方剂分类清热剂
主要证型胃热证
主要功效清胃涼血
主要治法清胃火，涼血分
主要药味黄连 · 生地黄 · 牡丹皮 · 当归 · 升麻
古籍出处东垣学派／经典
为何选用此方？
适用于胃火上攻之牙痛牙龈肿，而非阴虚胃热、脾胃伏火或气分大热。
适用于胃火上攻之牙痛牙龈肿，而非阴虚胃热、脾胃伏火或气分大热。
概述
清胃散 是什么？
1. 起源背景
清胃散出自金元时期著名医家李东垣所著的《脾胃论》。在那个时期，医学理论和实践不断发展，对于脾胃相关疾病的认识和治疗方法也日益丰富。李东垣重视脾胃在人体健康中的关键作用，认为脾胃是后天之本，气血生化之源。清胃散的出现，正是基于他对脾胃病及相关脏腑病症的深入研究和临床经验总结。
2. 牙龈炎
- 症状表现：牙龈炎患者常出现牙龈红肿、疼痛，刷牙或咬硬物时易出血，口腔异味等症状，符合清胃散所主治的胃火牙痛范畴。
- 治疗原理：清胃散中的黄连、牡丹皮等清热凉血药物能有效减轻牙龈的炎症，消除红肿；生地黄滋阴养血，防止炎症进一步损伤阴液；升麻引药上行，使药力直达牙龈部位，增强治疗效果。通过清胃凉血，可缓解牙龈炎的症状，促进牙龈组织的恢复。
- 应用案例：患者李某，女，25岁。因工作压力大，饮食不规律，出现牙龈肿痛、出血一周。伴有口臭，口干，舌红苔黄，脉滑数。诊断为牙龈炎，证属胃热炽盛。给予清胃散加减治疗，服药三剂后，牙龈肿痛明显减轻，出血停止，口臭缓解。继续服用两剂巩固疗效，症状基本消失。
3. 牙周炎
- 症状表现：牙周炎除了有牙龈的症状外，还可伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，出现牙齿松动、咀嚼无力等情况，同样与胃热有关。
- 治疗原理：清胃散能够清胃热，改善牙周局部的炎症环境。其凉血作用有助于减轻牙周组织的充血、水肿，促进牙周组织的修复。同时，方中药物的协同作用可调节人体的整体机能，增强机体的抗病能力，对于牙周炎的恢复有积极作用。
- 应用案例：患者张某，男，32岁。反复出现牙龈肿痛、出血，牙齿松动半年。口腔检查发现有牙周袋形成，牙槽骨轻度吸收。伴有胃脘不适，口臭，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为牙周炎，辨证为胃热证。服用清胃散加味治疗，经过一段时间的调理，牙周症状逐渐改善，牙齿松动情况有所缓解，牙周袋变浅，牙槽骨吸收得到控制。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药——生地黄
- 性味归经：生地黄味甘、苦，性寒。归心、肝、肾经。
- 功效作用：具有清热凉血、养阴生津的作用。在清胃散中，生地黄能够入肾经，滋补肾水，因为肾水可上济心火，从而达到降胃火的目的。同时，其清热凉血的功效有助于清除胃经的热邪，缓解因胃热导致的各种症状。例如，对于胃热引起的牙龈肿痛、出血等，生地黄可通过凉血作用减轻局部的热邪，起到止血和消肿的效果。
- 用量：一般在清胃散中的用量为6克。
2. 臣药——黄连
- 性味归经：黄连味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。
- 功效作用：黄连是清热燥湿、泻火解毒的要药。它善于清泻胃火，对于胃热炽盛引起的胃脘疼痛、口臭、牙龈肿痛等症状有显著的治疗效果。黄连的苦寒之性能够直折胃热，使胃火得以清降。其泻火解毒的作用还能防止胃热进一步上炎，引发其他脏腑的病变。
- 用量：通常为6克。
3. 佐药——当归身、牡丹皮
- 当归身
- 性味归经：当归身味甘、辛，性温。归肝、心、脾经。
- 功效作用：当归身具有补血活血的功效。在清胃散中，它一方面能辅助生地黄滋阴养血，另一方面通过其活血作用，可防止清热凉血药物过于寒凉而凝滞血脉，起到调和诸药的作用。同时，当归身的养血之功还能滋养胃经，使胃经气血充足，增强胃的抗病能力。
- 用量：一般为6克。
