安神剂
最后审阅 August 2026
桂枝加龙骨牡蛎汤 · Guì Zhī Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng
桂枝加龙骨牡蛎汤
调和阴阳，潜阳固涩之剂。主治阴阳两虚、心肾不交证。症见虚劳失精，梦交，失眠，心悸，盗汗或自汗，少腹拘急，脉芤或虚。
查看方剂档案 →方剂分类安神剂
主要证型阳虚证
主要功效调和阴阳，潜阳固涩
主要治法调和营卫，潜镇固涩
主要药味桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 · 龙骨 · 牡蛎
古籍出处《金匮要略》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方适用于阴阳不和、虚浮不固之失眠遗精自汗。调和与潜镇固涩并用，异于清热安神与纯温肾之方。
本方适用于阴阳不和、虚浮不固之失眠遗精自汗。调和与潜镇固涩并用，异于清热安神与纯温肾之方。
概述
桂枝加龙骨牡蛎汤 是什么？
1. 经典著作记载
桂枝加龙骨牡蛎汤出自东汉张仲景所著的《金匮要略》。《金匮要略》是我国现存最早的一部诊治杂病的专著，对后世中医临床实践和方剂学发展产生了深远影响。这部著作系统地阐述了多种疾病的病因、病机、诊断和治疗方法，桂枝加龙骨牡蛎汤便是其中的经典方剂之一。
2. 男科疾病
- 遗精、早泄
在男科临床中，桂枝加龙骨牡蛎汤常用于治疗遗精、早泄等病症。对于因肾虚不固、阴阳失调导致的遗精、早泄患者，该方通过调和阴阳、固摄肾精，能有效改善症状。患者常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、畏寒怕冷等肾虚症状，使用桂枝加龙骨牡蛎汤后，遗精、早泄的频率会逐渐减少，肾虚症状也会有所缓解。
- 不育症
部分不育症患者也可应用桂枝加龙骨牡蛎汤。一些因阴阳失调、肾精亏虚导致的不育症，该方通过调节阴阳，补充肾精，有助于提高精子质量和数量，改善生育功能。患者可能伴有性功能减退、精液异常等表现，经服用本方一段时间后，精液质量可能得到改善，生育几率也会相应提高。
3. 妇科疾病
- 月经不调
对于因营卫不和、阴阳失调引起的月经不调，桂枝加龙骨牡蛎汤有一定的治疗作用。患者可能出现月经周期紊乱、月经量异常、经期腹痛等症状。该方通过调和营卫、平衡阴阳，改善气血运行，从而调节月经周期，缓解经期不适症状。例如，对于月经后期、量少且伴有畏寒、自汗等营卫不和症状的患者，使用本方后月经情况可能会逐渐恢复正常。
- 更年期综合征
更年期女性常出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动等症状，多与阴阳失调有关。桂枝加龙骨牡蛎汤可以调和阴阳、安神定志，缓解更年期综合征的症状。通过调节女性体内的阴阳平衡，减轻潮热、盗汗等不适，改善睡眠质量，稳定情绪，帮助女性平稳度过更年期。
4. 精神神经系统疾病
- 失眠症
失眠是临床常见的精神神经系统疾病，桂枝加龙骨牡蛎汤对于多种原因导致的失眠有较好疗效。无论是因情志失调、阴阳失调还是气血失和引起的失眠，该方都能通过调和阴阳、安神定志来改善睡眠状况。患者入睡困难、多梦易醒，服用本方后睡眠质量可逐渐提高，睡眠时间延长，精神状态也会得到改善。
- 焦虑症、抑郁症
在焦虑症、抑郁症的治疗中，桂枝加龙骨牡蛎汤可作为辅助方剂。这类疾病常伴有情绪不稳定、失眠、心悸等症状，与阴阳失调、心神不安密切相关。桂枝加龙骨牡蛎汤通过调和阴阳、安神定志，能缓解患者的情绪症状，减轻焦虑、抑郁情绪，同时改善睡眠和心悸等躯体症状，提高患者的生活质量。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药——桂枝
