，溫陽而不助胃熱，使胃中寒熱得以平衡，胃氣得以正常升降。這種清熱與溫陽並用的配伍方法，體現了中醫方劑配伍的精妙之處，能夠精準地調節人體的陰陽平衡，治療胃虛有熱、氣逆不降的病症。
3. 調和脾胃與扶正
大棗和甘草補脾益氣，調和諸藥。脾胃為後天之本，氣血生化之源。在治療胃虛有熱、氣逆不降的病症時，通過補脾益氣，增強脾胃的運化功能，有助於正氣的恢復。同時，甘草調和諸藥，使方中各味藥物的藥性相互協調，更好地發揮治療作用。扶正與祛邪兼顧，既能理氣降逆、清熱和胃消除病症，又能通過補脾益氣維護脾胃正氣，使人體在疾病治療後能夠盡快恢復健康，體現了中醫治病求本、扶正祛邪的治療原則。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 橘皮竹茹湯 | 旋覆代赭湯 | 吳茱萸湯 | 半夏瀉心湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 理氣和胃，降逆止呃 | 降逆化痰，益氣和胃 | 溫中補虛，降逆止嘔 | 寒熱平調，消痞散結 |
| 方劑分類 | 理氣劑 | 化痰劑 | 補陽劑 | 和解劑 |
| 常見證型 | 氣滯證 | 氣滯證 | 陽虛證 | 氣滯證 |
| 主治 | 噁心、胃脘不適 | 噁心、腹脹、胃脘不適、反酸 | 噁心、頭痛、四肢不溫、腹痛 | 腹脹、噁心、腹瀉、胃脘不適 |
| 主要藥味 | 陳皮 · 竹茹 · 人參 · 生薑 · 甘草 · 大棗 | 旋覆花 · 代赭石 · 人參 · 半夏 · 炙甘草 · 生薑 · 大棗 | 吳茱萸 · 人參 · 生薑 · 大棗 | 半夏 · 黃芩 · 黃連 · 乾薑 · 人參 · 大棗 · 炙甘草 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） |
如何鑑別
橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯、吳茱萸湯、半夏瀉心湯均可降胃氣。旋覆代赭治心下痞硬、氣虛較著；吳茱萸溫中治寒嘔；半夏瀉心和寒熱、消痞滿。橘皮竹茹湯輕清和胃、清虛熱，適於胃虛有熱之呃逆嘔吐。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
加減變化
橘皮竹茹湯 的加減變化
1. 胃熱甚者
若胃熱較甚，可加大竹茹的用量，增強清熱之力。竹茹本身清熱化痰、除煩止嘔，加大用量後能更好地清瀉胃熱，緩解胃脘部灼熱感、心煩等症狀。比如，原方中竹茹用10克，胃熱甚者可增加至15 - 20克。同時，可加黃連3 - 5克，黃連苦寒，能直折胃熱，與竹茹協同作用，增強清熱效果。
2. 氣逆較甚者
氣逆較甚時，可增加橘皮的用量，增強理氣降逆之功。橘皮理氣健脾，和胃降逆，加大用量能更有效地梳理胃氣，使氣逆得以緩解。原方橘皮用量可從12克增加至15 - 18克。還可加枳殼10 - 12克，枳殼行氣寬中，與橘皮配伍，增強理氣降逆之力，使呃逆等氣逆症狀得到更好的改善。
3. 脾胃氣虛明顯者
若脾胃氣虛明顯，可加重大棗、甘草的用量，並適當加入黨參或黃芪。大棗和甘草本身就有補脾益氣的作用，加重用量可增強補脾之功。黨參能補中益氣，黃芪能補氣升陽，二者加入後可進一步增強脾胃的運化功能，提升正氣。比如，大棗可從6枚增加至9枚，甘草從6克增加至9克，黨參或黃芪可加入10 - 15克，以更好地治療胃虛有熱且伴有明顯脾胃氣虛的病症。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 藥理作用研究
橘皮竹茹湯主之嘔吐噦下利病脈證治，適用於嘔吐噦下利病中的胃熱或虛熱嘔吐、噦逆等症，常與橘皮湯相比較，臨床用於胃熱嘔吐、噦逆等證。
現代研究表明，橘皮竹茹湯具有多種藥理作用。其中，對胃腸功能有調節作用。方中的橘皮、生薑等能促進胃腸蠕動，增強消化功能，有助於改善胃脘脹滿、噁心嘔吐等胃腸不適症狀。竹茹具有一定的抗炎、抗菌作用，能減輕胃黏膜的炎症反應，對於胃虛有熱導致的胃黏膜損傷有一定的修復作用。此外，甘草還具有調節免疫功能的作用，能增強機體的抵抗力，有助於疾病的恢復。
