為何選用此方?
本方為太陽表實兼經輸不利之主方,凡風寒束表、無汗、項背強几几者宜之。與桂枝加葛根湯相比,本方有麻黃,治表實之項強;桂枝加葛根湯無麻黃,治表虛之項強。
本方為太陽表實兼經輸不利之主方,凡風寒束表、無汗、項背強几几者宜之。與桂枝加葛根湯相比,本方有麻黃,治表實之項強;桂枝加葛根湯無麻黃,治表虛之項強。
概述
葛根湯 是什麼?
1. 經典古籍記載
葛根湯出自東漢張仲景所著的《傷寒論》,這是中醫史上第一部理、法、方、藥具備的經典著作,被歷代醫家奉為圭臬。《傷寒論》中對葛根湯的記載為:「太陽病,項背強几几,無汗惡風,葛根湯主之。」短短數語,精準地描述了葛根湯所適用的症狀及病症歸屬。
2. 感冒
對於風寒感冒,症見惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、舌苔薄白、脈浮緊者,葛根湯是常用的方劑之一。通過解肌發表、疏散風寒,可有效緩解感冒症狀,促進身體康復。
3. 流感
在流感流行季節,若出現惡寒、高熱、頭痛、身痛、無汗等風寒表實證表現,葛根湯可作為治療藥物。其能迅速疏散表邪,減輕流感症狀,對於控制病情發展、縮短病程有一定作用。
4. 急性支氣管炎
外感風寒引發的急性支氣管炎,出現咳嗽、咳痰清稀色白、惡寒發熱、無汗等症狀時,葛根湯可辨證應用。方中藥物能解表散寒,宣肺止咳,有助於緩解支氣管炎症,減輕咳嗽等症狀。

5. 頸椎病
頸椎病患者若出現頸項部疼痛、僵硬,伴有惡寒、無汗等風寒表證表現,葛根湯也有較好的療效。葛根能疏通經絡,緩解頸項部肌肉緊張,與其他解表散寒藥物協同作用,可改善頸椎病症狀。
方義
方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)
1. 君藥——葛根
葛根味甘、辛,性涼。歸肺、脾、胃經。它具有解肌退熱,生津止渴,透疹,升陽止瀉,通經活絡,解酒毒的功效。在葛根湯中,葛根作為君藥,主要發揮解肌發表的作用。它能夠疏散肌表之邪,尤其擅長緩解項背部位的拘緊不舒。《神農本草經》記載葛根「主消渴,身大熱,嘔吐,諸痹,起陰氣,解諸毒」,其解肌之力強勁,能使在表之邪隨汗而解,為解除外感表證的關鍵藥物。
2. 臣藥——麻黃、桂枝
麻黃味辛、微苦,性溫。歸肺、膀胱經。具有發汗解表,宣肺平喘,利水消腫的功效。麻黃能開腠理,透毛竅,發汗之力較強,可助葛根疏散在表之風寒邪氣。桂枝味辛、甘,性溫。歸心、肺、膀胱經。有發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣的作用。桂枝能溫通經絡,與麻黃相伍,增強發汗解表之功,同時還能調和營衛,使在表之邪得以解除。麻黃與桂枝二者協同,輔助葛根加強解肌發表、驅散風寒之效,故為臣藥。
3. 佐藥——芍藥、生薑、大棗
芍藥味苦、酸,性微寒。歸肝、脾經。具有養血調經,斂陰止汗,柔肝止痛,平抑肝陽的功效。在葛根湯中,芍藥能養血合營,緩解肌肉緊張,與麻黃、桂枝等發汗藥配伍,可防止發汗太過而傷陰血。生薑味辛,性微溫。歸肺、脾、胃經。有解表散寒,溫中止嘔,化痰止咳,解魚蟹毒的作用。生薑既能助麻黃、桂枝解表,又能和胃止嘔,還可制約麻黃、桂枝的峻烈之性。大棗味甘,性溫。歸脾、胃、心經。能補中益氣,養血安神。大棗與生薑相伍,調和脾胃,補益氣血,使祛邪而不傷正,同時還能協助諸藥更好地發揮藥效,故三者均為佐藥。

