清熱劑

白虎湯 · Bái Hǔ Tāng

白虎湯

清氣分熱基礎方。主治陽明氣分熱盛之高熱、大汗、大渴、脈洪大。

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最後審閱 August 2026
方劑分類清熱劑
主要證型胃熱證
主要功效清熱生津
主要治法清氣分大熱,生津止渴
主要藥味石膏 · 知母 · 甘草 · 粳米
古籍出處《傷寒論》(東漢・張仲景)

為何選用此方?

適用於陽明氣分熱盛——高熱、大汗、大渴、脈洪大——而非餘熱、火毒或表證。

適用於陽明氣分熱盛——高熱、大汗、大渴、脈洪大——而非餘熱、火毒或表證。

白虎湯 是什麼?

1. 經典著作記載

白虎湯出自中醫經典著作《傷寒論》,是東漢醫聖張仲景所著。《傷寒論》作為中醫外感病辨證論治的奠基之作,對後世醫學影響深遠。白虎湯在《傷寒論》中屬於陽明病篇的重要方劑,主要用於治療陽明經熱盛證。

白虎湯:清熱生津消煩解渴,精準化解大熱高燒、熱射病與2型糖尿病虛火危機 | HJMEDICAL

2. 感染性疾病

在流行性感冒、肺炎等感染性疾病中,若出現高熱、口渴、汗出、脈洪大等陽明氣分熱盛的症狀,白虎湯有較好的療效。例如,流行性感冒患者高熱不退,伴有頭痛、身痛、口渴、煩躁等,可使用白虎湯清熱瀉火,緩解症狀。

3. 中暑

中暑患者若出現高熱、大汗、口渴、乏力等症狀,也可應用白虎湯。其清熱瀉火、益氣生津的作用能有效改善中暑引起氣分熱盛及津液耗傷的情況。

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4. 其他疾病

此外,白虎湯還可用於治療一些內分泌失調引起發熱性疾病,如甲狀腺功能亢進症出現的高熱、多汗等症狀;以及某些皮膚疾病,如急性蕁麻疹伴有高熱、搔癢等屬於氣分熱盛者,在辨證論治的基礎上,合理運用白虎湯可取得一定的治療效果。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——石膏

石膏是白虎湯中的君藥,其味辛、甘,性大寒。歸肺、胃經。具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。石膏質地沉重,寒涼之性較強,能夠直清陽明氣分大熱,為清熱瀉火的要藥。在方中,石膏用量較大,以其強大的清熱作用,迅速解除高熱、煩渴等症狀。

2. 臣藥——知母

知母為臣藥,味苦、甘,性寒。歸肺、胃、腎經。具有清熱瀉火、滋陰潤燥的作用。知母既能助石膏清熱瀉火,又能滋陰潤燥,防止石膏清熱太過而傷陰。它與石膏相須為用,增強清熱瀉火之力,同時又能制約石膏的寒涼之性,使清熱而不傷正,滋陰而不戀邪。

3. 佐藥——粳米、炙甘草

粳米和炙甘草在白虎湯中作為佐藥。粳米味甘,性平,歸脾、胃經。具有益胃生津的功效。它能益脾胃,顧護胃氣,防止石膏、知母大寒傷中,同時又能調和藥性。炙甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經。具有補脾和胃、益氣復脈的作用。炙甘草既能補中益氣,又能調和諸藥,使整個方劑的藥力更加平和,協同發揮清熱生津、益氣和胃的功效。

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4. 使藥——無

白虎湯中沒有明確的使藥。一般認為方中諸藥相互配合、直達病所,共同發揮清熱瀉火、益氣生津的作用,故無需使藥引導。

中醫臨床表現

1. 病機

白虎湯所治之證,其病機為陽明氣分熱盛。外感邪氣入裡化熱,熱邪充斥陽明經,正邪交爭劇烈,導致裡熱熾盛。陽明主肌肉,其經氣血旺盛,邪熱內盛,故見高熱、大汗、口渴等症狀。熱盛傷津,津液外洩,故出現大汗出;熱灼津液,故口渴引飲;熱擾心神,則見心煩、面赤、脈洪大等症。

2. 功效

白虎湯具有清熱瀉火、益氣生津的功效。方中石膏、知母清熱瀉火,直折熱邪;粳米、炙甘草益胃生津,顧護胃氣。全方共奏清熱瀉火、益氣生津之功,使熱邪得清,津液得復,胃氣調和。

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3. 主治

白虎湯主治陽明氣分熱盛證。症見高熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。臨床上常見於各種感染性疾病、中暑等屬於氣分熱盛者。如流行性感冒、肺炎、急性扁桃腺炎等疾病,若出現上述症狀,可考慮使用白虎湯進行治療。

