| 拉丁學名 | Bletillae Rhizoma |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 白及 · Bai Ji |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
每年初夏，在南方山林的背陰處，常能見到一種葉片寬長、開著淡紫色花朵的草本植物，它的塊莖是中醫裡常用的藥材。不少人在處理輕微皮膚擦傷時，會想到一些傳統的處理方法，而這味藥材在緩解皮膚、黏膜的小損傷方面，有著獨特的應用場景。它就是白及，一味看似普通卻在日常健康調理中有著明確定位的本草。
這味藥的主要傳統功用是收斂止血、消腫生肌，與現代生活中常見的黏膜損傷、皮膚創面恢復等需求有一定關聯。具體來說，它的收斂作用可以幫助改善出血情況，生肌的作用則能輔助創面修復，在傳統應用中多用於肺、胃等臟腑的黏膜損傷以及體表的瘡瘍創面，是一味針對局部損傷有明確作用的本草。
性狀與品質標準
Bletillae Rhizoma
基原
蘭科植物白及 Bletilla striata (Thunb.) Reichb. f.的乾燥塊莖。
道地產區
主產雲貴地區以及湖北、江西等地。
品質要求
以個大、飽滿、色白、半透明、質堅實者為佳。
該品呈不規則扁圓形，多有2~3 個爪狀分枝，長1.5~5cm，厚0.5~1.5cm。表面灰白色或黃白色，有數圈同心環節和棕色點狀鬚根痕，上面有凸起的莖痕，下面有連接另一塊莖的痕跡。質堅硬，不易折斷，斷面類白色，角質樣。無臭，味苦，嚼之有黏性。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視貴州、四川、雲南等地的白及，認為這些產區的藥材品質較好，但實際品質還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。從外觀來看，白及的塊莖呈不規則扁圓形，有2到3個爪狀分枝，表面為灰白色或黃白色，有同心圓環紋和鬚根痕，質地堅硬，斷面為角質樣，半透明，氣味微苦，嚼之有黏性。
生品與炮製品的區別在於，生品多為不規則的薄片，表面灰白色或黃白色，炒白及則表面微帶黃色，斷面顏色加深。常見的混淆品有土白及，其塊莖形態不同，斷面多為粉質，與白及的角質樣質地有明显區別。
苦、甘、澀，微寒肺經肝經胃經
古籍記載為，《神農本草經》將白及列為下品，主要用於治療癰腫惡瘡、敗疽傷陰死肌，可逐瘀血，生新肉；《名醫別錄》提到它能除白癬、惡瘡，用於調理胃中邪氣；《新修本草》補充其可治風邪、自汗，以及結熱不消；《本草綱目》則明確其能收斂止血，用於治療各種出血證，如吐血、衄血、腸風下血，同時可生肌斂瘡，用於瘡瘍不斂。
不同醫家對白及的認識存在一定差異，部分醫家更側重其收斂止血的作用，多用於肺胃出血的證候；也有醫家強調其消腫生肌的功效，將其用於體表瘡瘍的調理；還有醫家認為白及的適用範圍相對局限，不宜用於邪氣盛實的情況，避免因收斂作用閉門留寇，影響邪氣排出。這種差異也體現了中醫用藥需結合具體證候辨證使用的特點，並非一味通用的藥物。
傳統功效
收斂止血，消腫生肌
傳統功效是收斂止血，透過收澀作用固護出血部位，減少出血。常見於肺胃黏膜出血的證候，表現為咳嗽帶血、嘔吐出血、大便帶血等，這類出血多因黏膜損傷導致。使用時通常需要配伍其他止血或調理臟腑的藥物，如與阿膠配伍增強止血效果，或與三七配伍協同止血。需要注意的是，出血初期邪氣較盛時，不宜自行使用，避免因收斂作用導致邪氣滯留，加重病情。
傳統功效是消腫生肌，幫助消除瘡瘍腫脹，促進創面癒合。常見於體表瘡瘍破潰後久不癒合，或皮膚創傷後創面難以修復，也可用於黏膜潰瘍的修復。使用時通常需要配伍清熱解毒或益氣的藥物，如與金銀花配伍消腫解毒，或與黃芪配伍益氣生肌。需要注意的是，瘡瘍初期紅腫熱痛明顯、邪氣盛實時，不宜自行使用，避免閉門留寇，影響邪氣排出。