- 牡丹皮
- 性味归经：牡丹皮味苦、辛，性微寒。归心、肝、肾经。
- 功效作用：牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀的作用。它与黄连、生地黄协同作用，增强清热凉血之力，可进一步清除胃经的热邪。其活血化瘀的功效能改善局部的血液循环，对于胃热导致的牙龈肿痛、红肿等症状，有助于消散局部的瘀血，减轻炎症反应。
- 用量：通常为9克。
4. 使药——升麻
- 性味归经：升麻味辛、甘，性微寒。归肺、脾、胃、大肠经。
- 功效作用：升麻具有清热解毒、发表透疹、升举阳气的作用。在清胃散中，升麻主要发挥其升阳散火的功效。它能引诸药上行，使药力直达病所，作用于胃经上部，如牙龈等部位。同时，升麻的升举阳气作用可防止清热药物过度沉降，导致气机郁滞，有助于调节人体的气机升降，使胃气得降，清气得升，从而恢复脾胃的正常功能。
用量：一般为9克。
传统主治
中医临床表现
1. 病机
清胃散所针对的病机主要是胃热炽盛。胃为阳土，喜润恶燥，若因外感邪热，或过食辛辣、肥甘厚味，导致胃火内生。胃火上炎，循经上扰，可出现牙龈肿痛、出血等症状；胃火熏蒸，浊气上逆，则可导致口臭；胃热灼伤胃络，可引起胃脘疼痛等。胃热还可进一步耗伤胃阴，导致阴虚内热之象。
2. 功效
清胃散的主要功效为清胃凉血。通过方中诸药的协同作用，黄连、生地黄、牡丹皮等清热凉血药物能有效清除胃经的热邪，使胃火得以清降。同时，生地黄、当归身滋阴养血，防止清热太过伤阴，起到凉血而不伤正的效果。升麻升阳散火，引药上行，使药力直达病所，共同发挥清胃凉血的功效。
3. 主治
清胃散主治胃火牙痛。症见牙痛牵引头脑，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。临床上，对于因胃热引起的口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等出现上述症状者，清胃散有较好的治疗效果。
方解
古典理论中的方义
1. 清热泻火与滋阴养血并用
方中生地黄、黄连、牡丹皮清热泻火，直折胃热。其中黄连苦寒，清泻胃火之力最强；生地黄滋阴凉血，既助黄连清热，又可防止清热伤阴；牡丹皮凉血活血，增强清热凉血之功。同时，当归身补血活血，与滋阴药配伍，起到滋阴养血之效，使全方在清热泻火的同时，兼顾阴血，避免过用苦寒伤正。
2. 升阳散火，引药上行
升麻在方中起到重要的引经作用。它能升举脾胃清阳之气，并将方中清热凉血药物的药力引至胃经上部，特别是牙龈部位。这样一来，药物能够更有效地作用于病所，增强清胃凉血、消肿止痛的效果。而且升麻的升阳作用有助于调节脾胃气机，使胃气得降，清气得升，恢复脾胃的正常生理功能。
3. 君臣佐使配伍严谨
黄连为君药，专清胃热，是针对病机的关键药物。生地黄、牡丹皮为臣药，辅助黄连增强清热凉血之力。当归身为佐药，养血活血，调和诸药，防止寒凉太过。升麻为使药，引药上行，使药力直达病所，同时调节气机。各药各司其职，相互配合，共同构成一个有机的整体，发挥清胃凉血的功效。
方剂比较
临床鉴别对照表
如何鉴别
清胃散、玉女煎、泻黄散、白虎汤均可清热。玉女煎清胃热兼养阴；泻黄散清脾胃伏火、口疮口臭；白虎汤治气分大热。清胃散清胃凉血，专治胃火上攻之牙痛、牙龈肿痛。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
清胃散 的加减变化
1. 胃火炽盛较甚者
可加大黄连的用量，增强清泻胃火之力。黄连苦寒，善于清胃热，加大用量能更有效地抑制胃热，缓解牙龈肿痛、口臭等症状。例如，若患者胃火特别旺盛，牙龈肿痛剧烈，可将黄连用量增至9 - 12克，但需注意中病即止，避免过用苦寒伤胃。
2. 胃热伤阴明显者
