| 拉丁學名 | Herba Dianthi |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 瞿麥 · Qu Mai |
| 藥用部位 | 全草類 |
瞿麥利尿通淋、活血通經。孕婦忌用。瞿麥（拼音：Qú Mài；拉丁名：Dianthi Herba；英文：fringed pink）是石竹科植物瞿麥（Dianthus superbus L.）或石竹（Dianthus chinensis L.）的乾燥地上部分，屬中醫利水通淋藥。性味苦，寒，歸心、小腸經，核心功效是利尿通淋、活血通經。辨識點是熱淋、血淋、石淋，並兼通經。它不是萹蓄：萹蓄苦微寒，利尿通淋、殺蟲止癢；瞿麥苦寒，通淋之外更能活血通經。也不是車前子：車前子甘寒，滲濕止瀉、清肝明目。庭院石竹不能直接當飲片。**孕婦忌用。**尿血、石淋、小便不通須就醫。脾胃虛寒者慎用。
臨床最常對應三類證候：
煎服常用量為 9–15 克。苦寒，不是可以當「通淋石竹茶」長期代飲的草。無濕熱而強利，或用於孕期，反傷正動血。
濕熱下注膀胱時，尿熱澀痛、尿血很常見。瞿麥苦寒，能利能通能活血，故見於八正散一類通淋方。它通泄有餘，便溏畏寒、孕期者越利越傷。
瞿麥不是萬能通淋通經藥。虛寒、無濕熱，或用於孕期，單用或過用可傷正動血。是否入方，必須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Herba Dianthi
基原
石竹科植物石竹 Dianthus chinensis L.以及瞿麥 Dianthus superbus L.的乾燥地上部分。
道地產區
主產河南、河北、東北等地。
品質要求
以色青綠，花未開放者為佳。
石竹：莖直立，圓形，有分枝，長30~50cm；完整葉條狀披針形，長2~9cm，寬2~7mm；萼筒長1~2cm，約為全花的1/2；萼下有數枚小苞片，長約為萼筒的1/2，先端尾狀漸尖，覆瓦狀排列；有時可見皺縮的花瓣，棕紫色或棕黃色，先端淺裂呈鋸齒狀。莖質硬脆，折斷面中空。氣弱，味微甜。 瞿麥：莖圓柱形，長30~60cm，節部膨大；表面淡綠色或黃綠色，略有光澤，無毛。葉多皺縮，對生，黃綠色，展平後葉片長條披針形，長2~7cm，寬1~4mm；葉尖稍反卷，基部短鞘狀抱莖。花棕紫色或棕黃色，長3~4cm，單生或數朵簇生；具宿萼，萼筒長2.5~3.5cm，約為全花的3/4；萼下有小苞片，長約為萼筒的1/4，先端急尖或漸尖，外表有規則的縱紋；花瓣先端深裂呈流蘇狀。莖質硬脆，折斷面中空。氣無，味甘。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視河北、河南、山東等地的瞿麥，但實際質量還受到品種、采收時間、加工方式和儲存條件影響。外觀上，優質瞿麥的莖稈呈圓柱形，表面淡綠色或黃綠色，有縱紋，節明顯，質脆易折斷，斷面中空；葉片多皺縮或破碎，顏色綠；花多，淡紫色或紫紅色，花瓣邊緣有深裂；氣微，味淡。常見混淆品是同科屬的石竹，石竹的花瓣裂齒較淺，且植株更矮小，兩者形態相近，需仔細區分。
苦，寒心經小腸經膀胱經
古籍記載為，《神農本草經》將瞿麥列為中品，稱其主關格諸癃結，小便不通，出刺，決癰腫，明目去翳，破胎墮子，下閉血。《名醫別錄》補充其能養腎氣，逐膀胱邪逆，止霍亂，長毛發。《新修本草》提到瞿麥有通利水道、破瘀血的作用。《本草綱目》則進一步說明其治小便不通，淋瀝，月候不通，催生，下死胎。
不同醫家對瞿麥的認識存在差異，部分醫家側重其清利通淋的作用，認為它主要用於下焦濕熱引發的小便問題；也有醫家注意到它能活血通經，將其用於瘀血阻滯的月經不調；還有醫家強調其苦寒之性，指出脾胃虛寒者需慎用，避免損傷正氣。這種認識差異體現了瞿麥功效的多面性，也說明使用時需結合具體證候，不可一概而論。
傳統功效
利尿通淋，破血通經。用於熱淋、血淋、石淋、小便不通、淋瀝澀痛。
（1）傳統功效是什麼：這一功效是清利下焦膀胱、小腸的濕熱，疏通水道，緩解小便淋瀝澀痛的情況。
（2）常見於哪些證候或表現：傳統多用於濕熱淋證，表現為小便頻數、短赤、淋瀝澀痛，或伴有小腹拘急脹痛，舌苔黃膩，脈滑數等。
