祛濕劑

甘薑苓朮湯 · Gān Jiāng Líng Zhú Tāng

甘薑苓朮湯

溫中利濕之劑。主治腎著病、腰冷重痛、得溫則減。

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最後審閱 August 2026
方劑分類祛濕劑
主要證型寒積證
主要功效溫中祛寒,健脾利濕
主要治法溫中燥濕,治腎著
主要藥味甘草 · 乾薑 · 茯苓 · 白朮
古籍出處《傷寒論》(東漢・張仲景)

為何選用此方?

適用於寒濕腎著、腰冷重痛,而非痰飲、陽虛水腫或久痹精虧。

適用於寒濕腎著、腰冷重痛,而非痰飲、陽虛水腫或久痹精虧。

甘薑苓朮湯 是什麼?

1. 經典出處

甘薑苓術湯出自東漢時期著名醫學家張仲景所著的《金匱要略》。《金匱要略》是我國現存最早的一部診治雜病的專書,對後世中醫臨床實踐和方劑學的發展產生了深遠影響。在這部著作中,甘薑苓術湯被記載於「五臟風寒積聚病脈證並治第十一」篇中,原文為:「腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣裡冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘薑苓術湯主之。」

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2. 寒濕腰痛

寒濕腰痛是甘薑苓術湯的主要適應症。患者腰部冷痛重著,轉側不利,逐漸加重,靜臥病痛不減,寒冷和陰雨天則加重。舌苔白膩,脈沉而遲緩。此為寒濕之邪痹阻腰部經絡,氣血運行不暢所致。甘薑苓術湯溫腎散寒,健脾祛濕,可有效緩解寒濕腰痛症狀。

3. 寒濕痹阻下肢關節疼痛

對於寒濕痹阻下肢關節,出現關節冷痛、沉重、屈伸不利等症狀的患者,若伴有脾胃虛寒的表現,如胃脘冷痛、腹脹便溏等,也可應用甘薑苓術湯進行加減治療。通過溫化寒濕,健脾益氣,改善下肢關節的寒濕痹阻狀況。

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4. 婦女寒濕帶下

婦女因寒濕下注,出現帶下量多,色白質稀,清冷如水,伴有腰部冷痛、小腹冷墜等症狀,也可考慮使用甘薑苓術湯。方中藥物能溫化下焦寒濕,減少帶下量,緩解相關症狀。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——乾薑

乾薑性辛,熱。歸脾、胃、腎、心、肺經。具有溫中散寒,回陽通脈,溫肺化飲的功效。在甘薑苓術湯中,乾薑為君藥,其大辛大熱之性,能迅速溫散中焦脾胃之寒濕,恢復脾胃陽氣的運化功能。脾胃為後天之本,寒濕困脾則運化失常,乾薑能振奮脾胃陽氣,消除寒濕之邪,為治療寒濕病症奠定基礎。

2. 臣藥——茯苓

茯苓味甘、淡,性平。歸心、肺、脾、腎經。有利水滲濕,健脾,寧心的作用。茯苓在這裡作為臣藥,一方面協助乾薑溫化寒濕,通過利水滲濕的作用,使寒濕之邪從小便排出體外;另一方面,茯苓能健脾補中,增強脾胃的運化功能,與乾薑相伍,共同調節中焦的氣機和水液代謝,以達到消除寒濕之目的。

3. 佐藥——白術

白術苦、甘,溫。歸脾、胃經。能健脾益氣,燥濕利水,止汗,安胎。白術在方中為佐藥,其健脾燥濕之力較強,可增強茯苓健脾祛濕的功效,與乾薑、茯苓協同作用於中焦,加強溫化寒濕、健脾運濕的效果。同時,白術還能防止乾薑過於辛熱傷陰,起到調和藥性的作用。

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4. 使藥——炙甘草

炙甘草甘,平。歸心、肺、脾、胃經。有補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,調和諸藥的功效。炙甘草作為使藥,既能補脾益氣,增強脾胃功能,又能調和乾薑、茯苓、白術三藥的藥性,使全方協同發揮溫化寒濕、健脾益氣的作用,且能緩和諸藥的峻烈之性,使藥力緩緩發揮,持久而平穩。

