| 拉丁学名 | Dryopteridis Crassirhizomatis Rhizoma |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 绵马贯众 · Mian Ma Guan Zhong |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
刚入夏的岭南，山坳里的蕨类植物开始舒展新叶，带着潮湿的泥土气息。小时候跟着长辈进山采草药，长辈指着一丛叶片呈羽状分裂、根茎粗壮的蕨类说，这是绵马贯众，是山里的“常备药”。后来在老家的端午习俗里，总能看到长辈把一小捆晒干的绵马贯众挂在门框边，说是驱邪避秽，更多是那时蚊虫多，挂它能驱蚊虫。后来学医才知道，这味在民间被当作“日常小帮手”的草药，其实有着明确的药用价值。
绵马贯众的主要传统功用是清湿热、解疮毒，能辅助改善湿热蕴结引发的皮肤疮疹、湿热带下等问题，和现代人饮食油腻、作息不规律导致的湿热体质调理相关。
湿热体质的人，常表现为皮肤爱出油、容易长疮疹、白带偏黄稠，或是身体总觉得发沉、大便黏腻。绵马贯众的清湿热作用，能帮着疏解体内过盛的湿热，让身体状态更平和，不过它的作用需要结合体质和配伍，不能当作万能的“去湿药”。
性状与品质标准
Dryopteridis Crassirhizomatis Rhizoma
基原
鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨 Dtyopteris crassirhiaoma Nakai的干燥根茎及叶柄残基。
道地产区
主产内蒙古、东北、河北、甘肃等地。
品质要求
以个大、坚实、叶柄残基断面棕绿色者为佳。
本品呈长倒卵形，略弯曲上端钝圆或截形，下端较尖，有的纵剖为两半，长7~20cm，直径4~8cm。表面黄棕色至黑褐色，密被排列整齐的叶柄残基及鳞片，并有弯曲的须根。叶柄残基呈扁圆形，长3~5cm，直径0.5~1.0cm；表面有纵棱线，质硬而脆，断面略平坦，棕色，有黄白色维管束5~13 个，环列；每个叶柄残基的外侧常有3条须根，鳞片条状披针形，全缘，常脱落。质坚硬，断面略平坦，深绿色至棕色，有黄白色维管束5~13 个，环列，其外散有较多的叶迹维管束。气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛。
传统本草文献和行业经验通常重视东北产区的绵马贯众，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。主要产区包括黑龙江、吉林、辽宁等东北省份，部分华北地区也有少量产出。外观上，优质的绵马贯众根茎呈长倒卵形，略弯曲，表面有排列整齐的叶柄残基，质地坚硬，断面呈深棕色或黑色，有黄白色的维管束小点，闻起来有特殊的香气，味初淡而后微涩。生品和炮制品的区别在于，生品质地较硬，表面鳞片多，炮制品经砂烫后质地酥脆，颜色变深，能降低药材的刺激性。常见混淆品包括其他鳞毛蕨属的根茎，区别在于混淆品的叶柄残基排列不整齐，断面维管束数量和形态与绵马贯众不同，需专业人员辨识。
苦，微寒，有小毒肝经胃经
古籍记载为，《神农本草经》将绵马贯众列为下品，称其“主腹中邪热气，诸毒，杀三虫”；《名医别录》补充“去寸白，破癥瘕，除头风，止金疮”；《新修本草》提到它能“疗疮，杀虫”；《本草纲目》则记载“治下血，崩中，带下，产后血气胀痛，斑疹毒”；《得配本草》指出它“治一切疮疡，杀虫”；《中华本草》整理其传统功效为清热燥湿、解毒杀虫、凉血止血，用于湿热疮毒、湿热带下、虫积腹痛等。
不同医家对绵马贯众的认识存在一定差异，部分医家侧重其清湿热、解疮毒的作用，多用于皮肤疮疹、带下等证；部分医家则强调其杀虫的功效，用于肠道寄生虫病；还有医家认为它能凉血止血，用于血热妄行的出血证。这种差异并非药材本身的功效不同，而是基于证候的侧重不同，也体现了中药“辨证用药”的特点，绵马贯众并非适用于所有证候，需结合具体表现使用。
传统功效
清热解毒，止血，杀虫
（1）传统功效是什么：传统上认为绵马贯众能清泄体内的湿热邪气，解除皮肤疮疡肿毒，是用于湿热蕴结引发的皮肤疮疹的常用药。（2）常见于哪些证候或表现：常见于湿热体质人群，表现为皮肤反复出现疮疹、红肿疼痛，或伴有皮肤油腻、瘙痒，同时可能有口苦、大便黏腻、小便黄赤等症状。（3）使用时通常需要哪些配伍：临床使用时常与黄连、黄柏、苦参等清湿热的药材配伍，增强清湿热的作用；若疮疹红肿明显，还可搭配金银花、蒲公英等解毒消肿的药材；若皮肤瘙痒严重，可加入白鲜皮、地肤子等祛风止痒的药材。（4）哪些情况不宜自行使用：脾胃虚寒的人群不宜自行使用，这类人常表现为腹痛、腹泻、怕冷、大便稀溏，绵马贯众的寒性可能加重脾胃虚寒的症状；另外，孕妇、哺乳期女性也不宜自行使用。