4. 使藥——炙甘草
炙甘草味甘,性平。歸心、肺、脾、胃經。具有補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,調和諸藥的功效。在葛根湯中,炙甘草能調和麻黃、桂枝、葛根等藥物的藥性,使其相互協同,更好地發揮作用。同時,炙甘草還能補益脾胃,顧護正氣,緩和方中藥物的峻烈之性,使全方攻邪而不傷正,故為使藥。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機分析
葛根湯所針對的病機主要是風寒束表,太陽經氣不利。人體在勞累、汗出當風等情況下,風寒之邪侵襲肌表,致使太陽經氣運行不暢。太陽經行於頭項、背部,故出現項背強几几的症狀。寒性收引凝滯,導致肌膚腠理閉塞,衛氣郁遏,營陰郁滯,從而出現無汗惡風等表現。
2. 功效
基於上述病機,葛根湯具有解肌發表,調和營衛的功效。通過葛根、麻黃、桂枝等藥物的協同作用,疏散肌表風寒之邪,使在表之邪得以解除。同時,芍藥、大棗、炙甘草等藥物調和營衛,氣血兼顧,既能祛邪,又能扶正,達到邪去正安的目的。

3. 主治
葛根湯主治外感風寒表實證。症見惡寒發熱,無汗,項背強几几,身體疼痛,或鼻塞流涕, 咳嗽氣喘,舌苔薄白,脈浮緊等。臨床上,對於感冒、流感、急性支氣管炎、頸椎病等屬於風寒表實證者,若出現上述症狀,均可考慮使用葛根湯進行治療。尤其是以項背強痛為突出表現的病症,葛根湯往往能取得較好的療效。
方解
古典理論中的方義
1. 解表散寒之力(緩解感冒)
方中麻黃、桂枝、葛根三藥相伍,麻黃辛溫,開腠發汗,能迅速驅散在表之風寒邪氣;桂枝助麻黃發汗解表,且能溫通經脈;葛根解肌發表,擅長緩解項背拘急。三者協同作用,使風寒之邪從肌表而解,對於外感風寒表實證具有強大的解表散寒功效。
2. 調和營衛之功
芍藥養血合營,與大棗、炙甘草配伍,既能制約麻黃、桂枝的發汗之力,防止發汗太過傷陰血,又能調和營衛。營衛調和,則氣血通暢,有助於增強機體的抗邪能力,使外感之邪更易祛除,同時也能緩解因營衛失調所導致的身體疼痛等症狀。

