哮喘气喘（哮病／喘证），是胸憋、喉间哮鸣、咳嗽或吸不上气，夜间、遇风尘冷空气或感冒后更明显。

西医将其视为可逆性气道狭窄，依靠吸入药、回避诱发因素和行动计划。中医认为，夙根在痰伏于肺，风寒热引动则发，日久肾不纳气。中医日常调理是配合，急性发作时不能代替已开的急救吸入药。

同样是气喘，证型可以完全不同：

• 冷哮：遇冷风即发，痰白清稀，喜温
• 热哮：痰黄黏，口渴心烦
• 痰湿蕴肺：胸闷痰多色白，苔腻
• 肺气虚：稍动即喘，声低易汗
• 肾不纳气：吸气不够，腰酸，病程长
• 风痰：接触诱发后骤发，先咽痒后喘

因此，哮喘气喘要先辨证分型，再按体质做日常调理：减少已知诱因；冷哮护住颈胸；发作期少冰饮，并随身携带医生开具的缓解药。

1. 西医对哮喘气喘症状的认识

从西医角度来看，哮喘气喘是一种气道慢性炎症性疾病。当患者接触到过敏原、冷空气、化学物质等诱发因素时，气道会发生一系列的病理生理变化。气道黏膜会出现充血、水肿，平滑肌收缩，导致气道狭窄，从而引起喘息、气急等症状。

西医通过听诊器可以听到患者肺部的哮鸣音，这是哮喘发作时的典型体征。同时，西医还会借助肺功能检查等手段来评估患者的气道功能，了解气道的阻塞程度等情况，以此来诊断哮喘气喘，并制定相应的治疗方案，主要包括使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物来缓解症状和控制炎症。

2. 中医对哮喘气喘“失衡”的理解

中医认为哮喘气喘的发生与人体内部的阴阳失衡、气血失调等密切相关。人体是一个有机的整体，各个脏腑经络之间相互关联、相互影响。当人体受到外界邪气侵袭，或者自身脏腑功能失调时，就会打破这种平衡状态，导致哮喘气喘的发生。比如，肺主气司呼吸，若肺的功能失调，不能正常地调节气机，就容易引发气喘。

同时，肾为气之根，肾的纳气功能失常，也会导致气不能正常地吸入体内，从而加重气喘症状。此外，脾胃为后天之本，气血生化之源，如果脾胃虚弱，气血不足，也会影响到肺肾等脏腑的功能，进而诱发哮喘气喘。这种失衡不仅仅局限于某个脏腑，而是涉及到多个脏腑之间的相互关系。

3. 外感邪气引发哮喘气喘

外感邪气是引发哮喘气喘的重要原因之一。风邪、寒邪、热邪等邪气侵袭人体，都可能诱发哮喘发作。风邪善行而数变，常常夹带着其他邪气侵犯人体。当风邪夹寒时，寒性收引，会使气道挛缩，导致气喘。风邪夹热时，热邪灼津为痰，痰热壅阻气道，也会引发哮喘。

寒邪直中人体，损伤阳气，导致肺失宣降，气逆而喘。热邪侵袭人体，肺经热盛，炼液成痰，痰热互结，阻塞气道，同样会引起哮喘气喘。此外，外感邪气还可能引发人体的正气虚弱，从而使机体更容易受到邪气的再次侵袭，导致哮喘反复发作。

4. 内伤脏腑导致发病

内伤脏腑也是哮喘气喘发病的关键因素。肺脏功能失调是重要的内伤原因之一。肺主气司呼吸，若肺气虚，卫外不固，容易受到外邪侵袭，引发哮喘。肺阴虚时，虚热内生，灼津为痰，也会导致哮喘发作。

脾胃为后天之本，脾胃虚弱，运化失常，会导致水湿内生，聚湿成痰，上渍于肺，阻塞气道，引发气喘。肾为气之根，肾气虚衰，不能纳气，气不归元，也会出现哮喘气喘的症状。此外，情志失调也会影响脏腑功能，导致内伤。长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，会使肝气郁结，气郁化火，上逆犯肺，引发哮喘。