（1）传统功效是什么：绵马贯众能清泄下焦的湿热，改善湿热带下的症状，是传统用于妇科湿热带下的辅助用药。（2）常见于哪些证候或表现：常见于女性湿热带下，表现为带下量多、色黄稠、有异味，同时可能伴有小腹坠胀、外阴瘙痒、小便短赤等症状。（3）使用时通常需要哪些配伍：临床使用时常与车前子、泽泻、茯苓等利水渗湿的药材配伍，增强清下焦湿热的作用；若带下异味明显，可加入黄柏、马齿苋等清热燥湿、解毒的药材；若伴有小腹疼痛，可搭配当归、白芍等活血止痛的药材。（4）哪些情况不宜自行使用：脾肾两虚导致的带下清稀、量多无味的人群不宜自行使用，这类人多表现为腰膝酸软、乏力、怕冷，绵马贯众的寒性会加重脾肾的虚寒；儿童、老年人也不宜自行使用，需在医师指导下使用。
常见的药对是绵马贯众与苦参。配伍对象是苦参，苦参的功效是清热燥湿、祛风杀虫，擅长清下焦湿热、改善皮肤瘙痒和带下症状；绵马贯众的功效是清湿热解疮毒，擅长疏解体内的湿热邪气。两者配伍，能相互增强清湿热、解毒止痒的作用，适用于湿热蕴结引发的皮肤疮疹、湿热带下等证候，但需医师辨证后使用，不可自行搭配。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
目前从绵马贯众中检测到的主要成分为间苯三酚类衍生物，包括绵马素、绵马酸、黄绵马酸等；还含有黄酮类、萜类、挥发油等成分。体外实验观察到，部分间苯三酚类成分对部分细菌和真菌有一定的抑制作用；动物实验显示，绵马贯众提取物有一定的抗炎效果；目前尚未有充分的人体临床研究证实其在人体中的具体作用。
研究显示，目前绵马贯众的现代药理研究主要集中在抑菌、抗炎等方向，实验中观察到部分成分在体外对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等常见致病菌有一定的抑制作用，对部分皮肤真菌也有一定的效果；动物实验中，其提取物能减轻炎症模型动物的炎症反应，目前主要集中于对其活性成分的筛选和作用机制的初步探索，但仍需要更多人体研究验证其在人体中的实际效果。
（1）实验研究不等同于临床疗效：体外实验和动物实验的结果，不能直接等同于人体服用后的效果，因为人体的生理环境和实验环境存在较大差异。（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式：现代研究中使用的提取物或单体成分，其剂量和给药方式与传统饮片的煎煮、服用方式不同，不能直接换算。（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同：不同研究中使用的绵马贯众原料、提取方法、有效成分含量存在差异，导致实验结果可能不同，缺乏统一的标准。（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效：绵马贯众是多种成分共同作用的整体，不能仅根据某一种成分的作用就判断整味药的全部功效，需综合考虑药材的整体特性。
绵马贯众与苦参的共同点主要有三个：（1）都具有清热燥湿的主要功效，能清泄体内的湿热邪气；（2）都用于湿热蕴结引发的皮肤疮疹、湿热带下等传统证候；（3）都需要考虑体质和用量，脾胃虚寒人群都不宜长期大量使用。
性味与药性特点方面，绵马贯众为寒性，药味苦、涩，归肝、胃经；苦参也为寒性，药味苦，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，两者都为寒性，但绵马贯众多了涩味，归经更集中于肝、胃，苦参归经更广泛，还涉及心、大肠、膀胱经，涩味的绵马贯众有一定的收敛作用，苦参则以苦燥为主，收敛作用不明显。功效重点与核心擅长方面，绵马贯众擅长清湿热解疮毒，对皮肤疮疹、胃中湿热的调理更突出；苦参擅长清热燥湿、祛风杀虫，对肠道湿热、下焦膀胱湿热的调理更突出，还能祛风止痒，用于皮肤瘙痒的范围更广泛。作用倾向（气机调理）方面，绵马贯众的作用倾向于向下、向外，能清泄肝胃的湿热，无明显的祛风作用；苦参的作用倾向于向下、向内，能清泄肠道、膀胱的湿热，还有祛风止痒的作用，能疏解体表的风邪。适用表现与传统指征方面，绵马贯众更适合湿热蕴结于肝胃，表现为皮肤疮疹、口苦、胃脘不适的人群；苦参更适合湿热蕴结于肠道或下焦，表现为腹泻、带下、小便短赤、皮肤瘙痒的人群。不适用情况与禁忌方面，绵马贯众不适合脾胃虚寒、脾肾两虚带下的人群；苦参除了不适合脾胃虚寒人群，还因能通利小便，肾虚尿频的人群也需谨慎使用。使用场景与临证应用方面，绵马贯众常与其他清湿热、解毒的药材配伍，用于皮肤疮疹、妇科带下的方剂中；苦参常与黄连、黄柏等配伍，用于肠道湿热腹泻、下焦湿热带下、皮肤瘙痒的方剂中，也可外用治疗皮肤疮疹。