2. 療效驗證
在臨床研究中，通過對大量使用橘皮竹茹湯治療呃逆、妊娠惡阻等病症的患者進行觀察，驗證了其良好的臨床療效。研究發現，橘皮竹茹湯能顯著緩解呃逆症狀，縮短呃逆持續時間，提高患者的生活質量。對於妊娠惡阻患者，能有效減輕噁心嘔吐症狀，改善孕婦的營養狀況，保障胎兒的正常發育。這些臨床研究結果進一步證明了橘皮竹茹湯在治療相關病症方面的有效性和安全性。
3. 劑型改良研究
隨著現代科技的發展，對橘皮竹茹湯的劑型改良研究也在不斷進行。除了前面提到的現代濃縮顆粒外，還有人研究將其製成膠囊劑、口服液等劑型。這些新型劑型在保持原方療效的基礎上，具有服用方便、便於儲存等優點，更符合現代臨床應用的需求。例如，膠囊劑可以精準控制藥物劑量，便於患者攜帶和服用；口服液則吸收快，口感較好，適合不同人群的需求。劑型改良研究為橘皮竹茹湯的臨床應用提供了更多的選擇，有助於更好地發揮其治療作用。
注意事項
注意事項與禁忌
1. 飲食禁忌
服用橘皮竹茹湯期間，應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。這些食物容易加重胃腸負擔，影響脾胃的運化功能，不利於病情的恢復。比如辣椒、油炸食品、濃茶、咖啡等都應盡量避免。同時，要注意飲食清淡，多吃一些易消化的食物，如米粥、麵條等，有助於脾胃的調養。
2. 特殊人群
孕婦在使用橘皮竹茹湯時，必須在醫師的嚴格指導下進行。雖然橘皮竹茹湯可用於治療妊娠惡阻，但由於孕婦體質特殊，用藥需謹慎，要根據孕婦的具體情況調整藥物劑量和服用方法，確保用藥安全。此外，脾胃虛寒者慎用本方。脾胃虛寒表現為胃脘冷痛、喜溫喜按、口淡不渴、肢冷便溏等症狀，橘皮竹茹湯偏於清熱和胃，對於脾胃虛寒者可能會加重虛寒症狀，不利於病情。
3. 藥物相互作用
如果正在服用其他藥物，在使用橘皮竹茹湯前應諮詢醫師或藥師，因為可能存在藥物相互作用。某些藥物可能會與橘皮竹茹湯中的成分發生反應，影響藥效或產生不良反應。例如，與含有藜蘆的藥物同服，可能會產生毒性反應，應避免同時使用。
FAQ
關於 橘皮竹茹湯 的常見問題
Q1：橘皮竹茹湯有什麼功效？
橘皮竹茹湯具有降逆止嘔、益氣和胃、清熱除煩的功效，主要用於胃虛有熱所致的噁心嘔吐、呃逆、胃脘不適及煩躁口渴等症狀。
Q2：橘皮竹茹湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於胃食道逆流病（GERD）、化療相關噁心嘔吐（CINV）、慢性胃炎及功能性消化不良等屬於胃虛氣逆辨證範疇的人群。
Q3：橘皮竹茹湯適合經常噁心想吐的人嗎？
對於反覆出現噁心、嘔吐、呃逆、胃部不適、食慾下降及病後體虛等胃虛氣逆表現的人群，中醫常辨證應用橘皮竹茹湯輔助調理，但應同時排除胃腸道器質性疾病及其他系統性疾病。
Q4：哪些人不適合服用橘皮竹茹湯？
胃火熾盛、實熱嘔吐、痰熱壅盛及辨證不屬於胃虛氣逆者一般不宜自行使用橘皮竹茹湯。應由專業中醫師根據體質及辨證結果進行評估。
FAQ
常見問題
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部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳，使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎？
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品，並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前，請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考，不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。
