水肿，是眼睑、头面、踝腿或腹部浮肿、按之凹陷或绷紧，傍晚、高盐后更明显，或晨起眼胞先肿。

西医首先要问：心、肾、肝、静脉、淋巴、甲状腺、妊娠或药物是否在留水。中医认为，水肿是肺、脾、肾气化失司，水湿泛溢肌肤。

同样是肿，证型可以完全不同：

• 风水（阳水）：面目先肿，继及四肢，多在受风感冒之后
• 脾阳虚：肢腹软肿按之凹陷，午后加重，便溏
• 肾阳虚：腰下肿甚，小便短少，四肢不温
• 湿热：肿处绷热，口渴，苔黄腻
• 气滞湿阻：肿势随情绪或久坐起伏
• 瘀血：色暗质韧，一侧劳损后更著

因此，水肿要先辨证分型，再按体质做日常调理：盐味适中、白天活动；虚寒者少冰少生冷，夜间不必为“养生”大量喝水。

若水肿伴气促、胸痛、一侧小腿红肿热痛、几乎无尿、妊娠中头痛或视物改变，或颜面口唇迅速肿胀，应先急诊或当日就医，再谈中医调理。

1. 西医对水肿症状的分析

西医认为，水肿的发生与多种因素有关。首先是血管内外液体交换失衡。正常情况下，血管内的液体不断通过毛细血管壁滤出到组织间隙，同时组织间隙的液体又不断回流入血管。当某些因素导致毛细血管流体静压升高，比如右心衰竭时，静脉回流受阻，毛细血管流体静压增大，液体滤出增多而回收减少，就会引起水肿。或者血浆胶体渗透压降低，像肝硬化患者肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降，血管内液体就容易渗出到组织间隙形成水肿。

其次是体内外液体交换失衡。肾脏在调节体内水钠平衡中起关键作用。当肾小球滤过率下降，比如急性肾小球肾炎时，肾小球滤过面积减少，滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，就会导致水钠潴留，引起水肿。或者肾小管重吸收功能增强，像醛固酮增多症时，醛固酮促进肾小管对钠的重吸收，水也随之潴留，引发水肿。

2. 中医对水肿“失衡”的理解

中医认为水肿的发生主要是人体脏腑功能失调，导致水液代谢紊乱。人体的水液代谢与肺脾肾三脏密切相关。肺主宣发肃降，通调水道，就像一个水的“上源”，负责将水液布散到全身，并调节汗液、尿液排出。若肺失宣降，水道不利，水液就会停聚而发为水肿。

脾主运化，能将水谷精微吸收并转输到全身，同时运化水湿。脾气虚弱，运化功能失常，水湿就会内生，泛滥肌肤导致水肿。肾主水，对水液的代谢起着主宰作用，肾的气化功能正常，才能使水液正常代谢。若肾阳不足，气化不利，水液就会潴留体内引发水肿。

此外，中医还认为水肿与气血运行不畅也有关系。气行则水行，气滞则水停。当人体气血运行受阻，水液的正常流通也会受到影响，从而导致水肿的发生。情志不畅、肝郁气滞等都可能影响气血运行，进而引发水肿。

3. 外感邪气

外感邪气是导致水肿的一个重要原因。风邪侵袭人体，常先犯肺。肺主皮毛，风邪犯肺，肺失宣降，水道不通，水液不能正常布散和排泄，就会溢于肌肤发为水肿。比如在感冒后，尤其是感受风邪为主的感冒，若没有及时正确治疗，可能会逐渐出现眼睑水肿等症状。

湿邪也是常见的外感致病因素。湿邪重浊黏滞，易阻遏气机，损伤阳气。湿邪侵袭人体，困阻脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内生，泛滥肌肤而发水肿。长期处于潮湿环境中，或者淋雨涉水后，就容易感受湿邪，引发水肿。

4. 内伤久病

久病体虚，尤其是脾肾两虚，是引发水肿的常见内伤病因。长期慢性疾病，如慢性肾炎、慢性肝炎等，导致脾肾受损。脾阳虚则运化无权，水湿不化；肾阳虚则气化失司，水液代谢失常。脾肾两虚，水湿内生，潴留体内，逐渐形成水肿。

情志失调也可导致水肿。长期情志抑郁，肝气郁结，气滞则水停。肝郁气滞还会影响脾胃的运化功能，导致水湿代谢紊乱，引发水肿。另外，过度思虑、劳伤心脾等，也会使心脾功能受损，影响水液代谢，导致水肿发生。

5. 饮食劳逸

饮食不节是水肿的常见病因之一。过食肥甘厚味，容易损伤脾胃，导致脾胃运化失常，水湿内生。长期大量饮酒，也会损伤脾胃，影响水液代谢。此外，饮食偏嗜咸味，会使体内钠离子增多，加重肾脏负担，影响水钠代谢，导致水肿。

过度劳累或过度安逸都可能引发水肿。长期过度劳累，耗伤正气，导致脾肾虚弱，水液代谢功能下降。而过度安逸，缺乏运动，会使气血运行不畅，脾胃功能减弱，水湿运化失常，也容易出现水肿。

1. 风水相搏型

风水相搏型水肿多因风邪外袭，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱所致。起病急骤，眼睑头面先肿，继而遍及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，伴有发热、恶风、咳嗽等症状。舌苔薄白，脉浮紧。这种类型的水肿在感冒后诱发的水肿中较为常见，尤其是感受风邪为主的情况。

2. 湿热壅盛型

湿热壅盛型水肿是由于湿热之邪内侵，困阻脾胃，运化失常，水湿泛滥肌肤而成。遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。常见于夏季暑湿季节，或者居住环境潮湿闷热，感受湿热之邪后引发的水肿。

3. 脾阳虚衰型

脾阳虚衰型水肿主要是因为脾阳不振，运化无权，水湿内停。身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神疲肢冷。舌淡胖，苔白滑，脉沉缓或沉弱。多见于久病体虚，脾胃功能虚弱的患者，长期饮食不规律、过度劳累损伤脾胃后容易出现这种类型的水肿。

4. 肾阳衰微型

肾阳衰微型水肿是由于肾阳亏虚，气化不利，水湿泛溢肌肤。面浮身肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，气促，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢厥冷，怯寒神疲。舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。多见于老年人、久病及肾阳不足者，肾脏疾病后期肾阳亏虚时也常出现这种类型的水肿。

保持规律的作息时间对于预防水肿很重要。早睡早起有助于身体气血的正常运行，促进脏腑功能协调。晚上尽量避免熬夜，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复。

居住环境要保持干燥通风，避免潮湿。尤其是在梅雨季节或潮湿地区，要注意室内除湿。可使用除湿器，经常开窗通风，保持室内空气清新。床铺、衣物等要经常晾晒，防止受潮滋生湿气。

情志舒畅对于水液代谢也有积极影响。要保持乐观的心态，避免长期情志抑郁、焦虑等不良情绪。可通过听音乐、阅读、与朋友交流等方式舒缓情绪，调节心情。

适当的运动锻炼能增强体质，促进气血运行，有助于预防水肿。如散步、慢跑、太极拳等运动，每周坚持3 - 5次运动，每次运动30分钟左右。运动能使身体微微出汗，促进新陈代谢，增强脾胃功能和肾脏气化功能，从而维持水液代谢平衡，预防水肿的发生。

通过以上从认识病症到养生预防等方面的介绍，希望大家对中医视角下的水肿有更全面深入的了解，能够更好地关注自身健康，预防和应对水肿问题。