常見的藥對是白及與烏賊骨，配伍對象為烏賊骨。白及收斂止血、消腫生肌，烏賊骨收斂止血、制酸止痛，兩者配伍，白及側重修復黏膜創面，烏賊骨側重制酸止血，相互協調，適用於胃黏膜潰瘍導致的出血、疼痛等證候，需要醫師辨證後使用，不可自行配伍。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到的主要成分為白及多醣、聯苄類化合物、菲類化合物等。其中，白及多醣是其含量較高的成分；體外實驗中觀察到這些成分有一定的促進細胞增殖的作用；動物實驗中發現白及多醣可能對胃黏膜損傷有一定的保護作用；目前尚未有充分的人體臨床研究證實這些成分在人體中的具體作用。
目前現代研究主要集中在白及的黏膜保護、創面修復相關的成分作用方面。研究顯示，白及中的多醣成分在體外實驗中可促進纖維母細胞的生長，而在動物實驗中，給予白及萃取物後，胃黏膜損傷的癒合速度有所加快，但實驗中觀察到的結果不能直接等同於臨床療效，仍需要更多人體研究驗證其在人體中的具體效果。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外實驗和動物實驗的結果不能直接套用到人體身上，動物與人體的生理結構、代謝方式存在差異，實驗中的有效反應不一定會在人體中出現。
（2）萃取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究中使用的是萃取後的成分或單體，而臨床常用的是傳統飲片，兩者的劑量、給藥方式都不同，不能簡單用萃取物的劑量來推斷飲片的用量。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同研究中使用的白及萃取方法、成分純度、給藥劑量都有差異，這會導致研究結果的差異，無法形成統一的結論。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：白及的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的研究不能代表整味藥的整體功效，需要結合傳統應用和多成分的綜合作用來判斷。
選擇的相似中藥為仙鶴草，兩者的共同點有：都具有收斂止血的功效，都可用於各類出血證的調理，都需要結合體質和用量使用，避免不當使用導致的不良反應。
性味與藥性特點方面，白及性寒，味甘、苦、澀，藥性偏收澀，作用部位更偏向於黏膜和創面；仙鶴草性平，味苦、澀，藥性平和，兼具補虛作用。
功效重點方面，白及側重收斂止血、消腫生肌，主要針對黏膜損傷和創面修復；仙鶴草側重收斂止血，同時有補虛止痢的作用，可用於脫力勞傷的調理。
作用傾向（氣機調理）方面，白及以收澀為主，側重於固護局部，避免出血和創面擴散，對整體氣機的調理作用較弱；仙鶴草除了收斂，還有一定的補虛作用，可輔助調理臟腑的虛損狀態。
適用表現與傳統指徵方面，白及更適用於肺胃黏膜出血、瘡瘍不斂等局部損傷的證候；仙鶴草更適用於各類出血，尤其是伴有虛損、久痢的情況。
不適用情況與禁忌方面，白及不適用於邪氣盛實的出血初期，避免閉門留寇；仙鶴草的禁忌相對較少，但也不宜用於邪氣盛實的實證出血，避免斂邪。
使用場景與臨證應用方面，白及更多用於方劑配伍中的局部調理，如治療肺癆咳血的方劑中常配伍白及，也可用於體表創面的外用調理；仙鶴草更多用於日常的止血和補虛調理，可單獨煎服用於出血伴虛損的情況，也可用於食療。
簡單來說，白及更偏向於收斂止血、生肌護黏膜，仙鶴草更偏向於收斂止血、補虛止痢；兩者雖然都可用於出血證，但並不意味著可以相互替代。
白及枇杷丸中，白及為主要藥物，作為君藥，發揮收斂止血、消腫生肌的作用，主要解決肺虛久咳、痰中帶血的問題。方中還配伍枇杷葉、阿膠等，枇杷葉潤肺止咳，阿膠滋陰止血，與白及協同，既增強止血效果，又能調理肺臟虛損。不能單獨使用白及的原因是，肺虛久咳多伴有陰液不足，單純收斂止血難以兼顧滋陰潤肺，需要多味藥物協同作用。傳統主治方向為肺虛久咳、痰中帶血，這類證候多因肺陰不足、黏膜損傷導致。現代應用說明為，該方現代臨床使用需要經過醫生辨證和規範診療，不能因為方劑用於調理肺虛咳嗽，就自行套用，需明確自身證候是否符合。
