為何選用此方?
本方適用於陰虛火旺盜汗。滋陰與清熱、固表並用,異於純補陰或純固表之方。
本方適用於陰虛火旺盜汗。滋陰與清熱、固表並用,異於純補陰或純固表之方。
概述
當歸六黃湯 是什麼?
1. 經典出處
當歸六黃湯出自金元時期著名醫家李東垣所著的《蘭室秘藏》。李東垣是中醫脾胃學說的創始人,他的學術思想對後世醫學發展產生了深遠影響。當歸六黃湯作為其代表作之一,在中醫方劑學中佔據著重要地位。
2. 內科疾病
- 盜汗
無論是原發性盜汗還是繼發性盜汗,只要是由陰虛火旺引起的,當歸六黃湯都有較好的療效。如一些體質虛弱、久病體虛或更年期女性出現的盜汗症狀,使用當歸六黃湯加減治療,往往能取得滿意的效果。
- 低熱
對於不明原因的低熱,尤其是伴有陰虛症狀者,當歸六黃湯可作為常用方劑。如一些慢性疾病恢復期出現的低熱,伴有心煩、口乾、盜汗等症狀,應用當歸六黃湯滋陰清熱,可使低熱症狀逐漸緩解。
3. 皮膚科疾病
- 皮膚搔癢症
部分皮膚搔癢症患者,屬於陰虛血燥型,表現為皮膚乾燥、搔癢,夜間加重,伴有心煩、失眠等症狀。當歸六黃湯滋陰養血潤燥,可改善皮膚症狀,減輕搔癢。
- 痤瘡
對於一些痤瘡患者,若伴有陰虛火旺的表現,如面部潮紅長痘、口乾口苦、大便乾結等,當歸六黃湯通過滋陰降火,調節內分泌,有助於痤瘡的治療。

4. 婦科疾病
- 更年期綜合徵
更年期女性常出現潮熱、盜汗、心煩失眠等症狀,多與陰虛火旺有關。當歸六黃湯可滋陰降火,緩解更年期綜合徵的症狀,提高患者的生活品質。
- 月經先期
月經先期且伴有陰虛火旺症狀者,如月經量少、色紅、質稠,伴有潮熱、盜汗等,當歸六黃湯可通過滋陰清熱,調整月經週期。
方義
方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)
1. 君藥——當歸、生地黃、熟地黃
- 當歸
當歸味甘、辛,性溫。歸肝、心、脾經。具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。在當歸六黃湯中,當歸養血滋陰,為君藥之一。其養血之功可滋養人體陰血,使陰液充足,以制亢陽。同時,當歸的活血作用又可防止滋陰藥物過於滋膩,影響氣血運行。
- 生地黃
生地黃味甘、苦,性寒。歸心、肝、腎經。具有清熱涼血、養陰生津的作用。生地黃清熱涼血之力較強,能清解血分熱毒,對於因陰虛內熱導致的各種症狀有很好的治療效果。在方中,它與當歸、熟地黃協同作用,增強滋陰養血、清熱降火的功效。
- 熟地黃
熟地黃味甘,性微溫。歸肝、腎經。具有滋陰補血、益精填髓的功效。熟地黃質地黏膩,滋膩性較強,能大補肝腎之陰,為滋陰養血的要藥。與當歸、生地黃配伍,可使滋陰養血之力更強,從根本上補充人體陰液不足,以達到平衡陰陽的目的。
2. 臣藥——黃芩、黃連、黃柏
- 黃芩
黃芩味苦,性寒。歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎的功效。黃芩善於清上焦肺火,在當歸六黃湯中,它可協助君藥清泄肺經之熱,防止肺火上炎灼傷陰液,同時對整體的火熱之邪也有一定的清解作用。
- 黃連
黃連味苦,性寒。歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。黃連尤善清心火,能直折心經實火,對於心火亢盛引起的心煩、失眠等症狀有很好的治療作用。在方中,黃連與黃芩相伍,增強清熱瀉火之力,共同針對體內的火熱之邪進行治療。
- 黃柏
黃柏味苦,性寒。歸腎、膀胱、大腸經。具有清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡的功效。黃柏長於清下焦濕熱及相火,可清泄腎火,使腎中相火不致妄動。與黃芩、黃連配合,能全面清泄人體上、中、下三焦的火熱之邪,加強方劑的清熱降火作用。
3. 佐藥——黃耆
黃耆味甘,性微溫。歸脾、肺經。具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痺、托毒排膿、斂瘡生肌的功效。在當歸六黃湯中,黃耆主要起到兩個作用。其一,它能補氣固表,防止陰液外泄太過。其二,黃耆補氣有助於推動血液運行,促進陰血的生成和布散,與滋陰藥物相互配合,使滋陰而不礙氣,補氣而不助火,起到佐助的作用。