中醫臨床表現

1. 病機

甘薑苓術湯所治之病,其病機主要為寒濕之邪痹著於腰部。多因久居寒濕之地,或冒雨涉水,寒濕之邪侵襲人體,留著於腰部經絡;或因勞傷過度,正氣不足,寒濕乘虛而入,痹阻腰部氣血,導致腰以下冷痛、沉重等症狀。腎主腰腳,寒濕之邪易傷腎陽,腎陽不足則溫煦失職,寒濕更難祛除,從而形成惡性循環。

2. 功效

該方劑具有溫腎散寒,健脾祛濕的功效。方中乾薑溫腎散寒,振奮腎陽,以驅散寒濕之邪;茯苓、白術健脾祛濕,使中焦運化功能恢復正常,杜絕寒濕之來源;炙甘草補脾益氣,調和諸藥,輔助健脾之功。諸藥合用,共奏溫腎健脾、祛濕散寒之效。

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3. 主治

甘薑苓術湯主治腎著病。其臨床表現為身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢。此病症以腰部冷痛、沉重,伴有寒濕之象為主要特點,與現代醫學中因寒濕痹阻腰部肌肉、經絡所導致的腰部疼痛、沉重等症狀有相似之處,可用于辨證論治此類病症。

古典理論中的方義

1. 溫陽散寒與健脾祛濕並用

乾薑大辛大熱,直入腎經,溫腎散寒,為溫陽之主藥。茯苓、白術健脾祛濕,使中焦運化有權,水濕得化。溫陽散寒與健脾祛濕相互配合,標本兼治。溫陽散寒以祛其標實,健脾祛濕以固其本虛,使寒濕之邪得以消除,脾胃功能得以恢復。

2. 藥物配伍協同增效

乾薑與茯苓配伍,乾薑溫陽散寒,茯苓利水滲濕,一溫一利,共逐寒濕之邪。乾薑與白術配伍,乾薑溫脾散寒,白術健脾燥濕,增強溫化寒濕之力。茯苓、白術與炙甘草配伍,茯苓、白術健脾祛濕,炙甘草補脾益氣,協同作用於中焦,增強脾胃運化功能,使全方藥力協同,更好地發揮治療作用。

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3. 體現整體觀念

該方劑從整體觀念出發,既考慮到寒濕之邪痹著腰部的局部病變,又注重脾腎陽氣不足的整體狀況。通過溫腎健脾,調節全身的陽氣和水液代謝,使腰部的寒濕之邪得以祛除,身體恢復健康。體現了中醫治病求本,調整整體陰陽平衡的理念。

臨床鑑別對照表

對照項 甘薑苓朮湯苓桂術甘湯真武湯獨活寄生湯
主要功效 溫中祛寒,健脾利濕溫陽化飲,健脾利濕溫陽利水祛風濕,止痹痛,益肝腎,補氣血
方劑分類 祛濕劑祛濕劑補陽劑祛風濕劑
常見證型 寒積證濕阻證陽虛證濕阻證
主治 腰背酸痛、四肢不溫、水腫頭暈眩暈、腹脹、痰多、心悸水腫、腹痛、四肢不溫、腹瀉、心悸腰背酸痛、關節不適、肢體麻木
主要藥味 甘草 · 乾薑 · 茯苓 · 白朮茯苓 · 桂枝 · 白朮 · 炙甘草製附子 · 白朮 · 茯苓 · 白芍 · 生薑獨活 · 桑寄生 · 杜仲 · 牛膝 · 細辛 · 秦艽 · 茯苓 · 肉桂 · 防風 · 川芎 · 人參 · 甘草 · 當歸 · 白芍 · 熟地黃
古籍出處 《傷寒論》(東漢・張仲景)《傷寒論》/《金匱要略》(東漢・張仲景)《傷寒論》(東漢・張仲景)中醫經典方書

