安神剂
最后审阅 August 2026
柴胡加龙骨牡蛎汤 · Chái Hú Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng
柴胡加龙骨牡蛎汤
和解少阳，重镇安神之剂。主治伤寒误治、邪陷少阳、烦惊谵语证。症见胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，舌红苔黄，脉弦。
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主要证型气滞证
主要功效和解少阳，重镇安神
主要治法和解清热，潜镇安神
主要药味柴胡 · 龙骨 · 牡蛎 · 黄芩 · 人参 · 桂枝 · 茯苓 · 半夏 · 大黄 · 生姜 · 大枣
古籍出处《伤寒论》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方适用于少阳枢机不利兼烦惊神志不宁者。和解与重镇并用，异于纯小柴胡与纯固涩之桂枝龙牡。
本方适用于少阳枢机不利兼烦惊神志不宁者。和解与重镇并用，异于纯小柴胡与纯固涩之桂枝龙牡。
概述
柴胡加龙骨牡蛎汤 是什么？
1. 经典出处
柴胡加龙骨牡蛎汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。《伤寒论》是中医经典著作之一，对中医临床实践和理论发展有着深远的影响。该方剂在《伤寒论》第107条中记载：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”这短短数语，为后世医家运用该方提供了重要的依据。
2. 精神神经系统疾病
- 焦虑症
焦虑症患者常表现为心烦意乱、坐立不安、睡眠障碍等症状，与柴胡加龙骨牡蛎汤所治的胸满烦惊等症状有相似之处。临床中可根据患者具体情况，在柴胡加龙骨牡蛎汤基础上进行加减运用，以疏肝理气、重镇安神，缓解焦虑症状。
- 抑郁症
抑郁症患者多有情绪低落、失眠、食欲不振等表现，部分患者伴有烦躁不安、惊恐等症状。柴胡加龙骨牡蛎汤通过和解少阳、调理气机、重镇安神等作用，可改善患者的情绪状态和睡眠质量，对抑郁症有一定的治疗效果。
- 失眠
对于因情志失调、邪热内扰导致的失眠，柴胡加龙骨牡蛎汤能够调节患者的神经功能，缓解心烦、惊悸等症状，帮助患者入睡。
- 癫痫
癫痫发作时可出现意识丧失、抽搐等症状，缓解期部分患者可能伴有精神症状。柴胡加龙骨牡蛎汤具有重镇安神、平肝潜阳的作用，可用于癫痫的辅助治疗，减少发作次数，改善患者的精神状态。
3. 消化系统疾病
- 功能性消化不良
功能性消化不良患者常出现胃脘胀满、食欲不振、恶心、呕吐等症状，与柴胡加龙骨牡蛎汤证中的脾胃不和、胃气上逆等表现相符。该方通过调理脾胃气机，和胃降逆，可改善消化不良症状。
- 胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎患者除了有胃脘部不适外，还可能出现口苦、心烦等症状。柴胡加龙骨牡蛎汤能够和解少阳，清泄胆热，和胃降逆，减少胆汁反流，缓解胃部不适症状。
4. 心血管系统疾病
- 心律失常
部分心律失常患者可出现心悸、心烦等症状，中医辨证属于心胆失调、心神不宁。柴胡加龙骨牡蛎汤具有重镇安神、调理气机的作用，可改善心律失常患者的症状，稳定心率。
- 高血压
高血压患者若伴有头痛、眩晕、心烦、失眠等症状，中医辨证属于肝阳上亢、痰热内扰。柴胡加龙骨牡蛎汤可平肝潜阳、清热化痰、安神定志，对血压有一定的调节作用，同时缓解相关症状。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药——柴胡
柴胡是伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。其性微寒，味苦、辛，归肝、胆经。具有和解表里、疏肝解郁、升阳举陷的功效。在柴胡加龙骨牡蛎汤中，柴胡作为君药，起着主导作用。它能够疏散少阳半表半里之邪，使邪从外解，同时又能疏肝理气，调畅气机，缓解患者的胸满、烦惊等症状。
2. 臣药——龙骨、牡蛎
龙骨为古代哺乳动物如象类、犀牛类、三趾马等的骨骼化石。
牡蛎是牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。龙骨味甘、涩，性平，归心、肝、肾经，具有镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩的作用；牡蛎味咸，性微寒，归肝、胆、肾经，能平肝潜阳、重镇安神、软坚散结、收敛固涩。
