祛濕劑

當歸拈痛湯 · Dāng Guī Niān Tòng Tāng

當歸拈痛湯

清熱利濕疏風之劑。主治濕熱痹證、關節紅腫熱痛。

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最後審閱 August 2026
方劑分類祛濕劑
主要證型濕熱證
主要功效清熱利濕,疏風止痛
主要治法清熱利濕疏風止痛
主要藥味羌活 · 人參 · 苦參 · 蒼朮 · 防風 · 知母 · 當歸 · 白朮 · 茵陳 · 黃芩 · 甘草
古籍出處東垣學派/經典

為何選用此方?

適用於濕熱痹阻、關節紅腫熱痛,而非僅下焦濕熱、久痹虛證或血瘀痹。

適用於濕熱痹阻、關節紅腫熱痛,而非僅下焦濕熱、久痹虛證或血瘀痹。

當歸拈痛湯 是什麼?

1. 起源背景

當歸拈痛湯出自金元時期著名醫家李東垣所著的《蘭室秘藏》。李東垣生活於戰亂頻繁、百姓生活困苦的時代,人們飲食不節、勞役過度,導致脾胃內傷,引發各種疾病。他在長期的臨床實踐中,深刻認識到脾胃在人體健康中的關鍵作用,致力於創立調理脾胃的方劑。當歸拈痛湯便是其眾多經典方劑之一,針對當時常見的濕熱相搏、流注經絡等病症有著獨特的療效。

当歸拈痛湯:清熱利濕止痛,一劑精準化解痛風與類風濕關節炎濕熱危機 | HJMEDICAL

2. 風濕性關節炎

當歸拈痛湯對於風濕性關節炎屬於濕熱兼風邪者有較好的療效。患者常表現為關節疼痛、腫脹、灼熱感,活動不利,伴有發熱、口渴、舌苔黃膩等症狀。方中清熱利濕藥可清除關節局部的濕熱之邪,祛風藥能疏散風邪,緩解關節疼痛,扶正藥可增強機體抵抗力,促進疾病康復。

3. 類風濕性關節炎

類風濕性關節炎患者若出現濕熱痺阻兼風邪的症狀,如關節疼痛、僵硬、變形,屈伸不利,伴有口苦、咽乾、小便黃赤、舌苔黃膩等,當歸拈痛湯也可應用。透過其清熱利濕、祛風止痛的作用,改善關節局部的濕熱環境和風邪侵襲狀態,減輕關節疼痛和腫脹程度,延緩病情發展。

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4. 痛風

痛風患者在急性發作期,若表現為關節紅腫熱痛,疼痛劇烈,活動受限,伴有口苦、口渴、小便短赤、舌苔黃膩等濕熱症狀,且有外感風邪的表現,當歸拈痛湯可作為治療方劑之一。方中清熱利濕藥能降低體內尿酸水平,祛風藥可緩解關節疼痛,對於控制痛風急性發作、減輕症狀有一定作用。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥:羌活、防風

羌活氣味雄烈,善於解表散寒,祛風勝濕,止痛之力較強,尤其擅長治療上半身的風寒濕痺痛。防風則具有祛風解表、勝濕止痛、解痙的功效,能疏散肌表之風邪,且能通行經絡,為治風之要藥。羌活與防風相伍,既能發散肌表之風濕邪氣,又能通利關節,使邪有出路,共為君藥,引領全方以祛邪為主。

2. 臣藥:茵陳、黃芩、知母、蒼術

茵陳苦泄下降,功專清利濕熱,為治黃疸之要藥,能引導濕熱從小便而出。黃芩清熱燥濕,瀉火解毒,對於濕熱所致的多種病症均有良好療效。知母清熱瀉火,滋陰潤燥,可助君臣藥清熱之力,又能防止諸藥過於溫燥傷陰。蒼術燥濕健脾,祛風散寒,善治濕阻中焦之證,與茵陳、黃芩等配伍,增強燥濕清熱之功,共為臣藥,輔助君藥以清利濕熱。

