方剂分类解表剂
主要证型风寒证
主要功效解肌发表，调和营卫
主要治法解肌发表，调和营卫
主要药味桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草
古籍出处《伤寒论》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方为仲景群方之冠，凡风寒袭表、营卫不和，见发热恶风、自汗、脉浮缓者宜之。与麻黄汤之表实无汗恰相对待，一为表虚、一为表实；本方又可调和营卫、阴阳，应用甚广。
本方为仲景群方之冠，凡风寒袭表、营卫不和，见发热恶风、自汗、脉浮缓者宜之。与麻黄汤之表实无汗恰相对待，一为表虚、一为表实；本方又可调和营卫、阴阳，应用甚广。
概述
桂枝汤 是什么？
1. 经典著作记载
桂枝汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》，是中医临床中最经典、应用最广泛的方剂之一。本方专为太阳中风证（表虚证）而设，以解肌发表、调和营卫为主要功效。它主要用于治疗发热、汗出、恶风、头痛、鼻鸣、干呕、脉浮缓等症，是后世医家治疗表虚外感的基础方，被誉为“群方之冠”，至今仍是中医临床常用的核心经典方。
2. 感冒
感冒是临床常见的外感疾病，若表现为头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓等症状，符合外感风寒表虚证的特点，可选用桂枝汤治疗。桂枝汤能够解肌发表，调和营卫，驱散风寒之邪，使营卫调和，从而缓解感冒症状。在感冒初期，及时服用桂枝汤，可有效控制病情发展。
3. 自汗、盗汗
自汗、盗汗是指在清醒状态下或睡眠中出汗过多的病症。若自汗、盗汗由营卫不和所致，表现为汗出恶风，周身酸楚，时寒时热等症状，桂枝汤有较好的治疗效果。通过调和营卫，使卫气固护肌表，营阴内守，从而减少汗出。临床应用时，可根据具体情况适当加减药物，以增强疗效。
4. 产后发热
产后发热是产后常见的并发症之一。若产后出现发热，伴有头痛、恶寒、微汗等症状，且脉象浮缓，多为产后气血虚弱，外感风寒所致。此时可选用桂枝汤加减治疗，以调和营卫，解表散寒，同时兼顾产后气血虚弱的特点，适当加入养血益气之品，使正气充足，邪气自除。
5. 妊娠恶阻
妊娠恶阻是指妊娠早期出现的恶心、呕吐、头晕、厌食等症状。若妊娠恶阻由脾胃虚弱，外感风寒，营卫不和所致，可在调和营卫的基础上，加入和胃止呕之品，运用桂枝汤进行治疗。桂枝汤能够调和营卫，改善脾胃功能，缓解妊娠恶阻症状，同时又不会对胎儿产生不良影响。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药——桂枝
桂枝味辛、甘，性温。其主要功效为发汗解肌，温通经脉，助阳化气。在桂枝汤中，桂枝作为君药，起着主导作用。它能够辛温发散，解肌发表，驱散肌表之邪气，使在表之风寒得以解除。同时，桂枝还能温通经脉，对于寒凝血滞所致的各种疼痛，如胸痹心痛、脘腹冷痛、经闭痛经等，都有良好的治疗效果。此外，桂枝助阳化气，可促进阳气的运行，增强人体的气化功能，有助于水液的代谢和输布。
2. 臣药——芍药
芍药味苦、酸，性微寒。在桂枝汤中，芍药作为臣药，辅助君药发挥作用。它具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。一方面，芍药与桂枝相伍，一散一收，既能增强桂枝解肌发表之力，又能防止发汗太过而伤阴。另一方面，芍药养血敛阴，可滋养营血，对于营血不足所致的面色苍白、头晕目眩等症状有一定的调理作用。同时，芍药还能柔肝止痛，缓解因肝郁气滞或肝血不足引起的胁肋疼痛、脘腹疼痛等。
3. 佐药——生姜、大枣
生姜味辛，性微温，具有解表散寒，温中止呕，温肺止咳的作用。在桂枝汤中，生姜作为佐药，协助桂枝发散风寒，增强解表之力。同时，生姜还能温胃止呕，可缓解服用桂枝汤后可能出现的胃脘不适等症状。大枣味甘，性温，能补中益气，养血安神。大枣与生姜相配，既能调和营卫，又能补益脾胃，为桂枝汤的解表散寒作用提供了良好的基础，同时还能防止发汗太过而损伤正气。
4. 使药——炙甘草
炙甘草味甘，性平，具有补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。在桂枝汤中，炙甘草作为使药，起着调和诸药的作用。它能协调桂枝、芍药、生姜、大枣之间的配伍关系，使各方药味相互协同，发挥最佳的治疗效果。同时，炙甘草还能补脾益气，增强脾胃的运化功能，有助于正气的恢复，为驱邪外出提供有力的支持。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析