5. 环境因素诱发哮喘

环境因素在哮喘气喘的发病中起着不可忽视的作用。空气中的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等，是常见的诱发因素。当患者接触到这些过敏原时，免疫系统会产生过度反应，引发气道炎症，导致哮喘发作。空气污染也是一个重要因素，雾霾、汽车尾气等污染物中的有害物质会刺激气道，诱发哮喘。

此外，生活环境中的某些化学物质，如装修材料释放的甲醛、苯等，也可能成为哮喘的诱发源。环境温度、湿度的变化也会对哮喘患者产生影响，寒冷、干燥的空气容易诱发哮喘发作，而潮湿的环境则可能滋生霉菌等过敏原，增加哮喘发作的风险。

1. 寒哮型哮喘气喘

寒哮型哮喘气喘主要是由于外感寒邪，或内有寒饮伏肺所致。患者发作时，喘息气促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴，或喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治疗时应以温肺散寒、化痰平喘为主。常用中药如麻黄、桂枝、细辛、干姜等，以辛温解表、宣肺散寒。

经典方剂如小青龙汤，方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰；五味子敛肺止咳；芍药和营养血；炙甘草调和诸药。诸药合用，共奏解表散寒、温肺化饮之功。

2. 热哮型哮喘气喘

热哮型哮喘气喘多因外感热邪，或痰热内蕴，肺失清肃所致。患者发作时，喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。治疗应清热宣肺、化痰定喘。

常用中药如麻黄、石膏、杏仁、黄芩、桑白皮等，以清热化痰、宣肺平喘。经典方剂如定喘汤，方中麻黄宣肺平喘，白果敛肺定喘，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气；苏子、杏仁、半夏、款冬花降气化痰；桑白皮、黄芩清泄肺热；甘草调和诸药。诸药合用，共奏宣肺降气、清热化痰之效。

3. 虚哮型哮喘气喘

虚哮型哮喘气喘多见于久病体虚之人，肺肾两虚。患者平素气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

治疗应补肺纳肾、降气化痰。常用中药如人参、蛤蚧、胡桃肉、紫河车等，以补肺益肾。经典方剂如金匮肾气丸合参蛤散加减。金匮肾气丸温补肾阳，参蛤散补肺益肾、纳气平喘。两方合用，可增强补肺纳肾之功，改善虚哮型哮喘气喘的症状。

适度的运动可以增强哮喘患者的体质，提高机体的免疫力。患者可选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦等。太极拳动作缓慢、柔和，能调节呼吸，增强心肺功能。八段锦则通过特定的动作组合，活动全身关节，促进气血流通。运动时间可选择在早晨或傍晚，避免在寒冷、干燥的环境中运动，运动强度要适中，以不引起哮喘发作为宜。

规律的作息对于哮喘患者非常重要。保证充足的睡眠可以使身体得到充分的休息和恢复，有利于提高机体的抵抗力。患者应养成早睡早起的习惯，每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间。睡前避免过度兴奋，可通过听轻音乐、泡热水澡等方式放松身心，营造良好的睡眠环境。

情志因素对哮喘患者的病情有一定影响。患者要学会调节情志，保持舒畅的心情。可通过与家人朋友交流、参加社交活动等方式，缓解压力，消除焦虑、抑郁等不良情绪。培养兴趣爱好，如书法、绘画、阅读等，丰富生活内容，转移注意力，使身心处于良好的状态，有利于哮喘的康复。

哮喘患者应顺应四季变化进行养生。春季阳气上升，万物复苏，要注意保暖，避免接触过敏原。夏季气候炎热，可适当进行户外活动，但要注意防暑降温，避免在烈日下长时间暴晒。秋季气候干燥，应注意滋阴润燥，可多吃一些润肺的食物。冬季寒冷，要注意防寒保暖，减少外出，避免冷空气刺激。根据四季特点调整生活方式和饮食起居，有助于哮喘患者预防疾病发作，提高生活质量。