| 拉丁学名 | Bletillae Rhizoma |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 白及 · Bai Ji |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
每年初夏，在南方山林的背阴处，常能见到一种叶片宽长、开着淡紫色花朵的草本植物，它的块茎是中医里常用的药材。不少人在处理轻微皮肤擦伤时，会想到一些传统的处理方法，而这味药材在缓解皮肤、黏膜的小损伤方面，有着独特的应用场景。它就是白及，一味看似普通却在日常健康调理中有着明确定位的本草。
这味药的主要传统功用是收敛止血、消肿生肌，与现代生活中常见的黏膜损伤、皮肤创面恢复等需求有一定关联。具体来说，它的收敛作用可以帮助改善出血情况，生肌的作用则能辅助创面修复，在传统应用中多用于肺、胃等脏腑的黏膜损伤以及体表的疮疡创面，是一味针对局部损伤有明确作用的本草。
性状与品质标准
Bletillae Rhizoma
基原
兰科植物白及 Bletilla striata (Thunb.) Reichb. f.的干燥块茎。
道地产区
主产云贵地区以及湖北、江西等地。
品质要求
以个大、饱满、色白、半透明、质坚实者为佳。
该品呈不规则扁圆形，多有2~3 个爪状分枝，长1.5~5cm，厚0.5~1.5cm。表面灰白色或黄白色，有数圈同心环节和棕色点状须根痕，上面有凸起的茎痕，下面有连接另一块茎的痕迹。质坚硬，不易折断，断面类白色，角质样。无臭，味苦，嚼之有黏性。
传统本草文献和行业经验通常重视贵州、四川、云南等地的白及，认为这些产区的药材品质较好，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。从外观来看，白及的块茎呈不规则扁圆形，有2到3个爪状分枝，表面为灰白色或黄白色，有同心圆环纹和须根痕，质地坚硬，断面为角质样，半透明，气味微苦，嚼之有黏性。
生品与炮制品的区别在于，生品多为不规则的薄片，表面灰白色或黄白色，炒白及则表面微带黄色，断面颜色加深。常见的混淆品有土白及，其块茎形态不同，断面多为粉质，与白及的角质样质地有明显区别。
苦、甘、涩，微寒肺经肝经胃经
古籍记载为，《神农本草经》将白及列为下品，主要用于治疗痈肿恶疮、败疽伤阴死肌，可逐瘀血，生新肉；《名医别录》提到它能除白癣、恶疮，用于调理胃中邪气；《新修本草》补充其可治风邪、自汗，以及结热不消；《本草纲目》则明确其能收敛止血，用于治疗各种出血证，如吐血、衄血、肠风下血，同时可生肌敛疮，用于疮疡不敛。
不同医家对白及的认识存在一定差异，部分医家更侧重其收敛止血的作用，多用于肺胃出血的证候；也有医家强调其消肿生肌的功效，将其用于体表疮疡的调理；还有医家认为白及的适用范围相对局限，不宜用于邪气盛实的情况，避免因收敛作用闭门留寇，影响邪气排出。这种差异也体现了中医用药需结合具体证候辨证使用的特点，并非一味通用的药物。
传统功效
收敛止血，消肿生肌
传统功效是收敛止血，通过收涩作用固护出血部位，减少出血。常见于肺胃黏膜出血的证候，表现为咳嗽带血、呕吐出血、大便带血等，这类出血多因黏膜损伤导致。使用时通常需要配伍其他止血或调理脏腑的药物，如与阿胶配伍增强止血效果，或与三七配伍协同止血。需要注意的是，出血初期邪气较盛时，不宜自行使用，避免因收敛作用导致邪气滞留，加重病情。
传统功效是消肿生肌，帮助消除疮疡肿胀，促进创面愈合。常见于体表疮疡破溃后久不愈合，或皮肤创伤后创面难以修复，也可用于黏膜溃疡的修复。使用时通常需要配伍清热解毒或益气的药物，如与金银花配伍消肿解毒，或与黄芪配伍益气生肌。需要注意的是，疮疡初期红肿热痛明显、邪气盛实时，不宜自行使用，避免闭门留寇，影响邪气排出。