桂枝汤所针对的病机主要是外感风寒，营卫不和。人体在感受风寒之邪后，卫气奋起抗邪，与邪气交争于肌表，导致卫气失于固护，营阴不能内守，从而出现发热、汗出、恶风等症状。同时，风寒之邪阻滞经络，气血运行不畅，可伴有头痛、身痛等表现。此外，脾胃为后天之本，气血生化之源，外感邪气易影响脾胃功能，导致脾胃运化失常，出现食欲不振、脘腹胀满等症状。
2. 功效
桂枝汤具有解肌发表，调和营卫的功效。通过桂枝的辛温发散，解肌发表，可驱散肌表之风寒邪气；芍药的养血敛阴，与桂枝相伍，一散一收，既能增强解表之力，又能调和营卫，使营卫调和，恢复正常的生理功能。生姜、大枣协助桂枝解表散寒，调和营卫，炙甘草调和诸药，补脾益气，共同发挥解肌发表，调和营卫的作用。
3. 主治病症
桂枝汤主要用于治疗外感风寒表虚证。症见头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。其中，头痛发热是外感风寒的常见症状；汗出恶风是营卫不和的表现，即卫气不固，营阴外泄，故见汗出，汗出后肌表疏松，又易受风寒之邪侵袭，所以恶风；鼻鸣干呕是风寒之邪犯胃，胃气上逆所致；苔白不渴提示病邪在表，尚未化热；脉浮缓或浮弱为外感风寒，营卫不和之脉象。此外，桂枝汤还可用于治疗一些因营卫不和引起的其他病症，如自汗、盗汗、产后发热、妊娠恶阻等，只要符合营卫不和的病机，均可加减运用。
方解
古典理论中的方义
1. 桂枝与芍药配伍
桂枝辛温发散，芍药酸苦微寒，二者配伍，一散一收，相反相成。桂枝解肌发表，发散风寒，芍药养血敛阴，防止桂枝发汗太过而伤阴。同时，二者又能调和营卫，使营卫和谐。营气和卫气相互协调，共同维持人体的正常生理功能，若营卫不和，则会出现各种病症。桂枝汤通过桂枝与芍药的配伍，调整营卫之间的关系，使营卫恢复正常，从而达到治疗疾病的目的。
2. 生姜、大枣与桂枝、芍药协同
生姜辛温，助桂枝发散风寒，增强解表之力；大枣甘温，补中益气，养血安神，与生姜相配，既能调和营卫，又能补益脾胃。生姜、大枣与桂枝、芍药协同作用，共同发挥解肌发表，调和营卫的功效。它们相互配合，使桂枝汤的药力更加全面，既能解表散寒，又能调理脾胃，扶正祛邪，为治疗外感风寒表虚证提供了有力的保障。
3. 炙甘草调和诸药及扶正
炙甘草味甘性平，具有调和诸药的作用。它能协调桂枝汤中各味药物之间的配伍关系，使各方药味相互协同，发挥最佳的治疗效果。同时，炙甘草补脾益气，增强脾胃的运化功能，有助于正气的恢复。在治疗外感病的过程中，正气充足与否对于疾病的预后至关重要。炙甘草通过补脾益气，扶正祛邪，使人体在抵御外邪的同时，能够更好地恢复健康。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 桂枝汤 | 麻黄汤 | 黄芪桂枝五物汤 | 桂枝加葛根汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 解肌发表，调和营卫 | 发汗解表，宣肺平喘 | 益气温经，和血通痹 | 解肌发表，升津舒经 |
| 方剂分类 | 解表剂 | 解表剂 | 补气剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 风寒证 | 风寒证 | 气虚证 | 风寒证 |
| 主治 | 自汗、发热、四肢不温、鼻塞 | 咳嗽、干咳、发热、四肢不温、鼻塞 | 四肢不温、肢体麻木、关节不适 | 自汗、颈部酸痛、肌肉僵硬、发热 |
| 主要药味 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 麻黄 · 桂枝 · 杏仁 · 炙甘草 | 黄芪 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 | 葛根 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
桂枝汤治风寒表虚有汗之证；麻黄汤治风寒表实无汗之证；黄芪桂枝五物汤与当归四逆汤为桂枝汤之变方，治内伤经络之证；四逆汤回阳救逆，治亡阳重证。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
桂枝汤 的加减变化
1. 兼项背强痛者，加葛根