古典理論中的方義

1. 清熱瀉火之力

石膏大寒清熱,為清瀉陽明氣分實熱的要藥,能迅速解除高熱之症。知母苦寒質潤,助石膏清熱瀉火,且能滋陰潤燥,兩者相須為用,清熱瀉火之力更強。針對陽明氣分熱盛的病機,石膏、知母的配伍可直清裡熱,使熱邪得以消散。

2. 益氣生津之妙

粳米和炙甘草具有益胃生津、補脾和胃的作用。熱盛易傷津耗氣,粳米和炙甘草能顧護胃氣,補充津液,防止清熱藥物損傷正氣。同時,它們還能調和諸藥,使整個方劑在清熱的同時,達到益氣生津、扶正祛邪的目的。

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3. 整體配伍協同

白虎湯的藥物配伍體現了中醫方劑學中「寒溫並用、補瀉兼施」的原則。石膏、知母的寒涼與粳米、炙甘草的甘溫相互配伍,既清熱瀉火,又益氣生津,使方劑的功效更加全面。各藥之間協同作用,共同針對陽明氣分熱盛的病機,發揮清熱瀉火、益氣生津的治療作用。

臨床鑑別對照表

對照項 白虎湯竹葉石膏湯黃連解毒湯敗毒散
主要功效 清熱生津清熱生津,益氣和胃清熱解毒瀉火散寒祛濕,益氣解表
方劑分類 清熱劑清熱劑清熱劑解表劑
常見證型 胃熱證陰虛證濕熱證風寒證
主治 發熱、口乾咽燥、自汗發熱、口乾咽燥、噁心、體疲乏力發熱、煩躁焦慮、口乾咽燥、便秘、咽喉腫痛發熱、四肢不溫、頭痛、咳嗽、肌肉僵硬、關節不適
主要藥味 石膏 · 知母 · 甘草 · 粳米竹葉 · 石膏 · 半夏 · 麥冬 · 人參 · 甘草 · 粳米黃連 · 黃芩 · 黃柏 · 梔子羌活 · 獨活 · 川芎 · 柴胡 · 桔梗 · 前胡 · 茯苓 · 甘草 · 人參 · 生薑
古籍出處 《傷寒論》(東漢・張仲景)《傷寒論》(東漢・張仲景)《外臺秘要》(唐・王燾,引前代方)《太平惠民和劑局方》/《小兒藥證直訣》一系

如何鑑別

白虎湯、竹葉石膏湯、黃連解毒湯、敗毒散清熱路徑不同。竹葉石膏清餘熱而生津力較強;黃連解毒清三焦火毒;敗毒散解表化濕。白虎湯為陽明氣分熱盛基礎方,治高熱、大汗、大渴。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

白虎湯 的加減變化

1. 氣分熱盛兼表證

若氣分熱盛兼表證未解,可在白虎湯基礎上加薄荷、荊芥等解表之品,以達到表裡雙解的目的。這樣既能清解氣分熱邪,又能疏散表邪,使病情得到全面治療。

2. 熱盛津傷較甚

熱盛津傷較甚者,可加天花粉、麥冬等清熱生津之藥,增強滋陰潤燥的作用,以補充更多的津液,緩解口渴等症狀。

3. 兼腑實證

若兼見腑實證,如大便乾結、腹脹滿等,可加大黃、芒硝等瀉下之品,通腑洩熱,使熱邪從下而去,達到釜底抽薪的效果。

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4. 氣陰兩虛之象(白虎加人參湯)

若出現氣陰兩虛之象,如氣短、乏力、口乾咽燥等,可加人參、黃耆等補氣之藥,與原方中的益氣生津藥物協同作用,增強益氣養陰的功效。

現代研究怎麼說

1. 藥理研究

白虎湯主之陽明經熱盛證,具有清熱生津之功,常用於壯熱面赤、脈浮滑等症狀,方中生石膏入肺胃二經以清熱。白虎加人參湯則進一步增強清熱生津之功,適用於熱盛氣傷之時。

現代藥理研究表明,白虎湯中的石膏具有解熱、消炎等作用;知母有抗炎、解熱、降血糖等功效;粳米和炙甘草能調節機體免疫功能,保護胃黏膜。全方具有顯著的解熱、抗炎、調節免疫等作用,能有效改善熱盛證的相關症狀。

2. 臨床研究

臨床研究發現,白虎湯在治療多種感染性疾病、發熱性疾病等方面具有較好的療效。通過對大量病例的觀察和分析,進一步驗證了白虎湯在清熱瀉火、益氣生津方面的作用機制,為其臨床應用提供了更科學的依據。

3. 劑型改進研究

隨著現代科技的發展,對白虎湯劑型改進的研究也在不斷深入。除了現代濃縮顆粒劑外,還在探索開發其他新型劑型,如注射劑、滴丸劑等,以提高藥物的療效和安全性,滿足臨床不同的用藥需求。

