方剂分类解表剂
主要证型风寒证
主要功效輕微发汗解表
主要治法桂麻各半，輕度解表
主要药味桂枝 · 麻黄 · 白芍 · 杏仁 · 生姜 · 大枣 · 甘草
古籍出处《伤寒论》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
适用于表郁不解、往来寒热轻度者，麻黄、桂枝单用均不契合时。
适用于表郁不解、往来寒热轻度者，麻黄、桂枝单用均不契合时。
概述
桂麻各半汤 是什么？
1. 经典著作记载
桂麻各半汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。《伤寒论》是中医经典中的经典之作，系统地阐述了外感病的辨证论治原则，对后世中医临床实践和理论发展产生了深远影响。桂麻各半汤作为其中的一个重要方剂，被历代医家所重视和应用。
在《伤寒论》中，它主要用于治疗太阳病日久不愈，邪气稽留肌表，营卫气血失调的病症。书中原文为：“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。”这段原文详细描述了该方剂的适用症状和病机。
2. 感冒
现代医学中的感冒，若表现为风寒束表，且病情迁延不愈，出现发热恶寒、热多寒少、身痒等症状，可考虑使用桂麻各半汤。
例如，患者感冒后，服用感冒药症状未见明显缓解，仍有反复发热恶寒，发热时体温略高于恶寒时，身体皮肤瘙痒，无汗或汗出不畅，可选用桂麻各半汤进行治疗。通过调和营卫，解表散邪，能够有效地缓解感冒症状，促进身体康复。
3. 荨麻疹
荨麻疹属于中医“瘾疹”范畴，若因风寒外袭，营卫失调所致，出现风团瘙痒、遇寒加重、恶寒发热等症状，桂麻各半汤有一定的治疗作用。
方中桂枝、麻黄解表散邪，可驱散风寒之邪；芍药、大枣、炙甘草调和营卫，改善营卫失调的状况。对于这类荨麻疹患者，服用桂麻各半汤后，能够缓解风团瘙痒症状，减少发作次数，提高患者的生活质量。
4. 皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症患者若伴有恶寒发热、热多寒少等症状，且辨证为风寒外束，营卫不和者，也可应用桂麻各半汤。
风寒之邪侵袭肌表，导致营卫失调，气血不畅，肌肤失于濡养，从而引起皮肤瘙痒。桂麻各半汤通过解表散邪，调和营卫，使气血通畅，肌肤得养，瘙痒症状得以缓解。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药：桂枝
桂枝味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。其主要功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气。
在桂麻各半汤中，桂枝作为君药，发挥着重要的主导作用。它能够解肌发表，疏散风寒，针对太阳病肌表之邪，使在表之风寒得以解除。同时，桂枝温通经脉，可促进气血运行，有助于调和营卫。人体的营卫如同自然界的阴阳，相互协调维持正常的生理功能。当营卫失调时，就会出现发热恶寒等症状。桂枝通过温通经脉，调节营卫，使营卫和谐，从而达到治疗疾病的目的。例如，对于因风寒束表导致的发热恶寒、头痛等症状，桂枝能够有效地发散风寒，缓解症状。
2. 臣药：麻黄
麻黄味辛、微苦，性温。归肺、膀胱经。具有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。
麻黄在桂麻各半汤中作为臣药，辅助桂枝增强发汗解表之力。它能开腠理，透毛窍，使风寒之邪从肌表而解。麻黄与桂枝相伍，二者协同作用，发汗之力适中，既能有效祛除表邪，又不至于发汗太过而损伤正气。麻黄宣肺平喘的作用，对于缓解因外感风寒引起的肺气不宣、咳嗽气喘等症状也有一定帮助。在临床应用中，对于一些伴有咳嗽气喘的风寒表证患者，桂麻各半汤中麻黄的存在能够更好地改善症状。
3. 佐药：芍药、生姜、大枣