如何鑑別

甘薑苓朮湯、苓桂術甘湯、真武湯、獨活寄生湯可治寒濕或腰痛。苓桂術甘溫化痰飲;真武溫腎利水;獨活寄生治久痹肝腎不足。甘薑苓朮湯溫中燥濕,專治腎著病、腰冷重痛。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

甘薑苓朮湯 的加減變化

1. 寒濕較重,疼痛劇烈者

可加製川烏、製草烏、細辛等藥物,增強散寒止痛之力。製川烏、製草烏性溫,有較強的散寒止痛作用,細辛能祛風散寒,通竅止痛,與原方配伍,可有效緩解寒濕所致的疼痛。

2. 脾虛濕盛,腹脹便溏明顯者

可加厚樸、陳皮、砂仁等藥物,增強健脾行氣、燥濕和胃之功。厚樸能燥濕消痰,下氣除滿;陳皮能理氣健脾,燥濕化痰;砂仁能化濕行氣,溫中止瀉,有助於改善脾虛濕盛的症狀。

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3. 兼有風寒表證者

可加防風、羌活、獨活等藥物,以疏風散寒解表。防風、羌活、獨活均為祛風解表之藥,能發散風寒之邪,與甘薑苓術湯合用,可在治療寒濕病症的同時,兼顧表證,使病情得到全面治療。

現代研究怎麼說

1. 藥理研究

甘草乾薑茯苓白術湯(甘薑苓術湯)是治療小便不利、腹瀉等脾虛水停的經典方劑,具有溫中健脾、利水滲濕之功。臨床常加懷牛膝、防己以增強下行利水效果,適用於水腫、泄瀉等證。

現代藥理研究表明,甘薑苓術湯中的乾薑具有抗炎、鎮痛、抗潰瘍等作用;茯苓有免疫調節、利尿等功效;白術能調節胃腸功能、增強免疫力;炙甘草具有抗炎、抗過敏、調節免疫等作用。這些藥理作用共同作用,可能是甘薑苓術湯發揮治療寒濕病症的物質基礎。

2. 臨床研究

近年來,有不少臨床研究報導了甘薑苓術湯在治療寒濕腰痛、寒濕痹阻等病症方面的療效。研究發現,該方劑能有效改善患者的腰部疼痛、沉重等症狀,提高患者的生活質量。同時,在一些臨床觀察中還發現,甘薑苓術湯聯合其他治療方法(如物理治療等),可進一步提高治療效果。

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3. 劑型改良研究

隨著現代科技的發展,對甘薑苓術湯的劑型改良研究也在不斷進行。除了上述提到的現代濃縮顆粒外,還有將其製成膠囊劑、片劑等劑型的研究。這些新型劑型在保持方劑療效的基礎上,進一步提高了藥物的穩定性和服用便利性,為臨床應用提供了更多選擇。

注意事項與禁忌

1. 飲食禁忌

服用甘薑苓術湯期間,應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。生冷食物易損傷脾胃陽氣,加重寒濕之邪;油膩食物不易消化,可阻礙脾胃運化功能;辛辣食物易助火生熱,不利於寒濕病症的治療。