3. 佐藥:當歸、人參、甘草(炙甘草)、升麻、葛根

當歸補血活血,調經止痛,潤腸通便。在方中既能防止諸藥燥濕太過而傷陰血,又能養血活血,使氣血流暢,經絡通利,有助於濕邪的祛除。人參大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津養血,安神益智。其作用在於扶正祛邪,使正氣充足,有助於機體抵禦邪氣,且能緩解因濕熱之邪損傷正氣而導致的身體虛弱。甘草補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,調和諸藥。它既能調和方中諸藥的藥性,又能緩和某些藥物的毒性,還能補益脾胃,增強機體的運化功能。升麻發表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。其升舉陽氣之功可協助君藥發散風邪,使藥力上行,直達病所。葛根解肌退熱,生津止渴,透疹,升陽止瀉。它能解肌發表,疏散肌表之邪,又能鼓舞脾胃清陽之氣上升,有助於祛濕邪而止瀉痢,這幾味藥均為佐藥,協同君臣藥發揮作用。

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4. 使藥:苦參、澤瀉

苦參清熱燥濕,殺蟲利尿,能增強全方清熱燥濕之力,使濕熱之邪得以徹底清除。澤瀉利水滲濕,泄熱通淋,可引導濕熱下行,從小便排出體外,為使藥,協助諸藥分消濕熱,使邪有出路。

中醫臨床表現

1. 病機

當歸拈痛湯所針對的病機主要是濕熱相搏,流注經絡。由於外感濕熱之邪,或內傷脾胃,運化失常,濕濁內生,鬱而化熱,濕熱相合,流注於經絡、關節等處,導致氣血運行不暢,從而出現肢體疼痛、沉重、腫脹等一系列症狀。

2. 功效

該方劑具有清熱利濕、疏風止痛的功效。透過方中多味清熱燥濕、祛風勝濕之藥的協同作用,清除體內濕熱之邪,疏散肌表經絡之風邪,使濕熱得清,風邪得散,經絡通暢,疼痛自止。

当歸拈痛湯:清熱利濕止痛,一劑精準化解痛風與類風濕關節炎濕熱危機 | HJMEDICAL

3. 主治

主治濕熱相搏,外受風邪證。症見遍身肢節煩痛,或肩背沉重,或腳氣腫痛,腳膝生瘡,舌苔白膩微黃,脈弦數。臨床常用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等屬於濕熱兼風邪為患的病症,對於緩解關節疼痛、腫脹、活動不利等症狀有較好的療效。

古典理論中的方義

1. 清熱利濕與祛風止痛並用

方中茵陳、黃芩、苦參、澤瀉等清熱利濕藥與羌活、防風等祛風止痛藥相互配伍。清熱利濕藥可清除體內濕熱之邪,從根本上消除病因;祛風止痛藥則能疏散肌表經絡之風邪,緩解疼痛症狀。二者協同作用,針對濕熱相搏、風邪侵襲經絡的病機,標本兼治,使濕熱去、風邪散,經絡氣血通暢,疼痛得以緩解。

2. 扶正與祛邪兼顧

人參、甘草、當歸等扶正藥與眾多祛邪藥同用。人參大補元氣,甘草補脾益氣,當歸養血活血,它們在祛邪的同時,扶助正氣,使機體在祛邪的過程中不至於正氣過度耗傷,增強了機體的抵抗力,有助於疾病的康復。同時,正氣充足也有助於祛邪外出,提高了方劑的治療效果。

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3. 調理脾胃以助運化

蒼術燥濕健脾,甘草補脾益氣,共同調理脾胃功能。脾胃為後天之本,氣血生化之源,脾胃功能正常則運化有力,能更好地運化水濕,防止濕邪內生。透過調理脾胃,使脾胃健運,有助於清除體內濕熱之邪,且能增強機體對藥物的吸收和利用,提高方劑的整體療效。

