清熱劑

瀉白散 · Xiè Bái Sàn

瀉白散

清瀉肺熱之劑。主治肺熱咳喘、皮膚蒸熱、午後尤甚。

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最後審閱 August 2026
方劑分類清熱劑
主要證型肺熱證
主要功效清瀉肺熱,止咳平喘
主要治法清瀉肺中伏熱
主要藥味桑白皮 · 地骨皮 · 甘草 · 粳米
古籍出處東垣學派/經典

為何選用此方?

適用於肺熱鬱伏、咳喘膚熱,尤多用於小兒,而非熱喘重證、痰熱或風熱初起。

適用於肺熱鬱伏、咳喘膚熱,尤多用於小兒,而非熱喘重證、痰熱或風熱初起。

瀉白散 是什麼?

1. 瀉白散的起源

瀉白散出自宋·錢乙所著的《小兒藥證直訣》,是中醫兒科領域的經典方劑。錢乙被譽為「兒科之聖」,他對小兒生理、病理特點有著深刻的認識和獨到的見解。瀉白散就是他在長期臨床實踐中,針對小兒常見的肺熱咳嗽等病症所創製的有效方劑。

Xie Bai San: Qian Yi's Classic Formula for Lung Heat Dry Cough, Wheezing and Skin Warmth | HJMEDICAL

2. 兒科應用

在兒科臨床中,瀉白散常用於治療小兒肺熱咳嗽。小兒肺臟嬌嫩,易受外邪侵襲,若感受風熱之邪,或風寒之邪入裡化熱,蘊積於肺,均可導致肺熱咳嗽。瀉白散清瀉肺熱,止咳平喘,對於小兒肺熱咳嗽療效顯著。尤其對於小兒反覆咳嗽、發熱,伴有皮膚蒸熱、舌紅苔黃等症狀者,使用瀉白散加減治療,往往能取得良好的效果。

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3. 成人應用

在成人中,瀉白散可用於治療多種因肺熱引起的病症。如成人的慢性支氣管炎急性發作,若出現咳嗽、氣喘、發熱、咳痰黃稠等症狀,辨證屬於肺熱者,可選用瀉白散進行治療。此外,對於一些長期吸菸導致的肺熱咳嗽,瀉白散也有一定的調理作用。同時,在一些肺部感染性疾病的恢復期,若仍有肺熱未清的表現,也可應用瀉白散進行善後調理,促進肺功能的恢復。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——桑白皮

桑白皮味甘性寒,歸肺經。其主要功效是瀉肺平喘、利水消腫。在瀉白散中,桑白皮作為君藥,能夠清瀉肺中伏火,使肺氣得降。它善於清降肺火,對於肺熱壅盛所導致的咳嗽氣喘等症狀有很好的治療效果。其性降而走肺經,可直達病所,消除肺中實熱。

2. 臣藥——地骨皮

地骨皮同樣味甘性寒,歸肺、肝、腎經。它具有涼血除蒸、清肺降火的作用。作為臣藥,地骨皮協助桑白皮增強清熱瀉火之力,且能涼血,防止肺熱灼傷肺絡。地骨皮入肺經,既能清瀉肺中伏火,又能滋養肺陰,使肺臟在清熱的同時不致過於耗傷陰液,起到相輔相成的作用。

3. 佐藥——炙甘草

炙甘草味甘性平,歸心、肺、脾、胃經。它在方中起到調和藥性的作用,既能緩和桑白皮、地骨皮的苦寒之性,使其不致過於傷中,又能協調諸藥,使整個方劑配伍更加和諧。同時,炙甘草還具有補脾益氣的功效,可防止清熱藥物損傷脾胃之氣,起到顧護正氣的作用。

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4. 使藥——粳米

粳米味甘性平,歸脾、胃經。它在方中作為使藥,起到益胃和中、培土生金的作用。透過滋養脾胃,使脾胃運化功能正常,氣血生化有源,從而有助於肺臟功能的恢復。粳米還能調和藥性,使整個方劑的藥力緩緩發揮,達到更好的治療效果。

中醫臨床表現

1. 病機

瀉白散所針對的病機主要是肺有伏火鬱熱。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,肺臟尤為嬌弱,易受外邪侵襲,若邪熱蘊積於肺,日久不癒,則形成肺中伏火。肺主氣司呼吸,肺中伏火導致肺氣上逆,從而出現咳嗽、氣喘等症狀。

2. 功效

瀉白散具有清瀉肺熱、止咳平喘的功效。方中桑白皮、地骨皮清瀉肺中伏火,使肺氣得降,咳嗽氣喘等症狀得以緩解。炙甘草調和藥性,粳米益胃和中,共同起到清熱而不傷正,扶正而不助邪的作用,達到標本兼治的效果。