2. 體質禁忌

陰虛火旺體質者慎用。甘薑苓術湯藥性偏溫,陰虛火旺者本身陰液不足,陽氣偏盛,服用後可能會加重體內的熱邪,導致口乾咽燥、潮熱盜汗等症狀加重。

3. 特殊情況

孕婦慎用。雖然甘薑苓術湯中藥物大多較為平和,但孕婦用藥仍需謹慎。若孕婦出現寒濕相關病症,應在醫生的指導下,根據具體情況權衡利弊後使用。

關於 甘薑苓朮湯 的常見問題

What are the actions of Gan Jiang Ling Zhu Tang?
Gan Jiang Ling Zhu Tang (also called Shen Zhuo Tang) has the actions of warming the Middle, dispelling Cold, strengthening the Spleen, and leaching Dampness. It “ovens the Earth to overcome Water”: the Spleen is warmed so Cold-Damp lodged in the low back can be transformed.
Which modern conditions is Gan Jiang Ling Zhu Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Cold-Damp in the lumbar region, including cold heavy low-back pain that worsens in damp weather, some cold-damp sciatica, clear thin leukorrhea of Cold-Damp type, and heaviness of the lower body with a pale tongue and white greasy coating.
Is Gan Jiang Ling Zhu Tang suitable for a low back that feels cold and heavy, as if sitting in water?
For presentations of cold, heavy lumbar pain or a sensation of sitting in water, body heaviness, no thirst, normal appetite and uninhibited urination, a pale tongue with white coating, and a deep slow or soggy pulse — in those whose pattern differentiation confirms Shen Zhuo (Cold-Damp fixation of the low back) — TCM commonly applies this formula as an adjunct. It cannot replace evaluation of disc herniation, fracture, or other structural spine disease.
Who should not take Gan Jiang Ling Zhu Tang?
Those with Damp-Heat low-back pain (burning, yellow urine, yellow greasy coating), Yin-deficiency empty Fire, or acute traumatic or neurological red-flag back pain are generally not suitable. The formula is warm and drying. Use should be assessed by a qualified TCM physician after serious spinal causes have been excluded.
Why is this formula named “Kidney fixation” if it does not tonify the Kidney?
In Jin Gui Yao Lue, “Shen Zhuo” describes Cold-Damp that has settled in the region of the Kidney (the low back), not Kidney organ deficiency itself. Appetite is normal and urination is free, so the root is Spleen failing to transform Damp rather than exhausted Kidney Yang. Gan Jiang warms the Middle; Bai Zhu and Fu Ling strengthen the Spleen and leach Dampness; Gan Cao harmonizes. Warming Earth resolves the water that has soaked the lumbar area.
How does Gan Jiang Ling Zhu Tang differ from Zhen Wu Tang or Du Huo Ji Sheng Tang?
Zhen Wu Tang warms Kidney Yang and transforms overflow of water with more edema, palpitations, and deep weak pulse. Du Huo Ji Sheng Tang treats chronic Wind-Cold-Damp Bi with Liver-Kidney deficiency and more limb-joint involvement. Gan Jiang Ling Zhu Tang is the simpler choice when the hallmark is a cold, water-soaked low back with intact appetite and urine, and the strategy is to warm the Spleen rather than tonify the Kidney.
What are the main ingredients of Gan Jiang Ling Zhu Tang?
The classical four-ingredient formula consists of Gan Jiang to warm the Middle and dispel Cold; Fu Ling to leach Dampness; Bai Zhu to strengthen the Spleen and dry Dampness; and Gan Cao to tonify the Middle, ease pain, and harmonize.
Is Gan Jiang Ling Zhu Tang suitable for long-term use?
It may be used for a course of treatment in chronic Cold-Damp lumbar heaviness under professional supervision. Because Gan Jiang is drying and warming, Heat signs or Yin injury mean the formula should be stopped. Once the soaked-cold sensation lifts, keeping the Spleen warm with diet often matters more than staying on the decoction indefinitely.
Can this formula help both the cold heavy low back and a heavy, damp-feeling body?
Yes. Cold-Damp generated by a weak Spleen first encumbers the flesh (body heaviness) and then settles in the lumbar region (cold as if sitting in water). Warming the Middle and leaching Dampness addresses both the systemic heaviness and the local “Kidney fixation” when they share this pattern.
What lifestyle advice supports the use of Gan Jiang Ling Zhu Tang?
Keeping the low back dry and warm, avoiding sitting on cold or damp surfaces, eating warm cooked food rather than raw-cold meals, and seeking medical review for numbness, saddle anesthesia, or progressive weakness all support correct use. This formula treats a Cold-Damp pattern; it is not a generic painkiller for every backache.

常見問題

我該如何選擇適合自己的方劑?
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懷孕或哺乳期間可以服用嗎?
部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳,使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎?
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品,並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前,請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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