白及散中，白及為君藥，發揮收斂止血、消腫生肌的作用，主要解決胃黏膜出血、瘡瘍不斂的問題。方中還配伍烏賊骨等，烏賊骨制酸止血，與白及協同，增強止血和護胃黏膜的效果。不能單獨使用白及的原因是，胃黏膜出血常伴有胃酸過多，單純收斂止血難以解決胃酸刺激的問題，需要配伍制酸藥物。傳統主治方向為胃黏膜出血、瘡瘍破潰不斂，這類證候多因黏膜損傷、氣血不足導致。現代應用說明為，該方現代臨床使用需要經過醫生辨證和規範診療，不能因為方劑用於調理胃出血，就自行套用，需明確自身證候是否符合。
方劑是多味藥共同作用，透過君臣佐使的配伍，實現整體的調理效果，單味藥不能簡單複製完整方劑的效果。方劑中的劑量和配伍具有整體性，不同藥物的劑量和搭配會影響方劑的作用方向，若單獨使用其中一味藥，可能無法達到方劑的整體效果。讀者常見誤解是，某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，因為方劑中其他藥物的作用是協同或制約，單獨使用可能缺乏這些輔助作用，甚至因藥性單一導致不適，因此不建議根據網路文章自行配方。
示例一為白及山藥粥，材料為白及粉3克、山藥15克、大米50克。做法是將大米淘洗乾淨，山藥去皮切小塊，與大米同煮成粥，粥熟後加入白及粉攪拌均勻，再煮3到5分鐘即可。適用場景為脾胃虛弱導致的輕微胃黏膜不適，如飯後胃脘隱痛、輕微反酸，日常作為輔助調理。不適用人群為脾胃虛寒嚴重、大便稀溏者，以及邪氣盛實的急性炎症期人群。建議頻率為每週2到3次，不宜長期連續食用。
示例二為白及蜂蜜茶，材料為白及粉2克、蜂蜜5克、溫水200毫升。做法是將白及粉用溫水沖泡，加入蜂蜜攪拌均勻。適用場景為咽喉部黏膜輕微損傷導致的咽乾、咽痛，或輕微咳嗽帶少量血絲。不適用人群為糖尿病患者，以及痰濕較重、舌苔厚膩者。建議頻率為每日1次，連續使用不超過1週。
生品與炮製品的差異在於，生白及以收斂止血、消腫生肌為主，多用於湯劑或外用；炒白及經過炒製，收斂作用更強，適合用於脾胃虛弱導致的出血。白及在煎煮時，不需要先煎、後下或包煎，可與其他藥物一同煎煮，沖服時則直接將粉末加入溫水或藥液中攪拌均勻服用。
家庭煎煮的基本方法是，將白及飲片與其他藥物一同浸泡30分鐘，加水量沒過藥物2到3釐米，大火煮開後轉小火煎煮20到30分鐘，取汁服用。不同劑型不能直接換算，如湯劑中的白及用量與藥膳中的用量不同，需根據用途調整。
傳統處方中的常見用量為6到15克，具體用量需根據證候調整。食療中的用量一般為2到5克，比藥用劑量小，因為食療側重輔助調理。不建議長期連續使用，連續使用不宜超過2週，避免因收斂作用導致邪氣滯留。特殊人群如孕婦、兒童、老年人，以及肝腎功能異常者，需諮詢醫師或藥師後再使用。
不適宜人群包括：體質偏熱、邪氣盛實的人群，如急性炎症期出現高熱、大便秘結者；孕婦及哺乳期人群，缺乏足夠的安全研究數據，需謹慎使用；兒童和老年人，身體代謝能力較弱，需調整用量並在醫師指導下使用；肝腎功能異常者，藥物代謝可能受到影響，需諮詢醫師；對蘭科植物過敏者，可能對白及產生過敏反應；正在接受抗凝藥、降壓藥等特殊治療者，需諮詢醫生後再使用。
目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相剋」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。白及可能與抗凝藥物如華法林產生相互作用，影響藥物效果，同時使用需密切監測凝血功能；與降壓藥、降糖藥合用時，需監測血壓、血糖變化，避免影響控制效果；與鎮靜藥合用時，可能增強鎮靜作用，需調整劑量。日常飲食中，避免食用過於辛辣、刺激性食物，減少對黏膜的刺激，有助於創面恢復。
白及的不良反應較少，但若過量使用或使用不當，可能出現胃部不適、噁心、嘔吐等症狀，長期使用可能導致大便乾結。出現明顯不適、過敏表現如皮疹、搔癢、呼吸困難，持續嘔吐、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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