4. 使藥——炙甘草
炙甘草味甘,性平。歸心、肺、脾、胃經。具有補脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒、調和諸藥的功效。在當歸六黃湯中,炙甘草一方面能調和諸藥,使方中各味藥物更好地協同發揮作用;另一方面,它還能補脾益氣,增強脾胃運化功能,有助於藥物的吸收和利用,起到使藥的作用。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機分析
當歸六黃湯所針對的病機主要是陰虛火旺。人體陰液虧虛,不能制約陽氣,導致陽氣相對偏亢,虛火內生。陰虛則內熱,虛火上炎可出現發熱、盜汗等症狀;虛火擾心則心煩;熱傷陰液,陰津外泄則自汗。此外,陰虛血燥還可能導致肌膚失養等一系列症狀。
2. 功效
當歸六黃湯具有滋陰瀉火、固表止汗的功效。通過重用當歸、生地黃、熟地黃等滋陰養血之品,大補人體陰液,從根本上解決陰虛的問題。同時,黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火,直折上、中、下三焦之火,使虛火得清。黃耆補氣固表,防止陰液外泄太過,炙甘草調和諸藥,共同發揮滋陰瀉火、固表止汗的作用。

3. 主治
- 陰虛火旺盜汗
症見夜寐盜汗,或有自汗,五心煩熱,或兼午後潮熱,兩顴色紅口渴,舌紅少苔,脈細數。當歸六黃湯針對陰虛火旺導致的盜汗有很好的療效,能滋陰降火,使盜汗症狀得以緩解。
- 陰虛火旺發熱
表現為發熱,多為低熱,午後或夜間加重,伴有手足心熱,心煩失眠,咽乾口燥等症狀。該方劑可通過滋陰清熱,調節人體陰陽平衡,從而減輕發熱症狀。
方解
古典理論中的方義
1. 滋陰養血與清熱降火並用
方中重用當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血,以補陰液之不足。同時,黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火,針對陰虛火旺的病機,清泄體內亢盛之火。滋陰與降火相互配合,滋陰以制火,降火以保陰,使陰液得復,虛火得降,達到陰陽平衡的狀態。
2. 補氣固表以防陰液外泄
黃耆補氣固表,能增強人體衛氣的功能,防止陰液過度外泄。在滋陰降火的同時,通過補氣固表,使陰液得以內守,避免因汗出過多而進一步損傷陰液,體現了中醫整體調理、標本兼治的思想。

3. 調和諸藥以協同發揮作用
炙甘草調和諸藥,使方中滋陰藥、清熱藥、補氣藥等相互協調,更好地發揮各自的功效。它還能健脾和胃,促進藥物的吸收和運化,使整個方劑的作用更加平穩、有效。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 當歸六黃湯 | 玉屏風散 | 六味地黃丸 | 知柏地黃丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 滋陰清熱,固表止汗 | 益氣固表止汗 | 滋陰補腎 | 滋陰降火 |
| 方劑分類 | 補陰劑 | 補氣劑 | 補陰劑 | 補陰劑 |
| 常見證型 | 陰虛證 | 氣虛證 | 腎陰虛證 | 腎陰虛證 |
| 主治 | 盜汗、口乾咽燥、發熱、自汗 | 自汗、易反覆感冒、體疲乏力、過敏性鼻炎 | 頭暈眩暈、耳鳴、盜汗、體疲乏力、陰虛體質 | 陰虛體質、盜汗 |
| 主要藥味 | 當歸 · 生地黃 · 熟地黃 · 黃芩 · 黃柏 · 黃連 · 黃芪 | 黃芪 · 白朮 · 防風 | 熟地黃 · 山茱萸 · 山藥 · 澤瀉 · 牡丹皮 · 茯苓 | 熟地黃 · 山茱萸 · 山藥 · 澤瀉 · 牡丹皮 · 茯苓 · 知母 · 黃柏 |
| 古籍出處 | 《蘭室秘藏》(金・李東垣) | 《丹溪心法》(元・朱丹溪)/《濟生方》一系 | 《小兒藥證直訣》(宋・錢乙)/後世推廣 | 《醫宗金鑑》/《景岳全書》(明) |
如何鑑別
當歸六黃湯滋陰瀉火固表治盜汗;玉屏風散益氣固表治氣虛自汗;六味地黃丸與知柏地黃丸滋腎陰(後者兼清熱),止汗力不及本方。
加減變化
當歸六黃湯 的加減變化
1. 盜汗甚者
可加麻黃根、浮小麥增強固表止汗之力。麻黃根味甘,性平。歸心、肺經。具有固表止汗的功效,能收斂止汗,與黃耆等配伍,可有效減少盜汗症狀。浮小麥味甘,性涼。歸心經。能益氣,除熱,止汗,對於自汗、盜汗均有較好的治療作用,與麻黃根協同作用,增強止汗效果。
2. 陰虛甚者
可加玄參、麥冬進一步滋陰潤燥。玄參味甘、苦、鹹,性微寒。歸肺、胃、腎經。具有清熱涼血、滋陰降火、解毒散結的功效。麥冬味甘、微苦,性微寒。歸心、肺、胃經。能養陰生津,潤肺清心。二者與方中當歸、生地黃、熟地黃等滋陰藥配伍,可增強滋陰之力,更好地滋養陰虛之體。
3. 兼氣虛者
可加黨參、白朮補氣健脾。黨參味甘,性平。歸脾、肺經。能健脾益肺,養血生津。白朮味苦、甘,性溫。歸脾、胃經。具有健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎的功效。黨參、白朮與黃耆、炙甘草配合,增強補氣健脾之功,使脾胃運化功能增強,有助於藥物的吸收和機體的恢復。