二者在方中作为臣药，辅助君药柴胡发挥作用。它们重镇安神，可治疗胸满烦惊等症状；平肝潜阳，有助于缓解患者的烦躁不安等表现，同时还能收敛固涩，防止正气外泄。
3. 佐药——黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣
黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根，性寒，味苦，归肺、胆、脾、大肠、小肠经，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效。在方中可清泄少阳之热，协助柴胡和解少阳。
半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，性温，味辛，有毒，归脾、胃、肺经，能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。可化痰散结，和胃降逆，缓解患者的恶心、呕吐等症状。
人参为五加科植物人参的干燥根及根茎，味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智。
甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎，味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药。
生姜为姜科植物姜的新鲜根茎，味辛，性微温，归肺、脾、胃经，解表散寒、温中止呕、温肺止咳。
大枣为鼠李科植物枣的干燥成熟果实，味甘，性温，归脾、胃、心经，补中益气、养血安神。这几味药共同作为佐药，一方面协助君臣药发挥治疗作用，另一方面调和诸药，使整个方剂配伍更加协调，以达到更好的治疗效果。
4. 使药——大黄
大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎，性寒，味苦，归脾、胃、大肠、肝、心包经，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经的功效。在柴胡加龙骨牡蛎汤中，大黄作为使药，起到泻下邪热、推陈致新的作用，使体内的实邪通过大便排出体外，有助于缓解患者的谵语等症状。
传统主治
中医临床表现
1. 病机
本方证的病机为伤寒误下后，邪陷少阳，弥漫三焦，导致表里俱病，虚实夹杂。伤寒八九日，本应邪传少阳，此时若误用下法，会使邪气内陷，少阳枢机不利，进而影响三焦气化功能。三焦为人体气、液运行的通道，三焦气化失司，则会出现小便不利等症状。邪热内扰心神，导致胸满烦惊、谵语等。阳气被郁，不能温养周身，故一身尽重，不可转侧。
2. 功效
柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、重镇安神、通利三焦、泻下邪热的功效。通过和解少阳，疏散半表半里之邪；重镇安神，平定烦惊；通利三焦，调节气、液运行；泻下邪热，使实邪有出路，从而达到治疗疾病的目的。
3. 主治
主要用于治疗伤寒误下后出现的胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧等症状。临床中常用于治疗多种精神神经系统疾病，如焦虑症、抑郁症、失眠、癫痫等，也可用于治疗一些消化系统疾病、心血管系统疾病等，只要符合上述病机特点，均可加减运用该方进行治疗。
方解
古典理论中的方义
1. 和解少阳
柴胡与黄芩相伍，柴胡疏散少阳半表之邪，黄芩清泄少阳半里之热，二者和解少阳，使邪从外解，恢复少阳枢机的正常运转。
2. 重镇安神
龙骨、牡蛎质重沉降，具有重镇安神的作用，能有效缓解胸满烦惊等症状，使心神得安。
3. 通利三焦
方中茯苓、桂枝通利三焦水道，使小便通畅，恢复三焦气化功能，促进气、液的正常运行。
4. 泻下邪热
大黄泻下邪热，使体内实邪得以排出，缓解谵语等症状，起到釜底抽薪的作用。
5. 调和脾胃
人参、甘草、生姜、大枣益气健脾，调和脾胃，一则扶助正气，抵御邪气；二则使诸药药性平和，更好地发挥治疗作用。半夏和胃降逆，化痰散结，与其他药物协同作用，调理脾胃功能。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 柴胡加龙骨牡蛎汤 | 小柴胡汤 | 桂枝加龙骨牡蛎汤 | 柴胡桂枝干姜汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 和解少阳，重镇安神 | 和解少阳 | 调和阴阳，潜阳固涩 | 和解少阳，温化水饮 |
| 方剂分类 | 安神剂 | 和解剂 | 安神剂 | 和解剂 |
| 常见证型 | 气滞证 | 气滞证 | 阳虚证 | 气滞证 |