臨床鑑別對照表

對照項 當歸拈痛湯四妙散獨活寄生湯身痛逐瘀湯
主要功效 清熱利濕,疏風止痛清熱燥濕,通利筋脈祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血活血行氣,祛風除濕,通痹止痛
方劑分類 祛濕劑祛濕劑祛風濕劑活血化瘀劑
常見證型 濕熱證濕熱證濕阻證血瘀證
主治 關節不適、腰背酸痛關節不適、腰背酸痛、肢體麻木腰背酸痛、關節不適、肢體麻木關節不適、肌肉僵硬、腰背酸痛、肢體麻木、頸部酸痛
主要藥味 羌活 · 人參 · 苦參 · 蒼朮 · 防風 · 知母 · 當歸 · 白朮 · 茵陳 · 黃芩 · 甘草黃柏 · 薏苡仁 · 蒼朮 · 牛膝獨活 · 桑寄生 · 杜仲 · 牛膝 · 細辛 · 秦艽 · 茯苓 · 肉桂 · 防風 · 川芎 · 人參 · 甘草 · 當歸 · 白芍 · 熟地黃秦艽 · 川芎 · 桃仁 · 紅花 · 甘草 · 羌活 · 沒藥 · 當歸 · 五靈脂 · 香附 · 牛膝 · 地龍
古籍出處 東垣學派/經典中醫經典方書中醫經典方書《醫林改錯》(清・王清任,1830 年)

如何鑑別

當歸拈痛湯、四妙散、獨活寄生湯、身痛逐瘀湯可治濕熱或痹痛。四妙散簡清下焦濕熱;獨活寄生補虛;身痛逐瘀活血。當歸拈痛湯清熱利濕疏風,適於濕熱痹證、關節紅腫熱痛。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

當歸拈痛湯 的加減變化

1. 疼痛較重者

可加製乳香、製沒藥以增強活血化瘀、通絡止痛之力。乳香、沒藥具有活血行氣止痛、消腫生肌的功效,能有效緩解關節疼痛,改善局部血液循環,促進炎症吸收。

2. 濕邪偏重者

可加薏苡仁、茯苓以增強利濕之功。薏苡仁利水滲濕,健脾止瀉,除痺,排膿,解毒散結;茯苓利水滲濕,健脾,寧心。二者配合可加強方中利濕藥的作用,使濕邪得以更好地祛除。

3. 熱邪偏重者

可加石膏、知母以增強清熱之力。石膏清熱瀉火,除煩止渴;知母清熱瀉火,滋陰潤燥。增加這兩味藥可有效降低體內熱邪,緩解因熱邪所致的關節紅腫熱痛等症狀。

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4. 關節腫脹明顯者

可加防己、木瓜以利水消腫、舒筋活絡。防己利水消腫,祛風止痛;木瓜舒筋活絡,和胃化濕。有助於減輕關節腫脹,改善關節活動功能。

現代研究怎麼說

1. 藥理作用研究

現代研究表明,當歸拈痛湯中的多種藥物具有抗炎、鎮痛、調節免疫等作用。例如,羌活、防風等祛風藥能抑制炎症介質的釋放,減輕炎症反應,從而緩解疼痛;茵陳、黃芩等清熱利濕藥具有抗菌、抗病毒作用,可消除體內的病原體,減輕感染引起的炎症;人參、甘草等扶正藥能調節機體免疫功能,增強機體抵抗力,有助於疾病的康復。

2. 臨床療效驗證

多項臨床研究證實了當歸拈痛湯在治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等病症方面的有效性。透過對患者的症狀、體徵、實驗室指標等進行觀察和分析,發現該方劑能顯著減輕關節疼痛、腫脹程度,改善關節功能,降低炎症指標水平,提高患者的生活質量。

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3. 劑型改良研究

隨著現代科技的發展,對當歸拈痛湯的劑型改良也在不斷進行。除了現代濃縮顆粒外,還在探索開發其他新型劑型,如軟膠囊、滴丸等,旨在進一步提高藥物的穩定性、生物利用度和患者的依從性,為臨床應用提供更多選擇。當歸拈痛湯作為中醫經典方劑,歷經數百年的臨床實踐檢驗,具有豐富的理論內涵和確切的臨床療效。深入了解其來源、組成、功效、應用等方面的知識,對於傳承和發揚中醫中藥,更好地治療相關病症具有重要意義。

注意事項與禁忌

1. 飲食禁忌

服藥期間應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。辛辣食物易助火生熱,油膩食物不易消化,可加重脾胃負擔,生冷食物則易損傷脾胃陽氣,影響脾胃運化功能,均不利於濕熱病症的治療和恢復。

2. 體質差異

體質虛弱、脾胃虛寒者慎用。因為方中藥物多為苦寒、辛燥之品,容易損傷脾胃陽氣,對於體質虛弱、脾胃虛寒的患者可能會加重病情。此類患者如需使用,應在醫生的指導下,根據具體情況適當調整藥物劑量或配伍健脾溫陽之品。