4. 兼陽虛者
可加附子、肉桂溫陽散寒。附子味辛、甘,性大熱。歸心、腎、脾經。能回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。肉桂味辛、甘,性大熱。歸腎、脾、心、肝經。有補火助陽,散寒止痛,溫通經脈,引火歸元功效。附子、肉桂與方中滋陰藥物配伍,可起到陰陽雙補的作用,適用於陰虛兼陽虛的患者。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 藥理研究
當歸六黃湯是經典名方,主治陰虛火旺所致的發熱盜汗、面赤心煩、口乾唇燥、小便黃赤等症,患者常舌紅苔黃、脈數。方中當歸等藥滋陰清熱,臨床用於糖尿病等陰虛內熱證。
現代藥理研究表明,當歸六黃湯中的藥物具有多種藥理作用。當歸具有促進造血功能、調節子宮平滑肌、抗血小板聚集等作用;生地黃、熟地黃有滋陰補血、調節免疫功能等功效;黃芩、黃連、黃柏具有抗菌、抗炎、抗病毒等作用;黃耆能增強機體免疫功能、保護心血管系統等;炙甘草有抗炎、抗過敏、調節胃腸功能等作用。這些藥理作用共同作用,可能是當歸六黃湯發揮臨床療效的物質基礎。
2. 臨床研究
近年來,許多臨床研究進一步驗證了當歸六黃湯的療效。在治療盜汗、低熱、更年期綜合徵等疾病方面,當歸六黃湯都顯示出了較好的治療效果。一些研究通過對比觀察,發現當歸六黃湯在改善症狀、調節機體功能等方面優於其他同類方劑或單純西藥治療。同時,也有研究探討了當歸六黃湯的最佳劑量和療程問題,為臨床合理用藥提供了參考依據。

3. 劑型改進研究
隨著現代科技的發展,對當歸六黃湯的劑型改進研究也在不斷進行。除了傳統的水煎劑和現代濃縮顆粒外,還出現了膠囊劑、丸劑等新劑型。這些新劑型在保持方劑療效的同時,提高了患者的順應性,方便患者服用和儲存,為當歸六黃湯的臨床應用和推廣提供了更廣闊的前景。
注意事項
注意事項與禁忌
1. 飲食禁忌
服用當歸六黃湯期間,應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重體內火熱之邪。如辣椒、花椒、油炸食品等都應盡量少吃。同時,也要避免飲酒,酒精性熱,會影響方劑的療效。
2. 體質禁忌
脾胃虛寒、陽虛怕冷者不宜使用當歸六黃湯。該方劑藥性寒涼,易傷脾胃陽氣,對於脾胃虛寒的患者,使用後可能會出現腹痛、腹瀉等不適症狀。陽虛體質者本身陽氣不足,使用寒涼的當歸六黃湯會進一步損傷陽氣,導致身體不適。
3. 特殊情況
孕婦慎用當歸六黃湯。雖然方中藥物大多為常見的中藥,但由於其具有一定的活血、清熱作用,孕婦使用可能會對胎兒產生影響。此外,感冒發熱期間不宜服用,以免影響解表藥物的療效,延誤病情。
FAQ
關於 當歸六黃湯 的常見問題
Q1:當歸六黃湯有什麼功效?
Q2:當歸六黃湯適用於哪些現代疾病?
Q3:當歸六黃湯適合更年期潮熱盜汗嗎?
Q4:哪些人不適合服用當歸六黃湯?
FAQ
常見問題
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醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。







