| 拉丁學名 | Paeoniae Radix |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 芍藥 · Shao Yao |
| 藥用部位 | 根及根莖類 |
芍藥是古名。現行藥典分為白芍與赤芍，功用不同。芍藥（拼音：Sháo Yào）是古典常用名。現行藥典不再以「芍藥」單列，而分為白芍與赤芍。白芍（Bái Sháo；拉丁名：Paeoniae Radix Alba）是芍藥（Paeonia lactiflora Pall.）的乾燥根，多經煮後除去外皮。性味苦、酸，微寒，歸肝、脾經，核心功效是養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽。辨識點是血虛、肝鬱、脅痛、自汗。
赤芍（Chì Sháo；拉丁名：Paeoniae Radix Rubra）是芍藥或川赤芍（Paeonia veitchii Lynch）的乾燥根，多不去皮。性味苦，微寒，歸肝經，核心功效是清熱涼血、散瘀止痛。辨識點是熱入營血、瘀滯疼痛。
二者都苦微寒，但白芍酸收、養血柔肝；赤芍苦泄、涼血散瘀。不可預設互換。反藜蘆。孕婦慎用赤芍。中寒泄瀉者二者皆不宜久用。痛經、斑疹須辨證。
臨床最常對應的分際：
白芍煎服常用量為 6–15 克；赤芍 6–12 克。不是可以當「調經芍藥」長期代茶的根。無血虛而用白芍強斂，或無瘀熱而用赤芍強散，都不合適。
芍藥不是單味萬能調經藥。用白芍還是赤芍，必須由中醫師按方義辨證後決定。
性狀與品質標準
Paeoniae Radix
基原
毛茛科植物芍藥 Paeonia lactiflora Pall. 的乾燥根。白芍為去皮水煮乾燥者，赤芍多為野生芍藥或川赤芍 Paeonia veitchii Lynch 的根。
道地產區
白芍主產於浙江、安徽、四川；赤芍主產於內蒙古、河北、東北、四川。
品質要求
白芍以根粗、堅實、斷面潔白者為佳；赤芍以條粗長、斷面粉白色者為佳。
白芍呈圓柱形，表面類白色或淡紅棕色，質堅實，斷面角質樣。赤芍表面暗棕色至棕褐色，斷面粉白色或粉紅色，皮部與木部界限明顯。氣微，白芍味微苦、酸，赤芍味微苦、酸澀。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視某些產區，但實際品質還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。主產區包括安徽、山東、浙江、四川等地，不同產區的芍藥在外觀和質地有細微差別。優質芍藥根的外觀呈圓柱形，粗細均勻，表面光滑，質地堅實，斷面呈類白色或微帶棕色，氣味微苦微酸；常見混淆品多為其他毛茛科植物的根，外觀相似但質地較鬆，氣味較淡，需要專業人員辨識。
苦、酸，微寒肝經脾經
古籍記載為《神農本草經》將芍藥列為中品，稱其「主邪氣腹痛，除血痹，破堅積，寒熱疝瘕，止痛，利小便，益氣」；《名醫別錄》補充其能「通順血脈，緩中，散惡血，逐賊血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡腹痛，腰痛」；《本草綱目》提到其「止下痢腹痛後重」；《得配本草》則指出其「得甘草治腹痛，得黃連治目痛」等配伍應用。這些記載都是古代醫家對芍藥臨床應用的經驗總結，不能直接等同於現代醫學結論。
古代醫家對芍藥的認識有一定差異，部分醫家偏重其調理氣血、緩急止痛的作用，多用於腹痛、脅痛等症狀；也有醫家側重其補益陰血的功效，用於調理陰血不足的證候；還有醫家強調其清利濕熱、消癰腫的作用，用於濕熱阻滯氣血的病證。這種差異說明芍藥的應用範圍雖廣，但並非萬能藥，需要根據具體證候辨證使用。
傳統功效
白芍養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽；赤芍清熱涼血、散瘀止痛。
（1）傳統功效：傳統上認為芍藥具有調和氣血、緩急止痛的功效，能理順氣血的運行，緩解因氣血不調導致的不適。