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3. 主治

瀉白散主治肺熱喘咳證。症見氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數。其中,氣喘咳嗽是肺失宣降的表現;皮膚蒸熱,日晡尤甚是指發熱如潮,以午後為明顯,這是肺熱內鬱,向外透達的徵象;舌紅苔黃、脈細數則為肺熱陰虛之象。

古典理論中的方義

1. 肺火清瀉之妙

桑白皮和地骨皮是清瀉肺火的關鍵藥物。桑白皮長於瀉肺中之氣,地骨皮善於清泄肺中伏火,二者相伍,一降氣,一清火,使肺中伏火得以清瀉,肺氣得降,咳嗽氣喘自平。這種配伍方式體現了中醫對肺臟病機的深刻認識和精準用藥。

2. 和中扶正之法

炙甘草和粳米在方中起到重要的和中扶正作用。炙甘草調和藥性,防止桑白皮、地骨皮的苦寒傷中,同時補脾益氣。粳米益胃和中,培土生金,為肺臟功能的恢復提供物質基礎。這種配伍既保證了清熱藥物的療效,又兼顧了人體正氣,體現了中醫治病求本、扶正祛邪的原則。

瀉白散

3. 整體配伍之精

瀉白散的整體配伍精妙絕倫。桑白皮、地骨皮清瀉肺火為主,炙甘草、粳米調和藥性、顧護正氣為輔,君臣佐使配伍嚴謹。四味藥相互協同,共同發揮清瀉肺熱、止咳平喘的功效,使方劑成為治療肺熱喘咳證的有效良方。

臨床鑑別對照表

對照項 瀉白散麻杏石甘湯清氣化痰湯桑菊飲
主要功效 清瀉肺熱,止咳平喘清肺平喘清熱化痰,理氣止咳疏風清熱,宣肺止咳
方劑分類 清熱劑清熱劑化痰劑解表劑
常見證型 肺熱證肺熱證痰熱證風熱證
主治 咳嗽、乾咳、發熱咳嗽、哮喘氣喘胸悶、痰多咳嗽、乾咳、咽喉腫痛、發熱
主要藥味 桑白皮 · 地骨皮 · 甘草 · 粳米麻黃 · 石膏 · 杏仁 · 炙甘草膽南星 · 瓜蔞仁 · 黃芩 · 枳實 · 陳皮 · 茯苓 · 杏仁 · 半夏桑葉 · 菊花 · 連翹 · 薄荷 · 桔梗 · 杏仁 · 蘆根 · 甘草
古籍出處 東垣學派/經典《傷寒論》(東漢・張仲景)明清經典方書《溫病條辨》(清・吳鞠通,1798 年)

如何鑑別

瀉白散、麻杏甘石湯、清氣化痰湯、桑菊飲均可清肺或止咳。麻杏甘石清熱定喘力較強;清氣化痰治痰熱黃稠;桑菊飲風熱初起。瀉白散清瀉肺中伏熱,適於肺熱咳喘、皮膚蒸熱,小兒多用。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

瀉白散 的加減變化

1. 肺熱甚者

若肺熱較甚,可加黃芩、知母等增強清熱瀉火之力。黃芩味苦性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用,能進一步清瀉肺中實熱。知母味甘性寒,歸肺、胃、腎經,能清熱瀉火、滋陰潤燥,與黃芩配合,可使肺熱得以更有效地清除。

2. 咳嗽痰多者

咳嗽痰多者,可加瓜蔞皮、川貝母等化痰止咳。瓜蔞皮味甘性寒,歸肺、胃經,具有清熱化痰、利氣寬胸的功效。川貝母味甘苦性微寒歸肺心經清熱化痰潤肺止咳二者均能有效緩解咳嗽痰多的症狀使痰液得以排出減輕肺部負擔。

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3. 肺陰不足者

若肺陰不足較為明顯,可加沙參、麥冬等滋養肺陰。沙參味甘微寒歸肺胃經有養陰清肺益胃生津之功麥冬味甘微苦性微寒歸心肺胃經能養陰潤肺益胃生津清心除煩沙參和麥冬合用可增強滋養肺陰的作用改善肺陰不足的狀況。

現代研究怎麼說

1. 藥理作用研究

現代研究表明,瀉白散具有多種藥理作用。桑白皮、地骨皮中的有效成分具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用,能減輕肺部炎症反應,抑制病原體的生長繁殖。同時,它們還能調節肺組織的免疫功能,增強機體的抵抗力。炙甘草中的甘草甜素等成分具有鎮咳、祛痰作用,可以緩解咳嗽症狀,促進痰液排出。粳米中的營養成分則有助於維持機體的正常代謝,為疾病的康復提供支持。