简单来说，绵马贯众更偏向于清泄肝胃湿热、解皮肤疮毒，苦参更偏向于清泄肠道下焦湿热、祛风杀虫止痒；两者虽然都可用于湿热引发的皮肤疮疹、带下，但并不意味着可以相互替代。
配伍逻辑：绵马贯众在方中为君药，主要发挥清湿热、解疮毒的作用，是方剂的核心；搭配黄连、黄柏作为臣药，增强清湿热的功效；再加入金银花、蒲公英作为佐药，解毒消肿，辅助改善疮疹红肿的症状。本方剂主要解决湿热蕴结引发的皮肤疮疹问题，多味药协同作用，单纯使用绵马贯众无法达到方剂的整体效果，需多药配合。传统主治方向：传统用于湿热疮疹，表现为皮肤红肿疮疡、瘙痒疼痛、伴有口苦、大便黏腻等症状。现代应用说明：现代临床使用该方剂需要经过医生辨证和规范诊疗，不能因为方剂名称与某种疾病相关，就自行套用，需结合具体证候调整配伍和剂量。
配伍逻辑：绵马贯众在方中为君药，发挥清下焦湿热、止带的作用；搭配车前子、泽泻作为臣药，利水渗湿，引导湿热从小便排出；再加入茯苓、白术作为佐药，健脾利湿，防止湿热再次滋生。本方剂主要解决湿热带下的问题，多药协同作用，单纯使用绵马贯众无法达到方剂的整体效果。传统主治方向：传统用于湿热带下，表现为带下量多、色黄稠、有异味，伴有小腹坠胀、小便短赤等症状。现代应用说明：现代临床使用该方剂需要经过医生辨证和规范诊疗，需结合患者的具体情况调整配伍和剂量，不可自行使用。
方剂是多味药共同作用的整体，通过配伍协调各药的功效，增强疗效、降低毒性；单味药无法简单复制完整方剂的效果，因为方剂中的剂量和配伍具有整体性，各药之间相互协同或制约。读者常见的误解是，某药在方剂中有效，就代表单独服用也会产生同样效果，实际上，单味药的作用相对单一，无法达到方剂多药协同的作用，因此不建议根据网络文章自行配方。
绵马贯众属于药用饮片，不能直接当作普通食材使用，以下是低风险的居家用法示例：绵马贯众清湿热茶饮，材料为绵马贯众饮片3克、苦参饮片2克、金银花2克。做法是将所有材料放入茶壶，用沸水冲泡，焖泡10分钟后饮用，可反复冲泡2-3次。适用场景为湿热体质人群日常轻微的皮肤出油、大便黏腻，或夏季湿热较重时的日常调理。不适用人群为脾胃虚寒、孕妇、哺乳期女性。建议频率为每周1-2次，不可长期连续饮用。
绵马贯众的生品性寒，刺激性相对较强，家庭使用时建议选择炮制品，炮制品经砂烫或醋炒后，寒性有所降低，质地酥脆，更易煎出有效成分。家庭煎煮时，绵马贯众需先煎，即先将饮片放入锅中，加适量清水煎煮15-20分钟，再加入其他药材或食材，这样能更好地煎出有效成分。不同剂型不能直接换算，比如饮片的剂量和中成药的剂量不同，不可随意替换。
传统处方中的常见用量范围为5-10克，食疗与药用剂量的区别在于，食疗的剂量通常为药用剂量的1/3-1/2，且不可长期连续使用，建议每次饮用不超过3天，间隔2-3天后再使用，避免损伤脾胃。特殊人群如儿童、老年人、孕妇，需咨询医师或药师后再使用。
脾胃虚寒的人群，常表现为经常腹痛、腹泻、怕冷、大便稀溏，不宜使用；孕妇及哺乳期女性，目前缺乏充分的安全依据，不建议使用；儿童和老年人，体质较弱，肝肾功能尚未发育完全或有所减退，需谨慎使用；肝肾功能异常者，药物代谢能力下降，不宜使用；对绵马贯众或鳞毛蕨科植物过敏者，不宜使用；正在接受抗凝、降压、降糖等特殊治疗的人群，需咨询医师后再决定是否使用。
绵马贯众可能与抗凝药、降压药、降糖药等产生相互作用，影响药物的吸收或代谢，正在服用这些药物的人群，需在医生指导下使用。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师，避免自行搭配。
使用绵马贯众可能出现的不适包括脾胃不适、恶心、腹泻等，若出现这些症状，应及时停用。若出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，不可自行处理。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