（2）常見證候表現：常用於氣血阻滯導致的脅肋脹痛、經期腹痛、腹部拘急疼痛等，這些症狀多表現為疼痛部位固定或游走，情緒波動時可能加重。
（3）配伍使用：通常與當歸、川芎等養血活血類藥物配伍，增強調和氣血的作用；若用於緩解拘急疼痛，常與甘草配伍，起到緩急止痛的協同效果。
（4）不宜自行使用：氣血虧虛導致的疼痛，如疼痛隱隱、伴有乏力、面色蒼白等，不宜單獨使用芍藥，需配合補益氣血的藥物；此外，脾胃虛寒、經常腹瀉的人群也不宜自行服用。
（1）傳統功效：芍藥還具有斂陰止汗的功效，能收斂體內陰液，緩解異常出汗的情況。
（2）常見證候表現：常用於陰虛導致的盜汗，即夜間睡眠時出汗，醒後汗止，常伴有手足心熱、口乾咽燥等表現；也可用於氣虛不固導致的自汗，即白天稍動就出汗，伴有乏力、氣短等。
（3）配伍使用：用於盜汗時，常與五味子、麥冬等滋陰斂汗的藥物配伍；用於自汗時，常與黃芪、白朮等益氣固表的藥物配伍。
（4）不宜自行使用：外感風寒導致的惡寒、發熱、無汗等實證，不宜使用斂陰止汗的芍藥，以免閉門留寇，加重外感症狀。
常用的藥對是芍藥與甘草。配伍對象為甘草，芍藥能調和氣血、緩急止痛，甘草能益氣補中、緩急止痛；兩者合用，相互協調，增強緩急止痛的作用，適用於氣血不調導致的腹部拘急疼痛、肢體攣痛等證候。但需要醫師辨證，根據具體證候調整兩者的用量，不可自行隨意搭配。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到的主要成分為芍藥苷、芍藥內酯苷、沒食子酸、鞣質、揮發油等，其中芍藥苷是含量較高的成分之一。體外實驗觀察到芍藥苷具有一定的抗炎活性，但這是實驗室條件下的結果；動物實驗中，部分研究觀察到芍藥苷可能對動物的疼痛反應有一定抑制作用，但這不能直接等同於人體療效；目前關於芍藥在人體中的臨床研究仍在進行中，尚未得出明確的結論。
研究顯示，目前現代對芍藥的研究主要集中在其所含的活性成分方面，包括抗炎、調節免疫、改善血液循環等方向。實驗中觀察到，芍藥中的部分成分在體外能抑制發炎因子的釋放，但仍需要更多人體研究驗證這些作用是否能在人體中體現。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外實驗和動物實驗的結果，不能直接套用到人體身上，人體的生理環境和實驗環境有很大差異。
（2）萃取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究常用的單體成分萃取物，和日常使用的芍藥飲片在劑量、吸收方式上都不同，不能互相替代。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同研究中使用的芍藥劑量、萃取方法差異較大，導致結果可能存在偏差，不能簡單對比。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：芍藥的功效是多種成分共同作用的結果，僅關注單一成分無法完整解釋其整體作用。
（1）都具有緩急止痛的作用，能緩解身體不同部位的拘急疼痛。
（2）都可用於調理與氣血相關的證候，改善因氣血不調導致的不適。
（3）都可能出現在調理脾胃或氣血的方劑中，是常用的配伍藥物。
（4）都需要考慮體質和用量，過量或不對證使用都可能帶來不適。
性味與藥性特點方面，白芍的性味是酸、苦，微寒，歸肝、脾經，藥性偏於收斂、清潤，適合陰血不足或有熱象的證候；而甘草的性味是甘，平，歸心、肺、脾、胃經，藥性偏於補益、調和，性質平和，適用範圍更廣泛。
功效重點與核心擅長方面，白芍的核心擅長是調和氣血、斂陰止痛，尤其針對氣血不調導致的脅痛、腹痛，以及陰虛導致的盜汗；甘草的核心擅長是益氣補中、調和諸藥，能補益脾胃之氣，緩解脾胃虛弱導致的乏力、食少，同時能協調其他藥物的藥性，減少副作用。
作用傾向（氣機調理）方面，白芍的作用傾向於收斂、理順，能收斂外泄的陰液，理順阻滯的氣血，避免氣血過度耗散；甘草的作用傾向於補益、調和，能補益脾胃之氣，調和氣機的升降，使全身氣機運行更平穩。