（3）使用時通常需要哪些配伍：臨床常與萹蓄、木通、滑石等配伍，增強清利通淋的作用；若伴有心火旺盛的心煩、口舌生瘡，還可搭配竹葉、燈心草，引心火下行。
（4）哪些情況不宜自行使用：脾胃虛寒者，平時有腹痛、便溏、手腳冰涼等表現，不宜自行使用；孕婦需謹慎，因為古籍記載其有活血通經的作用，可能對妊娠有影響，需在醫師指導下使用。
（1）傳統功效是什麼：這一功效是疏通經絡，消散瘀血，緩解瘀血阻滯引發的月經相關問題。
（2）常見於哪些證候或表現：傳統多用於瘀血阻滯的月經不調，表現為月經週期延後、經量少、顏色紫暗有血塊，或伴有小腹疼痛，舌紫暗有瘀點，脈澀等。
（3）使用時通常需要哪些配伍：常與當歸、川芎、赤芍、桃仁等活血調經藥配伍，增強活血散瘀的作用；若伴有氣滯的乳房脹痛，還可搭配香附、鬱金，行氣活血。
（4）哪些情況不宜自行使用：月經量多者不宜自行使用，因為其活血作用可能會增加經量；無瘀血表現的月經不調，如氣血虧虛導致的經量少、色淡，也不適合自行使用。
常見的藥對是瞿麥與萹蓄。瞿麥苦寒清利，偏於通利下焦水道，擅長緩解小便澀痛；萹蓄苦寒降泄，偏於殺蟲止癢，也能清利濕熱，兩者配伍後，可增強清利下焦濕熱、通淋止痛的作用，相互協調，適用於濕熱淋證引發的小便不利、淋瀝澀痛等表現。不過這一配伍需醫師辨證使用，不可自行搭配服用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到的主要成分為黃酮類化合物，包括瞿麥黃酮、異鼠李素、山柰酚等，還含有皂苷類、糖類、揮發油等成分。體外實驗觀察到，部分黃酮類成分有一定的抗氧化活性，能清除體外的自由基。
動物實驗中，瞿麥的水煎劑被觀察到有利尿作用，可增加大鼠的尿量和尿中電解質的排泄；目前尚未有足夠的人體臨床研究明確其對人體的具體作用劑量和效果，相關結論仍需更多驗證。
目前現代研究主要集中在幾個方向，一是對其利尿作用的物質基礎研究，探索哪些成分是發揮利尿效果的關鍵；二是其抗氧化活性的體外篩選，觀察不同提取物對氧化應激的影響；三是對其抗炎作用的初步探索，部分動物實驗顯示瞿麥提取物可能對炎症模型有一定的緩解作用，但仍需要更多研究明確其具體機制和人體效果。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外和動物實驗的結果，不能直接等同於瞿麥對人體的實際治療效果，因為動物和人體的生理機制存在差異。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究中常用的提取物或單體成分，與臨床使用的瞿麥飲片在成分組成、劑量濃度上完全不同，不能直接替代使用。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同實驗中瞿麥的提取方法、劑量差異較大，導致研究結果可能存在差異，無法形成統一的結論。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：瞿麥的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的活性不能代表整味藥的全部功效。
瞿麥與萹蓄的共同點有三個：一是都具有清利下焦濕熱的主要功效，都能改善濕熱引發的小便不適；二是都用於濕熱淋證這類傳統證候，都適用於小便短赤、淋瀝澀痛等表現；三是都需要考慮體質和用量，脾胃虛寒者都需謹慎使用，避免苦寒損傷正氣。
性味與藥性特點方面，瞿麥和萹蓄都為寒性、苦味，但瞿麥歸心、小腸、膀胱經，偏於清利通淋，藥性更側重通利水道；萹蓄歸膀胱經，偏於殺蟲止癢，藥性更側重清利下焦濕熱。功效重點與核心擅長方面，瞿麥的核心擅長是清利濕熱通淋，同時兼具活血通經的作用，除了小便問題，還能用於瘀血阻滯的月經不調；萹蓄的核心擅長是清利下焦濕熱，同時能殺蟲止癢，多用於濕熱淋證和皮膚濕疹、陰癢等問題。
作用傾向（氣機調理）方面，瞿麥的作用傾向是通利下行，能引濕熱從小便排出，同時兼具活血散瘀的作用，能調理下焦的氣血氣機；萹蓄的作用傾向是清利降泄，主要作用於下焦膀胱，以清泄濕熱為主，對氣血的調理作用較弱。
