方劑分類清熱劑
主要證型胃熱證
主要功效清上洩下，涼膈瀉熱
主要治法清熱涼膈，通腑瀉火
主要藥味連翹 · 黃芩 · 梔子 · 大黃 · 芒硝 · 薄荷 · 甘草
古籍出處《太平惠民和劑局方》（宋）
為何選用此方？
本方適用於上中焦熱盛兼便秘者。清上與洩下並用，異於純瀉火與純承氣。
本方適用於上中焦熱盛兼便秘者。清上與洩下並用，異於純瀉火與純承氣。
概述
涼膈散 是什麼？
1. 古籍記載的源頭
涼膈散出自宋·太平惠民和劑局方。這部由官方編撰的方劑專著，對後世方劑學的發展影響深遠。在當時，和劑局匯聚了眾多醫家的智慧，對各類病症的治療方劑進行了系統整理和規範。涼膈散便是其中針對特定病症精心研製的一張名方。它的出現，為臨床治療提供了一種有效的方劑選擇，標誌著中醫在清熱瀉火、解毒通便等方面有了更為成熟的用藥組合。
2. 上呼吸道感染
上呼吸道感染多由外感風熱之邪引起，症見發熱、微惡風寒、頭痛、咽痛、咳嗽等。涼膈散具有清熱解毒、疏散風熱的功效，能夠有效地清解上焦風熱之邪，緩解發熱、咽痛等症狀。對於上呼吸道感染屬於上、中焦邪熱熾盛者，使用涼膈散治療，可使病情得到較快緩解。
3. 急性扁桃體炎
急性扁桃體炎常表現為咽喉腫痛、吞嚥困難、發熱等症狀，多由肺胃熱盛所致。涼膈散中的連翹、黃芩、梔子等藥物能夠清瀉肺胃之火，薄荷、竹葉疏散風熱，有助於緩解咽喉腫痛等症狀。大黃、芒硝瀉下通便，可使肺胃之熱有出路，從而達到治療急性扁桃體炎的目的。
4. 口腔潰瘍
口腔潰瘍多因心脾積熱所致，症見口腔黏膜出現潰瘍、疼痛、紅腫，伴有心煩、口渴、大便乾結等症狀。涼膈散具有清熱瀉火、解毒通便的功效，能夠清解心脾之熱，使熱毒之邪從大便排出，從而促進口腔潰瘍的癒合，緩解疼痛等症狀。
5. 牙齦炎
牙齦炎常表現為牙齦紅腫、疼痛、出血等症狀，多由胃火上炎所致。涼膈散中的黃芩、黃連等藥物能夠清瀉胃火，大黃、芒硝瀉下通便，使胃火有出路。同時，連翹、薄荷等藥物疏散風熱，有助於緩解牙齦局部的症狀，對於牙齦炎有較好的治療效果。
方義
方劑組成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥——連翹
連翹味苦，性微寒，歸肺、心、小腸經。它具有清熱解毒、疏散風熱的功效。在涼膈散中，連翹能夠清解上焦之熱毒，是治療外感熱病初起，發熱、微惡風寒、頭痛、咽痛等症狀的關鍵藥物。其輕清上浮，善於透散上焦風熱之邪，使邪有出路，對於肺經熱盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀有很好的療效。同時，連翹還能消腫散結，對於熱毒蘊結所致的癰腫瘡毒等病症也有一定的治療作用。
2. 臣藥——黃芩、梔子
黃芩味苦，性寒，歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。它具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。黃芩能清瀉肺火，對於肺熱咳嗽、氣喘等症狀有較好的療效。在涼膈散中，它協助連翹清解上焦熱毒，加強了方劑的清熱瀉火之力。梔子味苦，性寒，歸心、肺、三焦經。梔子具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒的功效。它能清瀉三焦之火，使上、中、下三焦的火熱之邪得以清解。對於心煩懊惱、目赤腫痛、濕熱黃疸等病症均有治療作用。黃芩與梔子相伍，上下兼顧，共同增強了方劑清熱瀉火的功效，是涼膈散中的重要臣藥。