常见的药对是白及与乌贼骨，配伍对象为乌贼骨。白及收敛止血、消肿生肌，乌贼骨收敛止血、制酸止痛，两者配伍，白及侧重修复黏膜创面，乌贼骨侧重制酸止血，相互协调，适用于胃黏膜溃疡导致的出血、疼痛等证候，需要医师辨证后使用，不可自行配伍。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到的主要成分为白及多糖、联苄类化合物、菲类化合物等。其中，白及多糖是其含量较高的成分；体外实验中观察到这些成分有一定的促进细胞增殖的作用；动物实验中发现白及多糖可能对胃黏膜损伤有一定的保护作用；目前尚未有充分的人体临床研究证实这些成分在人体中的具体作用。
目前现代研究主要集中在白及的黏膜保护、创面修复相关的成分作用方面。研究显示，白及中的多糖成分在体外实验中可促进成纤维细胞的生长，而在动物实验中，给予白及提取物后，胃黏膜损伤的愈合速度有所加快，但实验中观察到的结果不能直接等同于临床疗效，仍需要更多人体研究验证其在人体中的具体效果。
（1）实验研究不等同于临床疗效：体外实验和动物实验的结果不能直接套用到人体身上，动物与人体的生理结构、代谢方式存在差异，实验中的有效反应不一定会在人体中出现。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式：现代研究中使用的是提取后的成分或单体，而临床常用的是传统饮片，两者的剂量、给药方式都不同，不能简单用提取物的剂量来推断饮片的用量。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同：不同研究中使用的白及提取方法、成分纯度、给药剂量都有差异，这会导致研究结果的差异，无法形成统一的结论。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效：白及的作用是多种成分共同作用的结果，单一成分的研究不能代表整味药的整体功效，需要结合传统应用和多成分的综合作用来判断。
选择的相似中药为仙鹤草，两者的共同点有：都具有收敛止血的功效，都可用于各类出血证的调理，都需要结合体质和用量使用，避免不当使用导致的不良反应。
性味与药性特点方面，白及性寒，味甘、苦、涩，药性偏收涩，作用部位更偏向于黏膜和创面；仙鹤草性平，味苦、涩，药性平和，兼具补虚作用。
功效重点方面，白及侧重收敛止血、消肿生肌，主要针对黏膜损伤和创面修复；仙鹤草侧重收敛止血，同时有补虚止痢的作用，可用于脱力劳伤的调理。
作用倾向（气机调理）方面，白及以收涩为主，侧重于固护局部，避免出血和创面扩散，对整体气机的调理作用较弱；仙鹤草除了收敛，还有一定的补虚作用，可辅助调理脏腑的虚损状态。
适用表现与传统指征方面，白及更适用于肺胃黏膜出血、疮疡不敛等局部损伤的证候；仙鹤草更适用于各类出血，尤其是伴有虚损、久痢的情况。
不适用情况与禁忌方面，白及不适用于邪气盛实的出血初期，避免闭门留寇；仙鹤草的禁忌相对较少，但也不宜用于邪气盛实的实证出血，避免敛邪。
使用场景与临证应用方面，白及更多用于方剂配伍中的局部调理，如治疗肺痨咳血的方剂中常配伍白及，也可用于体表创面的外用调理；仙鹤草更多用于日常的止血和补虚调理，可单独煎服用于出血伴虚损的情况，也可用于食疗。
简单来说，白及更偏向于收敛止血、生肌护黏膜，仙鹤草更偏向于收敛止血、补虚止痢；两者虽然都可用于出血证，但并不意味着可以相互替代。
白及枇杷丸中，白及为主要药物，作为君药，发挥收敛止血、消肿生肌的作用，主要解决肺虚久咳、痰中带血的问题。方中还配伍枇杷叶、阿胶等，枇杷叶润肺止咳，阿胶滋阴止血，与白及协同，既增强止血效果，又能调理肺脏虚损。不能单独使用白及的原因是，肺虚久咳多伴有阴液不足，单纯收敛止血难以兼顾滋阴润肺，需要多味药物协同作用。传统主治方向为肺虚久咳、痰中带血，这类证候多因肺阴不足、黏膜损伤导致。现代应用说明为，该方现代临床使用需要经过医生辨证和规范诊疗，不能因为方剂用于调理肺虚咳嗽，就自行套用，需明确自身证候是否符合。