適用表現與傳統指徵方面，白芍適用的表現多為疼痛部位固定，伴有手足心熱、口乾舌燥、夜間出汗等陰虛或氣血阻滯的指徵；甘草適用的表現多為乏力、氣短、食慾不佳，或其他藥物配伍後需要調和藥性的情況。
不適用情況與禁忌方面，白芍不適合脾胃虛寒、經常腹瀉的人群，以及外感風寒無汗的實證；甘草不適合濕盛脹滿、水腫的人群，長期大量使用甘草還可能導致水鈉滯留，出現水腫、血壓升高等情況。
使用場景與臨證應用方面，白芍常出現在調理氣血、滋陰斂汗的方劑中，如用於經期調理、盜汗調理的方劑；甘草常出現在補益脾胃、調和諸藥的方劑中，如用於脾胃虛弱、咳嗽氣喘的方劑，也常作為「藥引子」協調其他藥物的作用。
簡單來說，芍藥更偏向於調和氣血、斂陰止痛，甘草更偏向於益氣補中、調和諸藥；兩者雖然都可用於緩解身體拘急疼痛，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用的結果，單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，方劑中的劑量和配伍具有整體性，不同藥物的用量和搭配會影響整體功效。讀者需要注意的是，某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，不能根據網路文章自行配方，必須在專業醫師指導下使用方劑。
示例一：芍藥紅棗茶，材料為炒芍藥3克、紅棗2枚（去核），做法是將兩者用沸水沖泡，燜10分鐘後飲用，適用場景為氣血不調導致的輕微脅肋脹痛、手腳發涼，不適用人群為脾胃虛寒經常腹瀉、陰虛火旺口乾舌燥的人群，建議頻率為每週1到2次，不可長期連續飲用。
示例二：芍藥百合粥，材料為生芍藥5克、百合5克、粳米50克，做法是將芍藥用紗布包好，與百合、粳米同煮成粥，去除藥包後食用，適用場景為陰虛導致的輕微盜汗、口乾，不適用人群為外感風寒無汗、脾胃虛寒的人群，建議頻率為每2週1次，不可過量食用。需要注意的是，芍藥屬於藥用飲片，不能直接作為普通食材隨意使用，使用前需確認飲片的炮製品種和質量。
生芍藥和炒芍藥的差異在於，生芍藥藥性偏於微寒，更適合調理陰虛有熱的證候；炒芍藥藥性偏於溫和，更適合調理脾胃虛弱的證候。家庭煎煮時，芍藥需要與其他藥物同時放入，無需先煎、後下或包煎，煎煮時間為20到30分鐘即可。不同劑型不能直接換算，比如飲片的用量和萃取物的用量差異較大，不能互相替代使用。
傳統處方中的常見用量範圍為6到15克，食療的用量通常為3到5克，比藥用劑量小。不建議長期連續使用，一般食療或日常調理的使用週期不超過2週，若症狀無改善或加重，應停止使用並諮詢醫師。特殊人群如孕婦、哺乳期女性、兒童、老年人及肝腎功能異常者，使用前需諮詢醫師或藥師。
傳統認為脾胃虛寒、經常腹瀉的人群不宜使用芍藥，這類人群服用後可能加重腹瀉症狀；孕婦及哺乳期人群需謹慎使用，目前缺乏足夠的安全數據。
兒童和老年人体質較弱，需在醫師指導下使用；肝腎功能異常者，使用前應諮詢醫師，避免加重肝腎負擔；對毛茛科植物過敏者，可能對芍藥過敏，需避免使用；正在接受抗凝藥、降壓藥、降糖藥或鎮靜藥治療的人群，使用前應諮詢醫師。
芍藥可能與抗凝藥產生相互作用，影響抗凝效果；可能與降壓藥、降糖藥產生協同或拮抗作用，影響血壓、血糖的控制；可能與鎮靜藥產生協同作用，增強鎮靜效果，導致嗜睡等不適。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的「相剋」，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。
正常劑量下使用芍藥，一般無明顯不良反應；過量使用可能出現腹痛、腹瀉、噁心等胃腸道不適，少數人可能出現過敏反應，如皮疹、瘙癢等。出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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