2. 臨床療效驗證

大量臨床研究證實了瀉白散在治療肺熱咳嗽等病症方面的顯著療效。透過對不同年齡段、不同病因引起的肺熱咳嗽患者進行觀察,發現使用瀉白散治療後,患者的咳嗽、氣喘、發熱等症狀明顯減輕,肺部炎症得到改善,肺功能指標也有所好轉。與一些西藥止咳平喘藥物相比,瀉白散具有副作用小、療效持久等優勢,受到了臨床醫生和患者的廣泛認可。

瀉白散

3. 劑型改進研究

隨著現代科技的發展,對瀉白散的劑型改進研究也在不斷進行。除了上述提到的現代濃縮顆粒外,還有人嘗試將其製成膠囊劑、口服液等劑型,以進一步提高藥物的穩定性和服用的便利性。同時,在藥物提取工藝方面也進行了優化,採用先進的提取技術,提高有效成分的提取率,增強藥物療效,為瀉白散的臨床應用和推廣提供了更廣闊的前景。

注意事項與禁忌

1. 飲食禁忌

服用瀉白散期間,應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等。這些食物容易生熱助火,加重肺熱,不利於病情的恢復。同時,應戒菸戒酒,以免菸酒刺激肺臟,影響藥物療效。

2. 體質禁忌

脾胃虛寒者慎用瀉白散。由於方中桑白皮、地骨皮性味苦寒,易傷脾胃陽氣,脾胃虛寒者服用後可能會出現胃脘不適、腹痛、腹瀉等症狀。此外,體質虛弱、氣血不足者在使用瀉白散時,應根據具體情況適當調整用藥劑量,並注意觀察用藥後的反應,如有不適及時就醫。

3. 特殊情況

在使用瀉白散治療疾病過程中,若患者出現發熱持續不退、咳嗽加重、氣喘加劇等症狀,應及時就醫,重新評估病情,調整治療方案,以免延誤病情。同時,孕婦在使用瀉白散時應謹慎,必須在醫生的指導下進行,以確保用藥安全。

關於 瀉白散 的常見問題

Q1: 瀉白散的主要功效是什麼?
瀉白散具有清瀉肺熱、止咳平喘的功效。主要用於肺中伏火鬱熱、肺氣上逆所致的喘咳。
Q2: 瀉白散適用於哪些現代情況?
現代中醫臨床常用於辨證屬於肺熱伏火的患者,包括支氣管炎、肺炎、感染後咳嗽、支氣管擴張以及部分小兒麻疹初期咳喘等,表現為咳嗽氣喘、皮膚蒸熱者。
Q3: 瀉白散適合改善咳嗽氣喘嗎?
對於氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、日晡(午後)尤甚、舌紅苔黃、脈細數等症狀,且辨證確認為肺中伏火者,中醫常將瀉白散作為輔助方劑使用。但不能替代正規醫療評估與治療。
Q4: 哪些人不適合服用瀉白散?
風寒咳嗽、肺虛喘咳、脾胃虛寒便溏者一般不適合;孕婦應慎用。使用前應由專業中醫師根據個人體質與辨證結果進行評估。
Q5: 瀉白散的經典適應證是什麼?
經典表現包括氣喘咳嗽、皮膚蒸熱、日晡尤甚、舌紅苔黃、脈細數,屬《小兒藥證直訣》中肺有伏火、氣逆不降之證。
Q6: 瀉白散可以用於小兒咳喘嗎?
可以。本方出自兒科名著,藥性相對平和,清中有潤、瀉中有補,常用於小兒肺熱喘咳。但必須由醫師辨證後調整劑量,不可自行給兒童用藥。
Q7: 瀉白散與葶藶大棗瀉肺湯有何區別?
葶藶大棗瀉肺湯專攻痰水壅實,瀉肺行水之力較強;瀉白散則清瀉肺中伏火,藥性更平和,適用於伏熱不甚、正氣未傷之喘咳,二者病機不同,不可混用。
Q8: 服用瀉白散時有哪些注意事項?
本方性偏寒涼,服藥期間忌食辛辣油膩。風寒外感咳嗽不可誤用。若肺熱較重,醫師常加黃芩、知母;出現腹瀉或畏寒加重應停藥並復診。
Q9: 瀉白散可以長期服用嗎?
一般不建議長期連續服用。瀉白散以清瀉肺熱為主,中病即止為宜。長期使用可能傷及脾胃,需在專業中醫師指導下根據證候變化調整。
Q10: 使用瀉白散前是否必須進行辨證?
是的。瀉白散僅適用於肺中伏火、氣逆喘咳的特定證型。未經專業中醫辨證自行用藥可能造成不當使用,建議務必諮詢合格中醫師後再決定是否使用。

常見問題

我該如何選擇適合自己的方劑?
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懷孕或哺乳期間可以服用嗎?
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這些產品可以取代醫療嗎?
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品,並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前,請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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