- 性味归经
桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。
- 功效作用
桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。它能解肌表之邪，使在表之风寒得以疏散；温通经脉，可促进气血的运行，对于寒凝血滞所致的各种疼痛有较好的治疗作用；助阳化气则有助于膀胱气化功能，促进水液代谢。在桂枝加龙骨牡蛎汤中，桂枝作为君药，起着解肌发表、调和营卫的重要作用，为方剂治疗外感风寒、营卫不和奠定基础。
2. 臣药——芍药
- 性味归经
芍药味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。
- 功效作用
芍药具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效。在本方中，芍药与桂枝相伍，一散一收，既能助桂枝解肌，又能制约桂枝辛散太过，防止发汗伤阴。同时，芍药还能养血和营，与桂枝共同调节营卫，使营卫调和。它对于缓解因营卫不和所致的自汗、盗汗等症状有重要作用，并且能柔肝缓急，缓解可能出现的腹部拘急疼痛等不适。
3. 佐药——生姜、大枣
- 生姜
- 性味归经
生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经。
- 功效作用
生姜具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的功效。在桂枝加龙骨牡蛎汤中，生姜协助桂枝发散风寒，增强解表之力。同时，它还能温胃止呕，防止药物伤胃，起到调和脾胃的作用，有助于药物的吸收和发挥疗效。
- 大枣
- 性味归经
大枣味甘，性温，归脾、胃、心经。
- 功效作用
大枣具有补中益气、养血安神的功效。大枣能补脾益气，与生姜配合，共同调和脾胃，增强脾胃运化功能，使气血生化有源。同时，大枣还能养血，辅助芍药养血和营，并且能缓和药性，使整个方剂药性更加平和，易于服用。
4. 使药——龙骨、牡蛎
- 龙骨
- 性味归经
龙骨味甘、涩，性平，归心、肝、肾经。
- 功效作用
龙骨具有镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效。在本方中，龙骨能重镇安神，对于因阴阳失调、心神不安所致的失眠、多梦、惊悸等症状有很好的治疗作用。它还能平肝潜阳，有助于平衡人体的阴阳，缓解因阴阳失调引起的各种不适。此外，龙骨的收敛固涩作用，可用于治疗自汗、盗汗等症状，与其他药物协同作用，增强方剂的整体疗效。
- 牡蛎
- 性味归经
牡蛎味咸，性微寒，归肝、胆、肾经。
- 功效作用
牡蛎具有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结的功效。牡蛎同样能重镇安神，与龙骨相须为用，增强安神定志的作用。其潜阳补阴功效有助于平衡阴阳，尤其是针对阴虚阳亢的情况。同时，牡蛎软坚散结的作用，在某些病症中也能发挥一定的辅助治疗作用。在桂枝加龙骨牡蛎汤中，龙骨、牡蛎作为使药，主要起到重镇安神、收敛固涩、平衡阴阳的关键作用，针对方剂所治疗病症的核心病机进行调节。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析
- 阴阳失调