若外感风寒表虚证兼见项背强痛，即颈项部拘紧不舒，俯仰不能自如，可在桂枝汤原方基础上加葛根。葛根味甘、辛，性凉，具有解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻的功效。加用葛根后，能增强解肌发表之力，缓解项背强痛的症状。葛根善于疏通经络，对于风寒之邪阻滞太阳经经脉所致的项背强痛有很好的治疗作用。
2. 兼喘者，加杏仁、厚朴
若外感风寒表虚证兼见气喘，可在桂枝汤中加杏仁、厚朴。杏仁味苦，性微温，具有降气止咳平喘，润肠通便的功效；厚朴味苦、辛，性温，具有燥湿消痰，下气除满的作用。二者与桂枝汤配伍，能增强降气平喘之力，缓解气喘症状。对于风寒束肺，肺气上逆所致的气喘，加用杏仁、厚朴可使肺气宣降正常，喘咳自平。
3. 兼阳虚者，加附子
若外感风寒表虚证兼见阳虚表现，如畏寒肢冷、脉沉迟等，可在桂枝汤中加附子。附子味辛、甘，性大热，有毒，具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。加用附子后，能增强温阳散寒之力，温补阳气，使阳虚之症得以改善。同时，附子与桂枝相伍，可增强解表散寒作用，对于阳虚外感风寒之证有较好的治疗效果。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理作用研究
桂枝汤出自《伤寒杂病论》，主治太阳病表虚证，是治疗感冒及原因不明的低热的经典方剂，功能解肌发表、调和营卫，并有滋阴和阳之效。其加减方如桂枝加葛根汤可用于项背强几几之证，而小建中汤则在桂枝汤基础上加饴糖，专治中焦虚寒。本方及其类方在外感与内伤杂病中均有广泛应用。
现代研究表明，桂枝汤具有多种药理作用。桂枝中的主要成分桂皮醛具有解热、镇痛、抗炎等作用，能有效缓解发热、头痛、身痛等症状；芍药中的芍药苷具有镇静、解痉、抗炎等功效，可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；生姜中的挥发油具有促进消化液分泌、增进食欲、抗菌等作用，有助于改善脾胃功能；大枣含有丰富的营养成分，如糖类、维生素等，具有增强免疫力、调节免疫功能的作用；炙甘草具有抗炎、抗过敏、调节免疫等作用，能增强机体的抵抗力。这些药理作用共同发挥，使得桂枝汤在治疗外感疾病及相关病症方面具有一定的科学依据。
2. 临床应用拓展研究
随着现代医学的发展，桂枝汤的临床应用范围不断拓展。除了传统的外感风寒表虚证及相关病症外，桂枝汤在一些现代疾病的治疗中也显示出了一定的疗效。例如，在治疗过敏性疾病方面，桂枝汤可通过调节机体免疫功能，减轻过敏反应，缓解过敏症状；在治疗心血管疾病方面，桂枝汤具有扩张血管、改善血液循环等作用，可用于辅助治疗冠心病、心律失常等疾病；在治疗消化系统疾病方面，桂枝汤能调节胃肠功能，缓解胃肠痉挛，改善消化不良等症状。这些临床应用拓展研究为桂枝汤的进一步开发和利用提供了新的思路和方向。
3. 剂型改良研究
为了提高桂枝汤的服用便利性和疗效稳定性，现代对桂枝汤的剂型改良进行了深入研究。除了上述提到的浓缩颗粒剂型外，还开发了桂枝汤的胶囊剂、片剂、口服液等多种剂型。这些剂型在保持桂枝汤原有疗效的基础上，具有服用方便、剂量准确、便于储存等优点，更适合现代临床应用和患者需求。同时，在剂型改良过程中，也注重对药物质量的控制和标准的制定，以确保桂枝汤剂型的安全性和有效性。
桂枝汤作为中医经典方剂，历经千年传承，至今仍在临床广泛应用。其丰富的理论内涵和确切的临床疗效，为中医治疗外感疾病及相关病症提供了重要的方剂范例。随着现代研究的不断深入，桂枝汤的药理作用、临床应用等方面都取得了新的进展，相信在未来，桂枝汤将在医学领域发挥更大的作用，为人类健康做出更多贡献。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 服药期间饮食禁忌
服用桂枝汤期间，应严格遵守饮食禁忌。禁食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。生冷食物易损伤脾胃阳气，影响脾胃运化功能，不利于药物的吸收和药效的发挥；黏滑食物如糯米、汤圆等，不易消化，会加重脾胃负担；肉面等食物不易消化，且可能助湿生热，不利于病情的恢复；五辛食物如葱、蒜、韭菜、辣椒等，具有发散作用，可能会影响桂枝汤的解表功效；酒酪、臭恶等物也应避免食用，以免影响药效或加重病情。
2. 服药后护理
