性状与品质标准
Cynanchi Atrati Radix et Rhizoma
基原
萝藦科植物白薇 Cynanchum atratum Bge.的干燥根及根茎。
道地产区
主产辽宁、河北、河南、山东、山西、安徽等地。
品质要求
以根细长，棕黄色者为佳。
外观性状
根茎粗短，有结节，多弯曲。上面有圆形的茎痕，下面及两侧簇生多数细长的根，根长10~25cm，直径0.1~0.2cm。表面棕黄色。质脆，易折断，断面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微苦。
重点速览
| 拉丁学名 | Cynanchi Atrati Radix et Rhizoma |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 白薇 · Bai Wei |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
什么是白薇？
初夏的午后，不少人会觉得胸口发闷、手心微微发热，连带着午后的睡眠也变得不安稳；或是在换季时，莫名出现低热不退、皮肤轻微发疹的情况。这时候翻开旧的本草笔记，或是在老中医的处方里，常常会出现一味带着淡淡草香的药材——白薇。它不是那些名字响亮的名贵药材，却在日常的烦热、低热调理里，静静发挥着作用。
白薇是中医里常用的清退虚热、利尿通淋的本草，和现代人常见的亚健康状态有着紧密关联。这味药的核心价值，在于它能温和地清解人体多余的热邪，同时不会像一些清热药那样过于寒凉损伤脾胃，适合那些不是外感高热，而是长期存在的低热、烦闷不适的情况，也能帮助调理湿热下注带来的小便不畅问题。
白薇的本草基原与性状鉴别
道地产区与质量辨识
传统本草文献和行业经验通常重视江苏、浙江、山东等地产出的白薇，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。从外观来看，白薇的根茎是短圆柱形，略弯曲，上面有很多细长的根，根的表面是黄棕色或棕褐色，质地脆，容易折断，断面是黄白色，有淡淡的草香气，味道微苦。生品白薇表面粗糙，根须细长；蜜白薇则表面有蜜的光泽，质地稍软，气味偏甜。常见的混淆品是白前，白前是萝藦科植物柳叶白前的根茎及根，它的根茎是细长圆柱形，根须更细密，和白薇的形态有一定区别。
白薇的性味归经与历代认识
四气五味与归经
苦、咸，寒胃经肝经肾经
1. 历代本草记载
古籍记载为《神农本草经》里提到白薇“主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑邪气，寒热酸疼，温疟洗洗，发作有时”，主要用来调理突发的外感热邪和疟疾带来的不适。《名医别录》补充说它能“疗伤中淋露，下水气，利阴气，益精”，开始涉及到调理下焦的淋证和虚损。《本草纲目》则记载它“温疟、洒疟，寒热酸疼，冷痹，妇人产余疾”，拓展了它在妇科和痹证方面的应用。
2. 历代药性认识的变化
不同医家对白薇的认识存在差异，一部分医家更偏重它的清利作用，认为它能清解下焦的湿热，调理小便不畅和带下问题；另一部分医家则更强调它的补益属性，认为它能滋养肾阴，缓解虚热带来的烦闷。还有医家明确了它的适用范围，认为它不适用于脾胃虚寒的人群，避免了因药性寒凉带来的不适，这种差异也让白薇的应用更有针对性，没有成为万能的清利或补益药。
白薇的核心功效与传统临床应用
传统功效
清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮
1. 第一主治方向：清退虚热
（1）传统功效是清解人体的虚热，这种虚热不是外感的高热，而是长期存在的低热、手足心热、烦闷不安等虚热症状。
（2）常见的证候表现为午后潮热、夜间出汗、心烦失眠、口干咽燥，或是长期低热不退，没有明显的外感症状，同时伴随小便偏黄、大便偏干等情况。
（3）使用时通常需要配伍知母、地骨皮等清退虚热的药材，增强清解虚热的作用，对于阴虚较明显的人群，还会搭配麦冬、玄参等滋阴的药材。
（4）脾胃虚寒、经常出现腹痛、腹泻、大便稀溏的人群不宜自行使用，因为白薇的寒性可能会加重脾胃的虚寒症状。
2. 第二主治方向：利尿通淋
（1）传统功效是清理下焦的湿热，通利小便，改善小便不畅的问题。
（2）常见的证候表现为小便次数多但每次量少、小便时灼热疼痛、尿色偏黄，或是带下偏黄稠、外阴瘙痒等湿热下注的症状。
（3）使用时通常需要配伍车前子、木通等利尿通淋的药材，对于湿热较明显的人群，还会搭配黄柏、栀子等清热燥湿的药材。