白及散中，白及为君药，发挥收敛止血、消肿生肌的作用，主要解决胃黏膜出血、疮疡不敛的问题。方中还配伍乌贼骨等，乌贼骨制酸止血，与白及协同，增强止血和护胃黏膜的效果。不能单独使用白及的原因是，胃黏膜出血常伴有胃酸过多，单纯收敛止血难以解决胃酸刺激的问题，需要配伍制酸药物。传统主治方向为胃黏膜出血、疮疡破溃不敛，这类证候多因黏膜损伤、气血不足导致。现代应用说明为，该方现代临床使用需要经过医生辨证和规范诊疗，不能因为方剂用于调理胃出血，就自行套用，需明确自身证候是否符合。
方剂是多味药共同作用，通过君臣佐使的配伍，实现整体的调理效果，单味药不能简单复制完整方剂的效果。方剂中的剂量和配伍具有整体性，不同药物的剂量和搭配会影响方剂的作用方向，若单独使用其中一味药，可能无法达到方剂的整体效果。读者常见误解是，某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，因为方剂中其他药物的作用是协同或制约，单独使用可能缺乏这些辅助作用，甚至因药性单一导致不适，因此不建议根据网络文章自行配方。
示例一为白及山药粥，材料为白及粉3克、山药15克、大米50克。做法是将大米淘洗干净，山药去皮切小块，与大米同煮成粥，粥熟后加入白及粉搅拌均匀，再煮3到5分钟即可。适用场景为脾胃虚弱导致的轻微胃黏膜不适，如饭后胃脘隐痛、轻微反酸，日常作为辅助调理。不适用人群为脾胃虚寒严重、大便稀溏者，以及邪气盛实的急性炎症期人群。建议频率为每周2到3次，不宜长期连续食用。
示例二为白及蜂蜜茶，材料为白及粉2克、蜂蜜5克、温水200毫升。做法是将白及粉用温水冲泡，加入蜂蜜搅拌均匀。适用场景为咽喉部黏膜轻微损伤导致的咽干、咽痛，或轻微咳嗽带少量血丝。不适用人群为糖尿病患者，以及痰湿较重、舌苔厚腻者。建议频率为每日1次，连续使用不超过1周。
生品与炮制品的差异在于，生白及以收敛止血、消肿生肌为主，多用于汤剂或外用；炒白及经过炒制，收敛作用更强，适合用于脾胃虚弱导致的出血。白及在煎煮时，不需要先煎、后下或包煎，可与其他药物一同煎煮，冲服时则直接将粉末加入温水或药液中搅拌均匀服用。
家庭煎煮的基本方法是，将白及饮片与其他药物一同浸泡30分钟，加水量没过药物2到3厘米，大火煮开后转小火煎煮20到30分钟，取汁服用。不同剂型不能直接换算，如汤剂中的白及用量与药膳中的用量不同，需根据用途调整。
传统处方中的常见用量为6到15克，具体用量需根据证候调整。食疗中的用量一般为2到5克，比药用剂量小，因为食疗侧重辅助调理。不建议长期连续使用，连续使用不宜超过2周，避免因收敛作用导致邪气滞留。特殊人群如孕妇、儿童、老年人，以及肝肾功能异常者，需咨询医师或药师后再使用。
不适宜人群包括：体质偏热、邪气盛实的人群，如急性炎症期出现高热、大便秘结者；孕妇及哺乳期人群，缺乏足够的安全研究数据，需谨慎使用；儿童和老年人，身体代谢能力较弱，需调整用量并在医师指导下使用；肝肾功能异常者，药物代谢可能受到影响，需咨询医师；对兰科植物过敏者，可能对白及产生过敏反应；正在接受抗凝药、降压药等特殊治疗者，需咨询医生后再使用。
目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。白及可能与抗凝药物如华法林产生相互作用，影响药物效果，同时使用需密切监测凝血功能；与降压药、降糖药合用时，需监测血压、血糖变化，避免影响控制效果；与镇静药合用时，可能增强镇静作用，需调整剂量。日常饮食中，避免食用过于辛辣、刺激性食物，减少对黏膜的刺激，有助于创面恢复。
白及的不良反应较少，但若过量使用或使用不当，可能出现胃部不适、恶心、呕吐等症状，长期使用可能导致大便干结。出现明显不适、过敏表现如皮疹、瘙痒、呼吸困难，持续呕吐、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，避免延误病情。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