3. 諸藥協同作用
麻黃、桂枝、葛根等解表藥與芍藥、生薑、大棗、炙甘草等調和之藥相互配合,各司其職。解表藥負責祛邪外出,調和之藥則起到調和藥性、補益正氣、防止傷正的作用。全方配伍嚴謹,協同作用,共同發揮解肌發表、調和營衛的功效,以達到治療外感風寒表實證的目的。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 葛根湯 | 桂枝湯 | 麻黃湯 | 桂枝加葛根湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 發汗解表,升津舒經 | 解肌發表,調和營衛 | 發汗解表,宣肺平喘 | 解肌發表,升津舒經 |
| 方劑分類 | 解表劑 | 解表劑 | 解表劑 | 解表劑 |
| 常見證型 | 風寒證 | 風寒證 | 風寒證 | 風寒證 |
| 主治 | 發熱、四肢不溫、頸部酸痛、肌肉僵硬、鼻塞、自汗 | 自汗、發熱、四肢不溫、鼻塞 | 咳嗽、乾咳、發熱、四肢不溫、鼻塞 | 自汗、頸部酸痛、肌肉僵硬、發熱 |
| 主要藥味 | 葛根 · 麻黃 · 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 · 炙甘草 | 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 · 炙甘草 | 麻黃 · 桂枝 · 杏仁 · 炙甘草 | 葛根 · 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 · 炙甘草 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》(東漢・張仲景) | 《傷寒論》(東漢・張仲景) | 《傷寒論》(東漢・張仲景) | 《傷寒論》(東漢・張仲景) |
如何鑑別
葛根湯治風寒表實兼項背強急;桂枝加葛根湯治表虛有汗兼項強;麻黃湯為純表實無汗之峻劑;桂枝湯治表虛自汗。
加減變化
葛根湯 的加減變化
1. 兼咳嗽者
若患者伴有咳嗽症狀較明顯,可加杏仁、桔梗以增強止咳平喘之功。杏仁能降肺氣,桔梗能宣肺利咽,二者配合可使肺氣宣降正常,咳嗽症狀得以緩解。
2. 兼咽痛者
對於伴有咽痛的患者,可加牛蒡子、連翹。牛蒡子能疏散風熱,解毒利咽;連翹能清熱解毒,疏散風熱。二者合用,可有效減輕咽痛症狀。

3. 兼濕邪者
若患者兼見肢體困重、舌苔白膩等濕邪表現,可加蒼朮、薏苡仁。蒼朮能燥濕健脾,薏苡仁能利水滲濕,健脾止瀉,可增強祛濕之力,使表裡之邪得以更好地祛除。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 藥理研究
使用葛根湯(葛根湯)出自傷寒論,葛根湯主之太陽病,具有發汗、祛風、活血化瘀、活血之功,可緩解感冒症狀如腰痛、下利等。方中葛根、麻黃(麻黃)、桂枝、白芍、甘草、生薑(生薑)、大棗等中藥方劑組成,臨床用於病毒感染,注意中藥方辨證使用。
現代藥理研究表明,葛根湯具有解熱、抗炎、抗病毒、調節免疫等作用。方中葛根含有多種黃酮類化合物,具有擴張血管、改善微循環、降低血壓等功效;麻黃能興奮中樞神經系統,增強心肌收縮力,擴張支氣管;桂枝有抗菌、抗病毒、抗炎等作用;芍藥具有解痙、鎮痛、抗炎等功效。這些藥物相互協同,共同發揮著對機體的調節作用,為葛根湯的臨床應用提供了科學依據。
2. 臨床研究
近年來,眾多臨床研究進一步驗證了葛根湯的療效。在治療感冒、流感、頸椎病等疾病方面,葛根湯均顯示出較好的治療效果。一些研究還發現,葛根湯在改善患者症狀、縮短病程、提高生活質量等方面具有顯著優勢。同時,對於一些疑難病症,如神經根型頸椎病等,葛根湯聯合其他治療方法也能取得更好的綜合治療效果,為臨床治療提供了更多的思路和方法。
葛根湯作為中醫經典方劑,歷經千年傳承,在臨床應用中發揮著重要作用。通過對其來源、組成、病機、功效、應用等方面的深入了解,我們能更好地運用這一方劑為患者解除病痛,同時也能感受到中醫方劑學的博大精深和獨特魅力。

💡 葛根湯
注意事項
注意事項與禁忌
1. 注意事項
服用葛根湯期間,應注意保暖,避免再次感受風寒之邪,以免影響治療效果。同時,飲食宜清淡,避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物,以防加重脾胃負擔,影響藥物的吸收和藥效發揮。
2. 禁忌
本方發汗力較強,對於體質虛弱、氣血不足、自汗盜汗者禁用。孕婦慎用,以免發汗太過對胎兒產生不良影響。此外,若患者服藥後出現大汗淋漓、心慌、頭暈等不適症狀,應立即停藥,並及時就醫。
FAQ
關於 葛根湯 的常見問題
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本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。