| 主治 | 烦躁焦虑、失眠、胸闷、情绪抑郁 | 发热、胸闷、恶心、食欲不振、口苦 | 失眠、烦躁焦虑、自汗、早泄、性欲减退 | 发热、胸闷、口干咽燥、腹痛 |
| 主要药味 | 柴胡 · 龙骨 · 牡蛎 · 黄芩 · 人参 · 桂枝 · 茯苓 · 半夏 · 大黄 · 生姜 · 大枣 | 柴胡 · 黄芩 · 半夏 · 人参 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 · 龙骨 · 牡蛎 | 柴胡 · 桂枝 · 干姜 · 瓜蒌根 · 黄芩 · 牡蛎 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
柴胡加龙骨牡蛎汤和解重镇；小柴胡汤和解少阳为基础；桂枝加龙骨牡蛎汤调和固涩；柴胡桂枝干姜汤治少阳兼水饮。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
柴胡加龙骨牡蛎汤 的加减变化
1. 肝郁气滞明显者
可加香附、郁金等疏肝理气之品，增强方剂疏肝解郁的作用，缓解患者的情绪抑郁、胸胁胀痛等症状。
2. 痰热内盛者
加胆南星、瓜蒌等清热化痰药物，以增强清热化痰之力，改善患者的咳痰、口苦等症状。
3. 瘀血阻滞者
加桃仁、红花等活血化瘀药物，促进血液循环，消除瘀血，对于伴有瘀血症状如头痛、胸痛等的患者有较好的疗效。
4. 心脾两虚者
可加黄芪、当归、酸枣仁等补益心脾的药物，增强健脾养心、益气补血的作用，改善患者的心悸、失眠、面色萎黄等症状。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理作用研究
- 对神经系统的作用
现代研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤具有调节神经功能的作用。其可以改善大脑皮质的功能，调节神经递质的释放，如增加多巴胺、5-羟色胺等神经递质的含量，从而缓解焦虑、抑郁等情绪症状，提高睡眠质量。
- 对心血管系统的作用
该方对心血管系统有一定的调节作用。能够扩张血管，降低血压，改善心脏功能，对心律失常有一定的治疗作用。其作用机制可能与调节心脏自主神经功能、改善心肌代谢等有关。
- 对消化系统的作用
柴胡加龙骨牡蛎汤可以促进胃肠蠕动，增强消化功能，改善胃部不适症状。它能够调节胃肠激素的分泌，如增加胃泌素、胃动素等的分泌，促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，有助于食物的消化吸收。
2. 临床研究成果
近年来，许多临床研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤在多种疾病的治疗中取得了较好的疗效。在精神神经系统疾病方面，如焦虑症、抑郁症等，通过随机对照试验等研究方法，证实了该方能够有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
在消化系统疾病中，对功能性消化不良胆汁反流性胃炎等疾病的治疗也有相关报道，显示出该方在改善症状、提高治愈率方面具有一定优势。在心血管系统疾病中，对心律失常、高血压等疾病的辅助治疗也有一定的研究成果，表明其能够调节心脏功能和血压，减少并发症的发生。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医经典方剂，具有丰富的内涵和广泛的应用价值。通过对其来源、组成、病机、功效、临床应用等方面的深入了解，我们可以更好地运用该方为患者解除病痛，同时也为中医方剂学的传承和发展做出贡献。在现代研究的推动下，柴胡加龙骨牡蛎汤的作用机制和临床应用前景将更加清晰，有望为更多疾病的治疗提供新的思路和方法。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 注意事项
- 本方药物组成较为复杂，体质虚弱、脾胃虚寒者应慎用，以免损伤正气。
- 服用本方期间，饮食宜清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响药物疗效。
- 注意观察用药后的反应，如出现不适症状，应及时停药并咨询医生。
2. 禁忌
- 孕妇禁用，因方中含有大黄等泻下药物，可能会对胎儿产生不良影响。
对本方中任何一味药物过敏者禁用。
FAQ
关于 柴胡加龙骨牡蛎汤 的常见问题
What are the actions of Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang?
Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang has the actions of harmonizing Shaoyang, clearing constrained Heat, and heavily settling and calming the Spirit. It addresses Shaoyang disharmony accompanied by disturbance of the Shen, irritability, and fright.
Which modern diseases is Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Shaoyang constraint with Spirit disturbance, including anxiety disorders, depression with irritability, insomnia or restless sleep, palpitations and neurosis, certain cases of hypertension or menopausal symptoms with emotional unrest, and epilepsy or seizure-like presentations of constrained Heat type.
Is Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang suitable for improving irritability, fright, chest fullness, and insomnia?
For presentations of chest and hypochondriac fullness, irritability or restlessness, easy startling or palpitations, disturbed sleep, possible mild feverish feeling or body heaviness, a wiry pulse, and signs of constrained Heat in the Shaoyang — in those whose pattern differentiation confirms this combination — TCM commonly applies Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang as an adjunct. It cannot replace standard psychiatric, neurological, or medical evaluation.
Who should not take Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang?
Those with pure deficiency patterns without constraint or excess, Spleen Yang deficiency with loose stools, marked Yin deficiency without Heat constraint, or who are pregnant are generally not suitable. The formula contains Da Huang and is dispersing and settling; it can further deplete the weak or stimulate the uterus. Use should be assessed by a qualified TCM physician.
Why does this formula combine Xiao Chai Hu Tang elements with Long Gu, Mu Li, and Da Huang?
The Xiao Chai Hu Tang core (Chai Hu, Huang Qin, Ban Xia, Ren Shen, etc.) harmonizes Shaoyang and regulates the pivot. Long Gu and Mu Li heavily anchor and calm the Spirit, settle fright, and restrain floating Yang. Da Huang drains constrained Heat downward and helps unblock stagnation. Together they resolve the combination of exterior residual pathogen or Qi constraint, internal Heat, and Spirit disturbance.
Can this formula address both emotional/Spirit symptoms and physical signs like chest fullness or urinary difficulty?
Yes. The classical Shang Han Lun presentation includes chest fullness, irritability, fright, possible delirium, urinary difficulty, and body heaviness that makes turning difficult. The same pattern of Shaoyang pivot dysfunction with constrained Heat and Phlegm disturbing the Shen can produce both psychological and somatic symptoms, which the formula targets together.
What are the main ingredients of Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang?
The classical formula includes Chai Hu and Huang Qin to harmonize Shaoyang and clear Heat; Ban Xia, Ren Shen, Sheng Jiang, and Da Zao (from Xiao Chai Hu Tang structure); Gui Zhi and Fu Ling to support Yang and transform fluids; Da Huang to drain constrained Heat; and the heavy settling pair Long Gu and Mu Li to calm the Spirit and anchor floating Yang. (The original toxic Qian Dan is omitted or substituted in modern practice.)
Is Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang suitable for long-term use?
It is generally used for a course of treatment while the Shaoyang constraint and Spirit disturbance are being resolved. Because it contains Da Huang and dispersing elements, continuous long-term use without monitoring is not ideal, especially if deficiency signs emerge. The formula should be adjusted as the pattern changes under professional guidance.
How does Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang differ from Xiao Chai Hu Tang or pure Shen-calming formulas?
Xiao Chai Hu Tang primarily harmonizes Shaoyang for alternating chills and fever, chest fullness, and related exterior residual signs. Pure Shen-calming formulas address Spirit disturbance from deficiency or simple excess without the Shaoyang focus. Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang specifically combines Shaoyang harmonization with heavy settling of the Spirit for cases where constraint, Heat, and fright or restlessness coexist.
What lifestyle advice supports the use of Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang?
Managing emotional stress, maintaining regular sleep habits, moderate physical activity to move constrained Qi, avoiding excessive stimulation or late nights, and a balanced diet that does not generate Phlegm or Heat help the formula harmonize Shaoyang and calm the Spirit. Persistent anxiety, insomnia, or palpitations require proper medical and mental-health evaluation.
FAQ
常见问题
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医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