3. 佐藥——大黃、芒硝
大黃味苦，性寒，歸脾、胃、大腸、肝、心包經。大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效。在涼膈散中，大黃瀉下通便，盪滌腸胃實熱積滯，使熱毒之邪從大便而出，起到釜底抽薪的作用。芒硝味鹹、苦，性寒，歸胃、大腸經。芒硝具有瀉下攻積、潤燥軟堅、清熱消腫的功效。它能軟堅潤燥，協助大黃增強瀉下之力，使大便通暢，熱毒得以排出。大黃與芒硝相伍，瀉下清熱之力峻猛，是涼膈散中瀉下通便、清除實熱的重要佐藥。
4. 使藥——薄荷、竹葉
薄荷味辛，性涼，歸肺、肝經。薄荷具有疏散風熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣的功效。它能疏散上焦風熱，清利頭目咽喉，使涼膈散清熱瀉火之藥力更好地作用於上焦，同時還能緩解外感風熱所致的頭痛目赤等症狀。竹葉味甘、辛、淡，性寒，歸心、胃、小腸經。竹葉具有清熱瀉火、除煩、生津、利尿的功效。它能清心火，除煩熱，對於心經熱盛所致的心煩、口渴等症狀有一定的治療作用。薄荷與竹葉相伍，輕清上浮，引導諸藥上行，疏散上焦風熱，調和諸藥，是涼膈散中的使藥。此外，方中還配有甘草，其味甘，性平，歸心、肺、脾、胃經。甘草具有補脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒、調和諸藥的功效。在涼膈散中，甘草既能緩和方中諸藥的峻烈之性，又能調和諸藥，使整個方劑的藥性更加平和。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機分析
涼膈散所針對的病機主要是上、中焦邪熱熾盛，兼有腑氣不通。外感熱邪入裡，首先侵犯上焦肺衛，導致肺經熱盛，出現發熱、咽痛等症狀。熱邪進一步傳至中焦脾胃，與胃腸積熱相結，形成陽明腑實之象，出現大便不通等症狀。同時，熱邪上擾心神，可導致心煩懊惱等症狀。此外，熱邪灼傷津液，可出現口渴等表現。
2. 功效
涼膈散具有清熱解毒、瀉火通便的功效。方中連翹清熱解毒，疏散風熱，為君藥；黃芩、梔子清熱瀉火，協助連翹清解上焦熱毒，為臣藥；大黃、芒硝瀉下通便，盪滌腸胃實熱積滯，使熱毒之邪從大便而出，為佐藥；薄荷、竹葉輕清上浮，疏散上焦風熱，引導諸藥上行，甘草調和諸藥，共為使藥。全方配伍，使上焦之熱得以清解，中焦之實得以通瀉，從而達到清熱解毒、瀉火通便的功效。
3. 主治
涼膈散主治上、中焦邪熱熾盛證。症見身熱口渴，面赤唇焦，胸膈煩熱，口舌生瘡，咽痛吐衄，大便秘結，小便短赤等。臨床上常用於治療流行性感冒、上呼吸道感染、急性扁桃體炎、口腔潰瘍、牙齦炎等屬於上、中焦邪熱熾盛者。對於小兒急性發熱、煩躁不安等症狀，若辨證屬於此證型，使用涼膈散也有較好的療效。
方解
古典理論中的方義
1. 清熱瀉火與解毒的協同作用
涼膈散中連翹、黃芩、梔子等藥物配伍，共同發揮清熱瀉火解毒的作用。連翹清解上焦熱毒，黃芩清瀉肺火，梔子清瀉三焦之火，三者相互配合，使上、中焦的熱毒得以全面清解。這種協同作用，針對熱邪熾盛的病機，能夠迅速有效地消除體內的火熱之邪，緩解發熱、咽痛、口舌生瘡等症狀。