總之,白虎湯作為中醫經典方劑,具有豐富的內涵和重要的臨床價值。通過對其方劑來源、組成、病機、功效、應用等方面的深入了解,以及現代研究進展的不斷探索,我們能更好地發揮白虎湯在疾病治療中的作用,為保障人類健康做出更大貢獻。

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💡 白虎湯

注意事項與禁忌

1. 體質虛寒者忌用

白虎湯藥性大寒,體質虛寒者,如脾胃虛寒、陽虛畏寒等人群,服用後易損傷陽氣,導致寒證加重,出現腹痛、腹瀉、肢冷等症狀,故應忌用。

2. 孕婦慎用

孕婦體質較為特殊,白虎湯大寒之性可能對胎兒產生不良影響,因此孕婦應慎用。如需使用,必須在醫生的嚴格指導下進行,密切觀察用藥後的反應。

3. 中病即止

使用白虎湯時,應注意中病即止,不可過劑。當熱邪已清,症狀緩解後,應及時停藥,以免過度清熱,損傷正氣。

4. 飲食禁忌

服藥期間,應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以防助熱生濕,加重病情。同時,應注意飲食清淡,多吃新鮮蔬菜水果,補充水分和營養,有利於身體恢復。

關於 白虎湯 的常見問題

What are the actions of Bai Hu Tang?
Bai Hu Tang has the actions of clearing Heat, draining Fire from the Qi level, and generating fluids. It is the representative formula for exuberant Yangming channel Heat, classically described as the “four greats.”
Which modern diseases is Bai Hu Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Qi-level or Yangming channel Heat, including high fever of infectious or febrile illness with profuse sweating and intense thirst, certain cases of influenza or pneumonia of excess Heat type, heatstroke, and other presentations marked by high fever, great thirst, great sweating, and a flooding pulse.
Is Bai Hu Tang suitable for improving high fever, profuse sweating, and severe thirst?
For presentations of high fever, profuse sweating, intense thirst for cold drinks, a red face, irritability, a dry yellow tongue coating, and a flooding large (or slippery rapid) pulse — the classical “four greats” of Yangming Qi-level Heat — TCM commonly applies Bai Hu Tang as an adjunct. It cannot replace standard medical treatment of febrile illness, dehydration, or infection.
Who should not take Bai Hu Tang?
Those with an unresolved exterior pattern, Yang deficiency Cold, true Cold with false Heat, or fever without sweating and thirst of the Yangming type are generally not suitable. The formula is very cold; mistaken use in deficiency Cold can collapse Yang. Use should be assessed by a qualified TCM physician.
Why does this formula combine Shi Gao with Zhi Mu, rice, and licorice?
Shi Gao is intensely cold and acrid; it clears and vents Qi-level Heat. Zhi Mu clears Heat and nourishes already injured Yin fluids. Jing Mi (nonglutinous rice) and Zhi Gan Cao protect the Stomach and Middle Jiao so that the heavy cold of Shi Gao does not injure the digestive Yang. Together they clear blazing Heat while generating fluids and protecting the center.
How does Bai Hu Tang differ from Bai Hu Jia Ren Shen Tang or Da Cheng Qi Tang?
Bai Hu Jia Ren Shen Tang adds Ren Shen when Heat has already damaged Qi and fluids (great thirst that is not relieved, fatigue, or a more deficient pulse). Da Cheng Qi Tang is for Yangming fu-organ excess with constipation, abdominal hardness, and tidal fever — Heat that has bound with stool. Bai Hu Tang is for Yangming channel / Qi-level Heat without formed interior accumulation.
What are the main ingredients of Bai Hu Tang?
The classical formula consists of Shi Gao to clear and drain Qi-level Fire; Zhi Mu to clear Heat and nourish Yin fluids; Zhi Gan Cao to harmonize and protect the Middle; and Jing Mi (nonglutinous rice) to benefit the Stomach and prevent the cold herbs from injuring the center.
Is Bai Hu Tang suitable for long-term use?
No. It is an acute clearing formula for exuberant Qi-level Heat. Once fever, thirst, and sweating of the “four greats” subside, the formula should be stopped. Prolonged use of large doses of Shi Gao can injure Spleen and Stomach Yang and deplete Qi.
Can Bai Hu Tang be used if the patient is sweating heavily but still has high fever?
Yes — profuse sweating together with high fever and unquenchable thirst is a core indication, not a reason to avoid the formula. The sweating is Heat forcing fluids out; clearing the Qi-level Heat allows the sweating and fever to settle. If sweating has already led to collapse of Qi or fluids, Bai Hu Jia Ren Shen Tang may be more appropriate.
What lifestyle advice supports the use of Bai Hu Tang?
Cooling the environment, replacing fluids, avoiding heating and spicy foods, and resting help the formula clear Qi-level Heat and generate fluids. High fever, altered consciousness, inability to keep fluids down, or signs of severe infection require immediate medical care.

常見問題

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醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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