服药后应注意护理，以促进药效的发挥和病情的恢复。服药后须臾，应啜热稀粥一升余，以助药力。热稀粥具有温养脾胃、鼓舞胃气、助汗外出的作用。同时，要温覆身体，使身体微微出汗，但不可令汗出如水流漓。微微出汗可使肌表之风寒邪气随汗而解，若汗出过多，则会损伤正气，反而不利于病情恢复。
3. 适用人群与禁忌人群
桂枝汤适用于外感风寒表虚证患者，但并非所有人都适用。体质虚弱、气血不足者，若外感风寒，可在医生指导下使用桂枝汤。然而，表实证患者，如恶寒发热、无汗而喘、脉浮紧者，禁用桂枝汤，以免发汗太过，损伤正气。此外，阴虚内热者、孕妇慎用桂枝汤，如需使用，应在医生的严格指导下进行，根据具体情况调整用药剂量和方法。
FAQ
关于 桂枝汤 的常见问题
Q1: 桂枝汤的功效是什么？
桂枝汤具有解肌发表、调和营卫的功效。主要用于外感风寒表虚证，症见恶风发热、汗出头痛、鼻鸣干呕、苔白不渴、脉浮缓或浮弱。通过桂枝与芍药配伍，一散一收，调和营卫气血，既祛表邪又不伤正气。
Q2: 桂枝汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将桂枝汤用于辨证属营卫不和的病症，包括普通感冒、流行性感冒、原因不明低热、产后或病后低热、自汗、过敏性鼻炎、荨麻疹、多形红斑、冻疮、植物神经功能紊乱等。亦常用于改善反复恶风汗出、体虚易感等表现。
Q3: 桂枝汤适合改善发热恶风、自汗吗？
对于发热、恶风、汗出、头痛、鼻鸣、干呕等表现，且经辨证确认为外感风寒表虚证或营卫不和者，中医常以桂枝汤作为辅助调理。它不能替代正规医疗检查与治疗，尤其需排除表实无汗或其他证型。
Q4: 哪些人不适合服用桂枝汤？
属表实无汗、湿热内盛、阴虚火旺、温病初起或血热妄行者，一般不宜服用。表实无汗（恶寒重、无汗、脉浮紧）、湿热内蕴（舌苔黄腻、口苦）、阴虚内热（潮热盗汗、舌红少苔）者禁用，以免加重症状或助热伤阴。孕妇及特殊体质者应在专业医师指导下使用。
Q5: 桂枝汤与麻黄汤有什么区别？
桂枝汤用于表虚有汗的风寒感冒（恶风、发热、汗出、脉浮缓），重在调和营卫；麻黄汤用于表实无汗的风寒感冒（恶寒重、无汗、身痛、脉浮紧），重在发汗解表。二者不可混淆，表实无汗者误用桂枝汤效果不佳。
Q6: 服用桂枝汤时有哪些注意事项？
服药后宜啜热稀粥并温覆取微汗，以助药力，但不可大汗淋漓。服药期间忌食生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪等物。若一服汗出病解，即可停服，不必尽剂。使用前需由合格中医师辨证，不可自行长期或过量服用。
Q7: 桂枝汤可以用于病后或产后调理吗？
可以。桂枝汤不仅用于外感，也可用于病后、产后、体弱所致的营卫不和，出现发热、自汗、恶风等症状者。其调和阴阳、扶正祛邪的特点，使其在杂病调理中应用广泛，但仍需辨证使用。
Q8: 桂枝汤适合过敏性鼻炎或皮肤病吗？
对于辨证属营卫不和的过敏性鼻炎、荨麻疹、多形红斑、冻疮、皮肤瘙痒等，可酌情使用。通过调和营卫、温通经脉，有助于改善相关症状，但需排除湿热或血热证型，并在医师指导下加减运用。
Q9: 桂枝汤可以长期服用吗？
一般不建议长期服用。桂枝汤为解表调和之剂，中病即止。长期或过量使用可能导致燥热、伤阴等不适。慢性调理时需根据症状变化及时调整方药，并定期由中医师评估。
Q10: 服用桂枝汤后出现不适怎么办？
若服药后出现大汗不止、口干咽燥、心悸、皮疹或其他不适，应立即停药并咨询医师。过敏体质者需谨慎。使用前务必由合格中医师根据个人体质与辨证判断是否适宜，切勿自行加减或盲目套用。
FAQ
常见问题
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浓缩颗粒与传统汤剂等效吗？
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HJMEDICAL 的产品是否在 GMP 标准下生产？
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可以同时服用多种方剂吗？
有些方剂传统上会合用，也有些彼此重复或相互牵制。合并使用前建议先咨询合资格的中医师，尤其是您正在服用其他药物时。
怀孕或哺乳期间可以服用吗？
部分中医方剂不适合怀孕或哺乳期间服用。若您正在怀孕、备孕或哺乳，使用前请先咨询合资格的中医师或您的医生。
这些产品可以取代医疗吗？
不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