桂枝加龙骨牡蛎汤所针对的病机主要是阴阳失调。人体阴阳应处于一种相对平衡的状态，若阴阳失调，则会出现各种病症。在该方证中，可以是外感风寒后，营卫不和，进而导致阴阳失调；也可以是由于人体自身阴阳亏虚，阴虚不能制阳，或阳虚不能固阴，从而出现阴阳失和的表现。例如，患者可能因劳累过度、情志失调等因素，导致阴液亏虚，阳气相对偏亢，出现虚烦不眠、潮热盗汗等症状；或者因久病体虚、阳气不足，导致阴液不固，出现自汗、畏寒等表现。
- 气血失和
气血是人体生命活动的重要物质基础，气血失和也在病机中占有重要地位。营卫不和可导致气血运行不畅，进而影响脏腑功能。如外感风寒，使卫气不能正常温煦肌表，营气不能正常内守，气血运行受阻，出现发热、恶寒、汗出等症状。同时，阴阳失调也会进一步影响气血的生成和运行，导致气血不足或气血瘀滞等情况。例如，长期的情志不畅可导致气滞血瘀，而气血瘀滞又会加重阴阳失调，形成恶性循环。
2. 功效
- 调和阴阳
桂枝加龙骨牡蛎汤的主要功效之一是调和阴阳。通过桂枝、芍药等药物调节营卫，使营卫调和，进而平衡人体的阴阳。龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳，有助于纠正阴阳失调的状态，使人体阴阳恢复相对平衡。对于阴阳两虚、阴阳失和所致的各种症状，如自汗、盗汗、失眠、多梦等，都有较好的调理作用。
- 固摄敛汗
该方具有固摄敛汗的功效。龙骨、牡蛎的收敛固涩作用，能有效治疗自汗、盗汗等症状。无论是阳虚不能固阴导致的自汗，还是阴虚不能制阳引起的盗汗，都可以通过使用桂枝加龙骨牡蛎汤来固摄汗液，减少汗液的过多外泄，从而改善患者的症状，提高生活质量。
- 安神定志
方剂中的龙骨、牡蛎重镇安神，能缓解因阴阳失调、心神不安所致的失眠、惊悸等症状。同时，桂枝、芍药等药物调和营卫，也有助于稳定心神。对于一些因情志因素或身体不适导致的心神不宁，该方通过调节整体阴阳气血，达到安神定志的目的，使患者能够获得良好的睡眠，缓解精神紧张等状态。
3. 主治病症
- 虚劳失精证
桂枝加龙骨牡蛎汤主治虚劳失精证。患者常表现为男子遗精、滑精，女子梦交等症状。由于阴阳失调，肾精不固，导致精液外泄。同时，患者还可能伴有面色少华、畏寒怕冷、头晕目眩、失眠多梦等症状。该方通过调和阴阳、固摄肾精，对虚劳失精证有较好的治疗效果。
- 阴阳失调所致的自汗、盗汗证
对于因阴阳失调引起的自汗、盗汗，桂枝加龙骨牡蛎汤也有显著疗效。自汗多因阳虚不能固表，汗液外泄；盗汗则多因阴虚内热，迫津外出。该方通过调节阴阳，使阳气得固，阴液内守，从而达到止汗的目的。患者自汗或盗汗时，常伴有身体乏力、气短、心烦等症状，使用本方后这些症状也会相应减轻。
- 失眠、多梦、惊悸证
因阴阳失调、心神不安导致的失眠、多梦、惊悸等症状，也在桂枝加龙骨牡蛎汤的主治范围内。患者可能难以入睡，或睡眠中多梦易醒，伴有心慌、惊恐等感觉。该方通过调和阴阳、安神定志，改善患者的睡眠质量，缓解精神症状，使患者恢复正常的睡眠和精神状态。
方解
古典理论中的方义
1. 桂枝与芍药配伍
- 调和营卫
桂枝辛温，能解肌发表，散风寒之邪，使在表之邪气得以疏散；芍药酸寒，能敛阴和营，制约桂枝辛散太过，防止发汗伤阴。二者配伍，一散一收，调和营卫，使营卫和谐。营卫和则气血流畅，脏腑功能正常，从而改善因营卫不和所致的各种症状，如发热、恶寒、汗出等。
- 平衡阴阳
桂枝性温助阳，芍药性微寒滋阴，二者配伍有助于平衡人体阴阳。在阴阳失调的病症中，桂枝与芍药相互配合，调整阴阳的偏盛偏衰，使阴阳恢复相对平衡。例如，对于阳虚阴盛的患者，桂枝可增强阳气，芍药可制约阴寒；对于阴虚阳亢的患者，芍药可滋阴，桂枝可防止阳气过散，从而达到阴阳平衡的治疗目的。
2. 生姜、大枣的作用
- 调和脾胃