芍药味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。在桂麻各半汤中，芍药主要起到调和营血的作用。由于桂枝、麻黄发汗解表，可能会导致营阴外泄，芍药能够敛阴养血，防止发汗太过而伤阴，使营血得以调和，与桂枝、麻黄相互配合，达到解表而不伤正的目的。
生姜味辛，性微温。归肺、脾、胃经。有解表散寒，温中止呕，温肺止咳的功效。生姜在方中既能助桂枝、麻黄发散风寒，又能温胃和中，防止发汗解表药物损伤脾胃阳气。它还能增强方剂的解表之力，使药力更好地发挥作用。
大枣味甘，性温。归脾、胃、心经。具有补中益气，养血安神的功效。大枣在桂麻各半汤中一方面能补脾益气，以资气血生化之源，增强人体正气；另一方面能调和诸药，使方剂中的各种药物更好地协同发挥作用。同时，大枣的甘甜之味还能缓解桂枝、麻黄等药物的辛散之性，使整个方剂的药性更加平和。
4. 使药：炙甘草
炙甘草味甘，性平。归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气，润肺止咳，清热解毒，调和诸药的功效。在桂麻各半汤中，炙甘草作为使药，主要发挥调和诸药的作用。它能协调方剂中各种药物的药性，使它们相互配合，共同达到治疗疾病的目的。同时，炙甘草还具有补脾益气的作用，可增强脾胃功能，有助于运化药力，促进疾病的康复。此外，炙甘草的甘缓之性还能缓解桂枝、麻黄等药物的峻烈之性，使整个方剂的药力更加平稳，避免过度发汗或其他不良反应的发生。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析
桂麻各半汤所针对的病机是太阳病日久不愈，邪气稽留肌表，营卫气血失调。
当人体感受风寒之邪后，若正气充足，可通过及时发汗解表而病愈。但如果病情迁延不愈，风寒之邪留恋于肌表，就会导致营卫气血运行不畅。营气与卫气相互协调，共同维持人体的正常生理功能。风寒之邪侵袭肌表，卫气被遏，不能正常温煦肌表，就会出现恶寒症状；营气运行不畅，郁而化热，就会出现发热症状。由于邪气稽留，不能彻底解除，所以发热恶寒呈阵发性发作，热多寒少，如同疟状。同时，邪气阻滞肌表，导致气血运行不畅，肌肤失于濡养，就会出现身痒的症状。
2. 功效
桂麻各半汤的功效主要为调和营卫，解表散邪。
通过桂枝、麻黄等药物发汗解表，疏散肌表之风寒邪气，使在表之邪得以解除。同时，利用芍药、大枣、炙甘草等药物调和营血，防止发汗太过伤阴，使营卫气血重新恢复协调平衡。营卫和谐，气血通畅，则发热恶寒、身痒等症状自然缓解，疾病得以治愈。
3. 主治
桂麻各半汤主治太阳病八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，面色反有热色，身必痒者。
这种病症多见于外感风寒后，病情迁延不愈，邪气稽留肌表的情况。患者表现为发热恶寒交替出现，发热的程度比恶寒更明显，一天发作两三次，没有呕吐症状，大小便正常。由于邪气郁于肌表，气血不畅，所以面色会出现热色，同时身体会感到瘙痒。桂麻各半汤针对这种病机和症状，能够有效地发挥其调和营卫、解表散邪的作用，从而达到治疗疾病的目的。
方解
古典理论中的方义
1. 解表散邪
桂枝与麻黄相伍，是解表散邪的核心组合。桂枝辛温，能解肌发表，温通经脉；麻黄辛温，能发汗解表，宣肺平喘。二者合用，发汗之力适中，既能祛除肌表之风寒邪气，又不至于发汗太过。对于太阳病日久不愈，邪气稽留肌表的情况，这种组合能够有效地疏散表邪，使在表之邪得以解除，缓解发热恶寒等症状。
例如，当人体感受风寒之邪后，肌表的卫气被邪气所遏，不能正常发挥温煦肌表的作用，就会出现恶寒症状。桂枝和麻黄能够通过发汗解表，驱散肌表的风寒邪气，恢复卫气的正常功能，从而缓解恶寒症状。同时，对于因风寒束表导致的肺气不宣、咳嗽气喘等症状，麻黄的宣肺平喘作用也能起到一定的缓解作用。
2. 调和营卫
芍药、大枣、炙甘草共同发挥调和营卫的作用。芍药能敛阴养血，防止桂枝、麻黄发汗太过而伤阴，使营血得以调和。大枣能补脾益气，养血安神，增强人体正气，同时调和诸药。炙甘草能补脾益气，调和诸药，并缓解桂枝、麻黄的峻烈之性。