適用表現與傳統指徵方面，瞿麥更適合濕熱淋證伴有小便澀痛較明顯，或同時有瘀血阻滯月經不調的情況；萹蓄更適合濕熱淋證伴有輕微澀痛，或同時有皮膚、外陰濕熱瘙癢的情況。
不適用情況與禁忌方面，瞿麥的不適用情況是脾胃虛寒、月經量多、孕婦；萹蓄的不適用情況是脾胃虛寒、無濕熱表現者，其殺蟲作用需在有寄生蟲相關指徵時使用。
使用場景與臨證應用方面，瞿麥更常用於婦科的月經不調，或內科的濕熱淋證，在方劑中常作為通淋或活血的配伍用藥；萹蓄更常用於皮膚科、婦科的濕熱瘙癢，或單純的濕熱淋證，在方劑中常作為清利下焦的輔助用藥。
簡單來說，瞿麥更偏向於清利通淋兼活血調經，萹蓄更偏向於清利濕熱兼殺蟲止癢；兩者雖然都可用於濕熱淋證，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用的結果，每味藥在方劑中承擔不同的角色，通過配伍達到協同增效、制約偏性的效果；單味藥不能簡單複製完整方劑的效果，因為它缺少其他藥材的輔助和制約，無法形成全方的整體作用。
方劑中的劑量和配伍具有整體性，醫師會根據患者的具體證候調整各藥的劑量和比例，自行使用單味藥或簡單搭配，可能無法達到預期效果，甚至產生不良反應。讀者常見的誤解是，某藥在方劑中有效，就代表單獨服用也會產生同樣效果，實際上方劑的功效是多藥協同的結果，單味藥的作用有限，不可自行嘗試。
推薦的居家茶飲是瞿麥竹葉茶，材料為瞿麥3克、淡竹葉2克、綠茶1克。做法是將三者放入茶杯中，用沸水沖泡，燜泡5分鐘後即可飲用，可反覆沖泡至味淡。適用場景是初夏濕熱季，出現小便短赤、輕微淋瀝澀痛，或伴有心煩、口舌生瘡的情況。
不適用人群是脾胃虛寒者，平時有腹痛、便溏、手腳冰涼表現的人；孕婦也不適合飲用。建議頻率為每週1到2次，不宜長期連續飲用。需要提醒的是，瞿麥屬於藥用飲片，不能直接作為普通食材大量使用，飲用前需確認自身證候適合。
瞿麥的生品和炮製品差異較小，一般臨床使用生品，沒有特殊的炮製要求。家庭煎煮時，瞿麥作為一般的清熱利濕藥，不需要先煎、後下、包煎或沖服，可與其他藥材一同放入鍋中，加適量清水浸泡30分鐘後煎煮。不同劑型不能直接換算，如處方中的瞿麥飲片用量，不能直接等同於茶飲或藥膳中的用量，需根據用途調整。
傳統處方中的常見用量為5到10克，這是針對臨床證候的用藥劑量。食療與藥用劑量的區別在於，食療的瞿麥用量通常更小，一般為3到5克，作為輔助調理。不建議長期連續使用，因為瞿麥苦寒，長期使用可能損傷脾胃正氣，一般連續使用不超過1週，若症狀無緩解或加重，需諮詢醫師。特殊人群需諮詢醫師或藥師，如兒童、老年人、孕婦等，不可自行調整用量。
脾胃虛寒者，平時有腹痛、便溏、手腳冰涼等表現，不宜使用瞿麥；孕婦及哺乳期人群，需謹慎使用，避免對身體或胎兒、嬰幼兒產生影響；兒童和老年人，身體機能較弱，對藥物的耐受性較差，需在醫師指導下使用；肝腎功能異常者，藥物代謝可能受到影響，使用前需諮詢醫生；對瞿麥或石竹科植物過敏者，不宜使用；正在接受特殊治療者，如服用其他藥物或接受放化療，需先諮詢醫生，避免藥物相互作用。
瞿麥可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥等產生相互作用，影響藥物的效果或增加不良反應的風險；也可能影響藥物的吸收或代謝，導致體內藥物濃度異常。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相克”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師。服藥期間，應避免食用過於辛辣、油膩的食物，以免加重濕熱，影響瞿麥的作用。
瞿麥的苦寒之性可能導致部分人出現胃腸道不適，如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；若過量使用，可能損傷脾胃正氣，出現乏力、食慾不振等表現。出現明顯不適、過敏表現（如皮疹、瘙癢、呼吸困難）、持續嘔吐、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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