（4）肾气不足导致的小便不畅，比如经常感到腰膝酸软、小便无力的人群，不宜自行使用，因为白薇的清利作用可能会耗伤肾气。
3. 常见单味配伍：药对关系
白薇和车前子是一组常见的药对。白薇擅长清退下焦的虚热，同时通利小便；车前子擅长清热利尿，还能渗湿止泻。两药配伍，白薇的清退虚热能制约车前子过于寒凉的性质，车前子的利尿作用能增强白薇通利小便的效果，两者相互协调，适用于下焦湿热同时伴随轻度虚热的小便不畅、带下黄稠等证候。不过这种配伍需要医师根据具体的证候辨证使用，不能自行搭配。
现代研究
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
1. 主要化学成分
现代研究显示，白薇中检测到的主要成分包括挥发油类、强心苷类、黄酮类和甾体类化合物。其中，挥发油类成分在体外实验中观察到一定的抗炎活性，强心苷类成分在动物实验中被发现可能对心脏功能有一定调节作用，而目前关于白薇的人体临床研究还比较少，没有得出明确的临床疗效结论。
2. 现代药理研究方向
目前白薇的现代研究主要集中在它的抗炎、解热和利尿作用方面。研究显示，白薇中的某些成分在体外实验中能抑制炎症因子的释放，动物实验中也观察到它能降低发热模型动物的体温，同时促进尿液的生成。不过这些作用大多是在实验环境下观察到的，仍需要更多人体研究验证这些效果在人体中的实际表现。
3. 现代研究的局限
（1）实验研究不等同于临床疗效，体外实验和动物实验的结果不能直接对应到人体的治疗效果，实验中的剂量和作用环境和人体实际使用存在差异。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，现代研究常用的是单一成分的提取物，而日常使用的是多成分组成的饮片，两者的作用方式和效果都不同。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同，有的研究用高浓度的提取物，有的用低浓度的，这会导致研究结果的差异，无法统一判断白薇的作用强度。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，白薇是多种成分共同作用的结果，单一成分的作用不能代表整味药的整体效果。
相似药材鉴别
1. 本药与相似中药的共同点
白薇和地骨皮都具有清退虚热的主要功效，都可用于阴虚内热导致的低热、手足心热、心烦失眠等证候，也都需要考虑体质和用量，脾胃虚寒的人群都需要谨慎使用。
2. 本药与相似中药的核心区别
性味与药性特点方面，白薇是寒性，味苦、咸，归胃、肝、肾经，药性偏于清利下焦；地骨皮是寒性，味甘，归肺、肝、肾经，药性偏于清泄肺热和肝肾虚热。
功效重点与核心擅长方面，白薇更擅长清退下焦的虚热，同时通利小便，改善下焦的湿热问题；地骨皮更擅长清泄肺热，同时能凉血止血，用于肺热咳嗽和血热导致的出血症状。
作用倾向（气机调理）方面，白薇的作用倾向于清利下行，能引导热邪从小便排出，调理下焦的气机；地骨皮的作用倾向于清泄下降，能清泄肺和肝的热邪，调理上焦和下焦的气机。
适用表现与传统指征方面，白薇更适合伴随小便不畅、带下黄稠的虚热证候；地骨皮更适合伴随咳嗽、咯血的肺热或血热证候。
不适用情况与禁忌方面，白薇不适合脾胃虚寒和肾气不足导致的小便无力人群；地骨皮不适合脾胃虚寒、经常腹泻的人群，以及风寒感冒导致的咳嗽人群。
使用场景与临证应用方面，白薇更常出现在调理下焦湿热和虚热的方剂中，或是用于改善小便不畅的日常调理；地骨皮更常出现在调理肺热咳嗽和血热出血的方剂中，或是用于缓解肺热导致的低热。
3. 一句话总结差异
简单来说，白薇更偏向于清退下焦虚热、通利小便，地骨皮更偏向于清泄肺热、凉血止血；两者虽然都可用于虚热证候，但并不意味着可以相互替代。
药膳与居家用法
1. 居家药膳或茶饮
白薇麦冬茶：材料为白薇3克，麦冬5克，冰糖少量。做法是将白薇和麦冬用清水快速冲洗后，放入茶杯中，加入沸水冲泡，盖上盖子焖15分钟，可根据口味加入少量冰糖。适用场景是午后感到手足心热、心烦口干，伴随小便偏黄的日常调理，适合初夏或换季时的轻度虚热不适。不适用人群是脾胃虚寒、经常腹痛腹泻的人群，孕妇也不宜使用。建议频率是每周2到3次，每次冲泡1杯，不要长期连续饮用。
2. 饮片煎煮与炮制差异