可增加生地黄的用量，并适当加入麦冬、石斛等滋阴药物。生地黄本身就有滋阴凉血的作用，增加其用量可更好地滋养胃阴。麦冬、石斛能进一步增强滋阴润燥的功效，缓解胃热伤阴导致的口干舌燥等症状。如患者除了牙龈症状外，还伴有明显的口干、咽干，舌红少苔等胃热伤阴表现，可在清胃散基础上加生地黄12克，麦冬9克，石斛9克。
3. 兼有风热表证者
可加入金银花、连翘等疏散风热的药物。当患者在胃热症状的基础上，伴有发热、微恶风寒、头痛等风热表证时，加入金银花、连翘能疏散风热，使表邪得解，防止外邪入里化热加重胃热症状。一般可加入金银花10克，连翘10克。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理作用研究
- 抗炎作用：现代研究表明，清胃散中的黄连、牡丹皮等药物具有抗炎作用。黄连中的黄连素等成分能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。牡丹皮中的丹皮酚等成分也具有抗炎、抗过敏的作用，对于清胃散治疗牙龈炎、牙周炎等口腔炎症性疾病的抗炎机制提供了一定的理论依据。
- 抗菌作用：黄连具有广谱抗菌作用，对多种细菌有抑制作用，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。在口腔局部感染中，这些细菌的感染可能与牙龈炎症等有关，清胃散中黄连的抗菌作用有助于控制局部感染，促进炎症的消退。
- 调节免疫作用：方中药物可能对机体的免疫功能有一定的调节作用。生地黄等滋阴药物可能通过调节机体的免疫平衡，增强机体的抵抗力，从而有利于口腔疾病的恢复。
2. 临床疗效验证
- 在口腔疾病治疗方面，多项临床研究证实了清胃散治疗牙龈炎、牙周炎等具有较好的疗效。通过观察患者的牙龈红肿、疼痛、出血等症状的改善情况，以及牙周组织的恢复情况，发现清胃散能够明显减轻炎症，促进牙周组织的修复，提高患者的口腔健康水平。
- 对于一些因胃热引起的其他相关病症，如口臭、胃脘不适等，清胃散也表现出一定的治疗效果。临床研究表明，服用清胃散后，患者的口臭症状得到改善，胃脘不适等症状也有所缓解，生活质量得到提高。
3. 剂型改良研究
随着现代制药技术的发展，对清胃散的剂型改良也在不断进行。除了传统的汤剂外，开发了清胃散的胶囊剂、片剂等剂型。这些新剂型具有服用方便、便于携带等优点，更适合现代快节奏的生活方式。同时，在剂型改良过程中，也注重保持原方剂的药效，通过优化提取工艺等方法，确保新剂型能够发挥与传统汤剂相似的治疗效果，为临床应用提供了更多的选择。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 脾胃虚寒者慎用
清胃散药性寒凉，以清泻胃热为主。脾胃虚寒者本身脾胃阳气不足，运化功能较弱，服用清胃散可能会进一步损伤脾胃阳气，导致胃脘冷痛、腹泻、食欲不振等症状加重。因此，这类患者应慎用清胃散，如需使用，必须在医生的指导下进行，并根据具体情况适当调整用药。
2. 孕妇慎用
方中含有黄连等苦寒药物，虽然目前没有明确的证据表明清胃散对孕妇有绝对的致畸等不良影响，但孕妇体质较为特殊，用药需谨慎。苦寒药物可能会影响孕妇的脾胃功能，进而影响胎儿的生长发育。如果孕妇出现胃热相关症状需要使用清胃散，应在专业医生的评估和指导下，权衡利弊后谨慎用药。
3. 饮食禁忌
在服用清胃散期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。这些食物容易生热助火，加重胃热症状，不利于病情的恢复。例如，辣椒、花椒、油炸食品等都应尽量避免。同时，应保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，有助于清胃热，促进身体康复。
FAQ
关于 清胃散 的常见问题
Q1: 清胃散的主要功效是什么？
清胃散具有清胃凉血的功效。主要用于治疗胃火炽盛、循经上攻所致的牙痛、牙龈肿痛、口腔溃疡等症。