人体的营卫如同自然界的阴阳，相互协调维持正常的生理功能。当营卫失调时，就会出现各种症状。桂麻各半汤通过调和营卫，使营气和卫气重新恢复协调平衡，从而达到治疗疾病的目的。例如，对于因营卫失调导致的发热恶寒、自汗盗汗等症状，方剂中的药物能够调节营卫，使症状得到缓解。
3. 气血同治
方中桂枝、麻黄解表散邪，以通调气血；芍药、大枣、炙甘草调和营血，以滋养气血。全方既注重解表散邪，使气血运行通畅，又兼顾调和营血，使气血生化有源，达到气血同治之目的。
在人体的生理活动中，气血相互依存，相互为用。当邪气阻滞肌表，气血运行不畅时，不仅会出现表证，还会影响到气血的正常功能。桂麻各半汤通过解表散邪和调和营血的双重作用，可以改善气血运行不畅的状况，使气血恢复正常的生理功能，从而促进疾病的康复。例如，对于一些因气血不畅导致的肢体麻木、疼痛等症状，方剂中的药物能够通过调节气血，缓解症状。
方剂比较
临床鉴别对照表
如何鉴别
桂麻各半汤、麻黄汤、桂枝汤均为解表剂。麻黄汤表实无汗；桂枝汤表虚有汗。桂麻各半汤取二者各半，适于表郁不解、发热恶寒如疟状之轻度发汗法。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
桂麻各半汤 的加减变化
1. 恶寒较重
若恶寒症状较为明显，可适当增加麻黄、桂枝的用量，以增强发汗解表之力，驱散风寒之邪。
例如，在原方基础上，麻黄可增加至 10 克，桂枝增加至 10 克，以更好地缓解恶寒症状。但需注意，药物用量的增加应根据患者的具体情况，在医生的指导下进行，避免发汗太过。
2. 发热较重
若发热症状较为突出，可适当增加芍药的用量，以加强清热凉血、调和营血的作用，防止发热伤阴。
可将芍药的用量增加至 15 克左右，使方剂在解表的同时，更好地调节营血，缓解发热症状。
3. 身痒剧烈
若身痒症状严重，可加用防风、荆芥等祛风止痒的药物。
防风、荆芥具有祛风解表、止痒的功效，与桂麻各半汤合用，能够增强祛风止痒的作用，缓解身痒症状。一般防风可加用 10 克，荆芥加用 10 克。
4. 兼有咳嗽
若患者兼有咳嗽症状，可加用杏仁、桔梗等止咳化痰的药物。
杏仁能降气止咳平喘，桔梗能宣肺祛痰利咽。加用这两味药物后，可增强方剂止咳化痰的作用，缓解咳嗽症状。杏仁一般用 10 克，桔梗用 6 克。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理作用研究
现代研究表明，桂麻各半汤中的桂枝、麻黄等药物具有一定的药理作用。桂枝汤治表虚、麻黄汤治表实，而桂麻各半汤则适用于风寒感冒中不得小汗出的情况，以其不得小汗出为辨证要点，同时可用于风疹等证。
桂枝具有扩张血管、促进血液循环的作用，能够改善局部血液循环，缓解因风寒侵袭导致的气血不畅。麻黄有发汗、平喘、利尿等作用，其挥发油等成分可能对呼吸道平滑肌有一定的松弛作用，有助于缓解咳嗽气喘症状。芍药具有抗炎、镇痛、解痉等作用，能够减轻炎症反应，缓解疼痛和肌肉痉挛。大枣含有多种营养成分，具有调节免疫、抗氧化等作用，有助于增强机体的抵抗力。炙甘草具有抗炎、抗过敏、调节免疫等作用，能够减轻炎症反应，调节机体的免疫功能。
2. 临床疗效观察
在临床研究中，桂麻各半汤在治疗感冒、荨麻疹、皮肤瘙痒症等疾病方面取得了一定的疗效。
对于感冒患者，使用桂麻各半汤后，发热恶寒、身痒等症状得到缓解的时间明显缩短，治愈率有所提高。在荨麻疹治疗方面，部分患者服用桂麻各半汤后，风团发作次数减少，瘙痒程度减轻，生活质量得到改善。对于皮肤瘙痒症患者，应用该方剂后，皮肤瘙痒症状明显缓解，睡眠质量等也有所提高。
3. 安全性研究
研究发现，桂麻各半汤在正常使用剂量下相对安全。但由于方剂中含有麻黄等药物，过量使用可能会导致麻黄碱中毒等不良反应。
麻黄碱具有兴奋中枢神经系统、收缩血管等作用，过量使用可能会引起头痛、头晕、心悸、失眠等症状。因此，在临床应用中，应严格掌握药物的用法用量，避免不良反应的发生。同时，对于一些特殊人群，如老年人、儿童、肝肾功能不全者等，更应谨慎使用，并密切观察用药后的反应。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 注意事项