生姜辛温，能温胃散寒，促进脾胃运化；大枣甘温，能补脾益气。二者配合，共同调和脾胃，增强脾胃的运化功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能正常则有助于药物的吸收和发挥疗效，同时也能为人体提供充足的营养物质，增强机体的抵抗力。在桂枝加龙骨牡蛎汤中，生姜、大枣通过调和脾胃，使整个方剂更好地发挥治疗作用。
- 助药势
生姜和大枣还能助药势，使药物更好地发挥协同作用。生姜协助桂枝发散风寒，大枣辅助芍药养血和营，它们与其他药物相互配合，共同增强方剂的解表、和营、安神等功效，使药力更加全面、协同，提高方剂的治疗效果。
3. 龙骨、牡蛎的意义
- 重镇安神
龙骨、牡蛎质地重镇，具有强大的镇惊安神作用。在阴阳失调导致心神不安的情况下，它们能重镇心神，缓解失眠、多梦、惊悸等症状。通过重镇安神，使心神得以安宁，人体的精神状态得到改善，从而有助于整体病情的恢复。
- 收敛固涩
龙骨、牡蛎的收敛固涩作用对于治疗自汗、盗汗、遗精、滑精等症状具有重要意义。它们能收敛人体散失的津液、精气，防止其过度外泄。在虚劳失精证以及阴阳失调所致的汗证中，龙骨、牡蛎通过收敛固涩，起到固摄人体正气的作用，减少因正气外泄导致的病情加重，促进身体的康复。
- 平肝潜阳
二者还具有平肝潜阳的功效。当人体阴阳失调，出现阴虚阳亢的情况时，龙骨、牡蛎能平肝潜阳，抑制阳气的上亢，缓解因阳亢引起的头晕、目眩等症状，使人体阴阳恢复平衡，维持正常的生理功能。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 桂枝加龙骨牡蛎汤 | 柴胡加龙骨牡蛎汤 | 酸枣仁汤 | 金匮肾气丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 调和阴阳，潜阳固涩 | 和解少阳，重镇安神 | 养血安神，清热除烦 | 温补肾阳 |
| 方剂分类 | 安神剂 | 安神剂 | 安神剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 气滞证 | 血虚证 | 肾阳虚证 |
| 主治 | 失眠、烦躁焦虑、自汗、早泄、性欲减退 | 烦躁焦虑、失眠、胸闷、情绪抑郁 | 失眠、烦躁焦虑、口干咽燥、盗汗 | 夜尿频繁、水肿、四肢不温、性欲减退、体疲乏力、尿频 |
| 主要药味 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 · 龙骨 · 牡蛎 | 柴胡 · 龙骨 · 牡蛎 · 黄芩 · 人参 · 桂枝 · 茯苓 · 半夏 · 大黄 · 生姜 · 大枣 | 酸枣仁 · 茯苓 · 知母 · 川芎 · 甘草 | 熟地黄 · 山茱萸 · 山药 · 茯苓 · 牡丹皮 · 泽泻 · 桂枝 · 附子 |
| 古籍出处 | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
桂枝加龙骨牡蛎汤调和固涩；柴胡加龙骨牡蛎汤疏郁清热安神；酸枣仁汤养血安神；金匮肾气丸温补肾阳。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
桂枝加龙骨牡蛎汤 的加减变化
1. 阳虚明显者
- 加附子
若患者阳虚明显，出现畏寒肢冷、腰膝冷痛等症状，可在桂枝加龙骨牡蛎汤的基础上加附子。附子辛热，能大补元阳，散寒止痛。与原方药物配伍，增强温阳之力，更有效地改善阳虚症状，使人体阳气充足，阴阳平衡得以恢复。
- 加肉桂
肉桂也有补火助阳、散寒止痛的作用，对于阳虚较轻者可加肉桂。肉桂能温通经脉，与桂枝相伍，增强温通阳气的功效，同时有助于改善因阳虚导致的气血不畅、肢体疼痛等症状，使方剂更适合阳虚患者的病情。
2. 阴虚明显者
- 加生地、麦冬