Q2: 清胃散适用于哪些现代情况？
现代中医临床常用于辨证属于胃火上攻的患者，包括牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、牙宣出血、三叉神经痛等，表现为牙痛、口臭、牙龈红肿者。
Q3: 清胃散适合改善牙痛和牙龈肿痛吗？
对于牙痛牵引头痛、面颊发热、牙齿喜冷恶热、牙龈红肿溃烂或出血、口气热臭、舌红苔黄、脉滑数等症状，且辨证确认为胃火炽盛者，中医常将清胃散作为辅助方剂使用。但不能替代正规口腔检查与治疗。
Q4: 哪些人不适合服用清胃散？
风寒牙痛、肾虚火炎者不宜使用；脾胃虚寒者（畏寒、便溏）慎用；孕妇一般慎用。使用前应由专业中医师根据个人体质与辨证结果进行评估。
Q5: 清胃散的经典适应证是什么？
经典表现包括牙痛牵引头痛、面颊发热、牙齿喜冷恶热、牙龈红肿溃烂或牙宣出血、口气热臭、口干舌燥、舌红苔黄、脉滑数，属胃中积热循经上攻之证。
Q6: 清胃散可以用于口腔溃疡吗？
可以。当口腔溃疡或口舌生疮伴有口臭、口干喜冷饮、舌红苔黄等胃火表现时，清胃散常作为清胃泻火的方剂使用，以缓解局部红肿疼痛。
Q7: 清胃散与泻黄散有何区别？
清胃散侧重清胃凉血，主治胃火上攻的牙痛、牙龈出血等；泻黄散则偏于清泻脾胃伏火，适用于口疮、口臭、烦渴等脾胃积热证，二者病位与侧重点不同。
Q8: 服用清胃散时有哪些注意事项？
本方药性偏寒凉，服药期间应忌食辛辣、油腻、烧烤等助热食物。症状缓解后不宜长期连续服用，以免伤及脾胃阳气。出现腹泻或不适应及时停药并咨询医师。
Q9: 清胃散可以长期服用吗？
一般不建议长期连续服用。清胃散以清热泻火为主，中病即止为宜。长期使用需在专业中医师指导下进行，并根据证候变化及时调整。
Q10: 使用清胃散前是否必须进行辨证？
是的。清胃散仅适用于胃火炽盛、血热上攻的特定证型。未经专业中医辨证自行用药可能造成不当使用，建议务必咨询合格中医师后再决定是否使用。
FAQ
常见问题
我该如何选择适合自己的方剂？
中医方剂传统上依个人辨证选用，而非单凭症状。若您不确定哪一方适合自己的情况，可先使用下方的 AI 体质评估取得初步方向，再由合资格的中医师确认。
什么是浓缩中药颗粒？
浓缩中药颗粒是将原生药材煎煮后，把药液萃取浓缩制成的细颗粒或粉末。它保留了与传统汤剂相同的有效成分，同时大幅简化保存、量取与冲服。
这些产品该怎么服用？
将建议份量的颗粒以热水冲开，搅拌至完全溶解后趁温服用——用量与服用次数请依您的中医师指示，或按产品包装上的说明。
浓缩颗粒与传统汤剂等效吗？
浓缩颗粒取自相同药材，制程上保留其有效成分，因此传统上被视为汤剂的便利替代形式，而非另一种药。部分医师认为两者在药力或吸收上仍有细微差异，您的中医师可能会据此调整剂量。
你们的产品是正品吗？
是。HJMEDICAL 的浓缩颗粒只向农本方、海天等信誉良好的厂商采购，两者皆为中药颗粒业界的长期品牌，其 GMP 合规资讯直接标示于产品包装上。
HJMEDICAL 的产品是否在 GMP 标准下生产？
HJMEDICAL 的浓缩颗粒采购自农本方、海天等信誉良好的厂商，两者皆为中药颗粒业界的长期品牌。这些产品的 GMP 合规资讯直接标示于产品包装上。
你们有国际配送吗？
有，我们寄送全球。所有订单经香港邮政寄出，您所在地址的实际运费与预计送达时间会在结账页面直接计算并显示，不会有额外意外。订单金额达到免运门槛即可享免运，方便您一次备齐常用方剂。
可以同时服用多种方剂吗？
有些方剂传统上会合用，也有些彼此重复或相互牵制。合并使用前建议先咨询合资格的中医师，尤其是您正在服用其他药物时。
怀孕或哺乳期间可以服用吗？
部分中医方剂不适合怀孕或哺乳期间服用。若您正在怀孕、备孕或哺乳，使用前请先咨询合资格的中医师或您的医生。
这些产品可以取代医疗吗？
不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