服用桂麻各半汤期间，患者应注意保暖，避免再次感受风寒之邪，以免影响治疗效果。
同时，要注意观察病情变化，如发热、恶寒、身痒等症状是否缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，调整治疗方案。
此外，患者的饮食也应注意清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重脾胃负担，影响药物的吸收和疗效。
2. 禁忌
体质虚弱、气血不足者慎用桂麻各半汤。因为该方剂发汗解表之力较强，可能会进一步损伤正气。
孕妇慎用。由于方剂中的药物可能对胎儿产生影响，孕妇在使用前应咨询医生的意见。
服药期间忌生冷食物。生冷食物可能会影响脾胃功能，导致脾胃虚寒，不利于药物的吸收和疾病的康复。
FAQ
关于 桂麻各半汤 的常见问题
Q1：桂麻各半汤的功效是什么？
桂麻各半汤（桂枝麻黄各半汤）的功效为微汗解表、调和营卫。它是《伤寒论》中由桂枝汤与麻黄汤各取半量组成的轻剂，适用于迁延日久、病势轻浅、难以透散的太阳病。
Q2：桂麻各半汤适用于哪些现代病症？
现代中医临床常将其用于辨证属于风寒束表、营卫不和轻证的人群，包括迁延多日的感冒伴轻微发热恶寒、遇冷加重的皮肤瘙痒或轻度荨麻疹，以及无小汗出的风寒型皮肤瘙痒。
Q3：桂麻各半汤适用于迁延性感冒伴轻微恶寒、皮肤瘙痒的情况吗？
对于太阳病迁延多日、发热多于恶寒、每日发作数次、无呕吐、大便正常、面色烘热、因无法透发小汗而皮肤瘙痒、脉浮但无力的表现，中医常将桂麻各半汤作为辅助用药。它不能替代对反复发热或泛发性皮疹其他病因的评估。
Q4：哪些人群不宜服用桂麻各半汤？
需要使用完整麻黄汤峻汗的表实重证、需要使用桂枝汤的明显表虚自汗证、热盛口渴、阴虚火旺，以及需忌用麻黄的人群（包括多数高血压患者）通常不适用。是否使用应由具备资质的中医师评估。
Q5：为什么要将桂枝汤与麻黄汤各取半量合用？
外感病迁延一周以上，表邪仍在，但患者正气已不足以耐受完整麻黄汤的峻汗，也未虚到单用桂枝汤即可痊愈的程度。两方减量合用可达到“小汗”的效果：麻黄、杏仁轻微开表；桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草调和营卫，使微汗可出而不伤正气。
Q6：该方剂与麻黄汤、桂枝汤、桂枝二麻黄一汤有何区别？
麻黄汤适用于太阳伤寒表实重证、无汗的情况。桂枝汤适用于太阳中风、自汗出的情况。桂枝二麻黄一汤是更轻的变体。桂麻各半汤介于麻黄汤与桂枝汤之间：适用于迁延性轻微表证、热多寒少、因无法透发小汗而致瘙痒的情况。
Q7：桂麻各半汤的主要成分有哪些？
该方剂包含减量的桂枝、白芍以调和营卫；麻黄、杏仁以轻微开表、降肺气；以及生姜、大枣、炙甘草以补中调和。麻黄在传统用法中需先煎，去上沫后再加入其他药物。
Q8：桂麻各半汤适合长期服用吗？
不适合。它是短期使用的解表剂。一旦微汗出现，迁延性恶寒、面部烘热、瘙痒消退，即应停药。表证解除后继续发汗，即使是小汗，也只会耗伤气津。
Q9：该证型为何会出现皮肤瘙痒？
《伤寒论》解释，面色仍有热色、身体瘙痒，是因为小汗无法透发：邪气郁滞在皮肤与腠理之间。轻微发汗同时调和营卫，可使残留的风寒之邪外出，从而缓解该特定证型的瘙痒。泛发性过敏性或热性皮疹属于不同的诊断。
Q10：有哪些生活方式建议可辅助使用桂麻各半汤？
服药后注意保暖以助微汗形成，避免吹风受凉、饮用冷饮，且不要将该方剂与其他强效发汗剂叠加使用，这些都有助于其轻微解表的功效。若出现高热、口渴或扩散性热性皮疹，说明证型已发生变化，需要重新评估。
FAQ
常见问题
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医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