当患者阴虚明显，出现口干咽燥、五心烦热、潮热盗汗等症状时，可加生地、麦冬。生地清热凉血、养阴生津，麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦。二者与原方中的芍药等药物协同作用，增强滋阴清热的功效，有效缓解阴虚症状，调节人体阴阳平衡。
- 加龟甲、鳖甲
龟甲、鳖甲具有滋阴潜阳的作用，对于阴虚阳亢较为明显的患者可加用。它们能重镇潜阳，与龙骨、牡蛎配合，增强平肝潜阳的效果，改善因阴虚阳亢引起的头晕、目眩、烦躁等症状，使人体阴阳恢复相对平衡。
3. 气血不足者
- 加黄芪、党参
若患者伴有气血不足的症状，如面色苍白、头晕目眩、神疲乏力等，可加黄芪、党参。黄芪能补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血，党参能健脾益肺、养血生津。二者加入后，增强了方剂补气养血的作用，改善气血不足的状况。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理研究
桂枝龙骨牡蛎汤出自伤寒论，主治男子失精、失精梦交等肾精不固证，适用于脉极虚芤迟、阴头寒、少腹弦急、苔白等症状，具有补肾精、固涩止遗之功，临床用于肾虚不固之证。
研究多集中于方中成分的镇静、抗焦虑、抗惊厥及调节自主神经功能的作用，体内外实验显示龙骨牡蛎类及酸枣仁等对中枢抑制与GABA系统有影响，但机制仍需进一步明确。
2. 临床研究
临床以缓解失眠、心悸、神经过敏及更年期虚烦等症为主，部分随机对照或观察性研究提示疗效，但存在样本量、盲法与结局评价不一，仍需高质量临床试验以证实疗效与安全性。
3. 剂型改良
除煎剂与颗粒外，已发展为丸剂、胶囊、口服液和复方制剂以提高依从性与稳定性，同时提取纯化活性成分用于质量控制，便于标准化生产。
4. 未来方向
建议进一步开展分子机制与多中心随机对照临床试验，建立明确适应症与剂量-反应关系；推进质量标准化、药物相互作用研究及个体化给药指南，以提高安全性与疗效可重复性。
注意事项
注意事项与禁忌
有发热、实热、阴虚内热或严重肝肾功能异常者应慎用或避免；对牡蛎过敏或有甲状腺功能异常者谨慎；龙骨、牡蛎为沉降安神之品，胃肠功能弱者使用需监测消化不良；孕期用药、长期大剂量或与西药合用前务必咨询中医或主治医师。
FAQ
关于 桂枝加龙骨牡蛎汤 的常见问题
Q1：桂枝加龙骨牡蛎汤有什么功效？
桂枝加龙骨牡蛎汤具有调和营卫、镇静安神、固摄精气的作用，常用于心神不宁、失眠多梦、心悸易惊、精神紧张及虚劳体弱等症状。
Q2：桂枝加龙骨牡蛎汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常用于失眠症、焦虑障碍、自主神经功能失调、更年期综合征及遗精等属于营卫失和、心神不安辨证范畴的人群。
Q3：桂枝加龙骨牡蛎汤适合长期失眠的人吗？
对于长期出现入睡困难、多梦易醒、惊悸不安、情绪紧张及疲倦乏力等表现，且符合营卫失调证型者，中医常辨证应用桂枝加龙骨牡蛎汤进行调理，但不能替代精神科或睡眠医学的规范治疗。
Q4：哪些人不适合服用桂枝加龙骨牡蛎汤？
实热火旺、痰热扰心、高热感染期及明显阴虚火旺患者一般不宜使用。应由专业中医师根据体质及证候进行辨证评估。
FAQ
常见问题
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怀孕或哺乳期间可以服用吗？
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不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