生白薇和蜜白薇的差异是，生白薇的寒性较强，更适合清利下焦的湿热；蜜白薇经过蜜炙后，寒性减弱，更适合温和地清退虚热，同时对脾胃的刺激更小。家庭煎煮白薇时，不需要先煎、后下或包煎，直接将饮片放入锅中，加入适量清水，浸泡30分钟后，用大火煮开，再转小火煮15分钟即可。不同剂型不能直接换算，比如10克的白薇饮片，不能直接等同于10克的白薇提取物，两者的作用强度和方式不同。
3. 用量与使用周期
传统处方中的白薇常用量是5到10克，食疗时的用量一般在3克左右，比药用剂量小。不建议长期连续使用白薇，连续使用不要超过1周，避免因清利作用耗伤正气。特殊人群比如孕妇、儿童，使用前应咨询医师或药师，不要自行使用。
使用禁忌与安全提示
1. 不适宜人群
脾胃虚寒、经常出现腹痛、腹泻、大便稀溏的人群不宜使用白薇；孕妇和哺乳期人群应避免自行使用；儿童和老年人的身体机能较弱，使用前需咨询专业人员；肝肾功能异常的人群，未经医师指导不宜使用；对萝藦科植物过敏的人群，应避免使用白薇；正在接受特殊治疗的人群，比如正在服用免疫抑制剂或抗肿瘤药物，应先咨询医生。
2. 药物相互作用与饮食注意
目前没有充分证据表明白薇会影响抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等常用药物的效果，但正在服用这些药物的人群，仍需咨询医生或药师，确认是否可以使用白薇。白薇可能会影响药物的吸收，因此如果需要同时使用，最好间隔1到2小时服用。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
3. 不良反应与过量风险
如果使用白薇过量，可能会出现脾胃不适、腹痛、腹泻等症状，长期使用还可能耗伤正气。当出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，避免症状进一步加重。
关于白薇的常见问题
白薇是什么？和银柴胡、地骨皮是同一种吗？
白薇是萝藦科植物白薇或蔓生白薇的干燥根和根茎，拉丁名Cynanchi Atrati Radix et Rhizoma，为常用中药，以清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮为核心。银柴胡清虚热，偏阴虚。地骨皮清虚热，偏骨蒸。三者不能等量互换。处方写白薇。血分无热慎。
白薇的组成和功效是什么？
药典名白薇，拉丁Cynanchum atratum Bunge 或 Cynanchum versicolor Bunge。味苦、咸，性寒，归胃、肝、肾经。功能清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。清热凉血。
生用与制用如何选择？能用银柴胡代替吗？
根茎生用。银柴胡偏阴虚无专通淋重，不能等量代替。市售多已规范，不可自行加减。
白薇的用法用量是多少？能天天当清热茶喝吗？
煎服，5-10g。现代须医师定剂量。不是四季「白薇茶」。血分无热越清越伤。虚热须医师辨证定短程剂量，不能替代评估。
白薇有哪些禁忌？孕妇能用吗？
血分无热、中寒便滑者不宜。孕妇须医师评估。出现便溏、腹痛应停。严重发热、高热须立即就医。
白薇能清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮吗？
能辅助温邪伤营发热阴虚发热骨蒸劳热产后血虚发热热淋血淋痈疽肿毒。它清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮，不是一切发热、一切淋证的特效药。
白薇能天天当清热、通淋茶喝吗？
阴虚发热可短程入方，血分无热越服越伤。所谓「白薇必清热」不能替代评估。需要清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮应由医师定剂型与剂量。
白薇和银柴胡、地骨皮、青蒿、知母如何选择？
白薇清热凉血兼利尿通淋，偏虚热淋证。银柴胡清虚热，偏阴虚。地骨皮清虚热，偏骨蒸。青蒿清虚热，偏疟疾。知母清热泻火，偏滋阴。清热选白薇；阴虚选银柴胡；骨蒸选地骨皮；疟疾选青蒿；滋阴选知母。可辨证参考，但血分无热忌白薇大剂。
白薇常如何加减？代表用法是什么？
原方视证而定。虚热可加银柴胡；热淋可加车前子。须写明白薇，不要用银柴胡等量代替通淋。
如何挑选和保存白薇？
选正规中药材，根茎完整、断面黄白。霉变、受潮、气味异常者弃。置通风干燥处。购买认准「白薇」，不要用银柴胡或地骨皮等量代替清热凉血、利尿通淋、解毒疗疮。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