3. 特殊情況

孕婦慎用。雖然方中藥物暫無明確的致畸等不良反應報導,但為了確保胎兒安全,孕婦在使用前應諮詢醫生意見,權衡利弊後謹慎使用。

關於 當歸拈痛湯 的常見問題

What are the actions of Dang Gui Nian Tong Tang?
Dang Gui Nian Tong Tang has the actions of draining Dampness, clearing Heat, dispersing Wind, and stopping pain. Li Dongyuan designed it so the pain of Damp-Heat Bi can be “pinched away” without leaving the Blood and Qi unprotected.
Which modern diseases is Dang Gui Nian Tong Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Damp-Heat Bi, including hot heavy aching joints or shoulders of Damp-Heat type, some gout or swollen painful feet of this pattern, and Damp-Heat sores or heaviness of the lower legs after medical causes have been assessed.
Is Dang Gui Nian Tong Tang suitable for improving vexing, heavy joint pain with Heat signs?
For presentations of aching or burning joint pain, heaviness of the shoulders and back or swollen painful feet, a greasy slightly yellow coating, and a wiry rapid or slippery pulse — in those whose pattern differentiation confirms Damp-Heat wrestling with Wind — TCM commonly applies Dang Gui Nian Tong Tang as an adjunct. A single red-hot joint with high fever needs urgent medical evaluation.
Who should not take Dang Gui Nian Tong Tang?
Those with Cold-Damp Bi, Spleen-Yang deficiency with watery swelling, or Yin-deficiency dryness without Damp-Heat are generally not suitable. The formula is bitter, cold, and leaching. Use should be assessed by a qualified TCM physician.
Why is Dang Gui in a formula that mainly drains Damp-Heat?
Li Dongyuan held that “to treat Wind, first treat Blood; when Blood moves, Wind is extinguished,” and that bitter-cold leaching can injure Blood and Qi. Dang Gui nourishes and moves Blood so pain can leave. Ren Shen, Bai Zhu, and Gan Cao protect the Spleen. Qiang Huo and Fang Feng disperse Wind; Yin Chen, Huang Qin, Ku Shen, and Zhi Mu clear Damp-Heat; Zhu Ling and Ze Xie leach Dampness; Sheng Ma and Ge Gen raise clear Qi so turbidity can descend.
How does Dang Gui Nian Tong Tang differ from Si Miao San or San Bi Tang?
Si Miao San more simply clears Lower Jiao Damp-Heat in the knees and legs. San Bi Tang warms and tonifies for Wind-Cold-Damp Bi with deficiency. Dang Gui Nian Tong Tang is chosen when Damp-Heat and Wind produce vexing whole-body or lower-limb pain and the strategy must both drain Heat-Damp and protect Qi-Blood.
What are the main ingredients of Dang Gui Nian Tong Tang?
The classical formula includes Qiang Huo and Fang Feng to disperse Wind-Damp; Yin Chen, Huang Qin, Ku Shen, and Zhi Mu to clear Damp-Heat; Zhu Ling and Ze Xie to leach Dampness; Cang Zhu and Bai Zhu to dry Dampness and support the Spleen; Sheng Ma and Ge Gen to raise clear Qi; Dang Gui and Ren Shen to protect Blood and Qi; and Gan Cao to harmonize.
Is Dang Gui Nian Tong Tang suitable for long-term use?
No. It is a short-course formula for active Damp-Heat pain. Prolonged bitter-cold leaching injures the Spleen and Yin. Once the heat and heaviness recede, the formula should be stopped or rebuilt around a milder supporting prescription.
Can this formula help both heavy aching shoulders and swollen painful feet of the same pattern?
Yes. Damp-Heat can steam through the channels and also pour downward. The same pathogen produces vexing heaviness above and swollen hot pain below. Dispersing Wind, clearing Heat, and leaching Dampness can improve both when they share one Damp-Heat Bi pattern.
What lifestyle advice supports the use of Dang Gui Nian Tong Tang?
Reducing alcohol and sweet-greasy food, keeping the joints clean and not overheated, and seeking medical care for a single red-hot joint, high fever, or inability to walk all support correct use. Acute gout or septic arthritis is not managed with this decoction alone.

常見問題

我該如何選擇適合自己的方劑?
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部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳,使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎?
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品,並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前,請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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