清燥救肺汤 · Qīng Zào Jiù Fèi Tāng
清燥救肺湯
清燥潤肺,養陰益氣之劑。主治溫燥傷肺,氣陰兩傷證。症見身熱頭痛,乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,鼻燥,心煩口渴,胸滿脅痛,舌乾少苔,脈虛大而數。
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本方為溫燥傷肺之主方,凡溫燥犯肺、氣陰兩傷,見身熱、乾咳無痰、氣逆而喘、咽干鼻燥、舌乾少苔者宜之。與桑杏湯相比,本方正邪兼顧、清養並重,治燥傷氣陰之重證;桑杏湯則輕宣溫燥,治初起輕證。
本方為溫燥傷肺之主方,凡溫燥犯肺、氣陰兩傷,見身熱、乾咳無痰、氣逆而喘、咽干鼻燥、舌乾少苔者宜之。與桑杏湯相比,本方正邪兼顧、清養並重,治燥傷氣陰之重證;桑杏湯則輕宣溫燥,治初起輕證。
概述
清燥救肺湯 是什麼?
1. 起源背景
清燥救肺湯出自清代醫家喻昌所著的《醫門法律》。在當時的醫療環境下,外感燥邪導致的一系列病症較為常見,但傳統的治療方法往往效果不佳。喻昌經過長期的臨床實踐和對醫理的深入研究,總結前人經驗,結合自己的見解,創製了清燥救肺湯,旨在為治療燥邪傷肺之證提供更有效的方劑。
2. 呼吸系統疾病
- 對於秋季燥咳,尤其是乾咳無痰、咽乾口燥、鼻燥等症狀明顯者,清燥救肺湯有良好的療效。它能有效緩解燥邪對肺的損傷,減輕咳嗽症狀,滋潤肺臟。
- 在慢性支氣管炎、支氣管擴張等疾病的緩解期,若出現肺燥陰虛的表現,如咳嗽、氣短、口乾等,清燥救肺湯可作為調理方劑,改善肺功能,增強機體抵抗力,預防疾病的復發。

3. 其他疾病
- 在一些因燥熱傷肺導致的皮膚乾燥、瘙癢等病症中,清燥救肺湯通過調理肺的功能,改善肺主皮毛的生理狀態,從而緩解皮膚症狀。
- 對於某些因長期處於乾燥環境或過度勞累等導致的氣陰兩虛、肺燥咳嗽的亞健康狀態,清燥救肺湯也可起到調理身體、恢復正氣的作用。
方義
方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)
1. 君藥:桑葉
桑葉味甘苦,性寒,歸肺、肝經。其質地輕清,善於疏散肺經風熱之邪,同時又能潤肺燥。在清燥救肺湯中,桑葉作為君藥,起到了核心的疏風潤肺作用。它能將肺中燥熱之邪輕輕散去,為後續藥物發揮作用奠定基礎。就如同在一場戰鬥中,桑葉率先出擊,打開了治療的突破口,使肺的氣機得以順暢,燥熱得以緩解。
2. 臣藥:石膏、麥冬
- 石膏味辛甘,性寒,歸肺、胃經。具有清熱瀉火、生津止渴的功效。在清燥救肺湯中,石膏協助桑葉清泄肺中燥熱之邪,增強清熱之力,使肺中鬱熱得以迅速清除。它就像是一位勇猛的副將,緊跟桑葉之後,進一步打擊肺中的熱邪,為肺的清涼創造條件。
- 麥冬味甘、微苦,性微寒,歸心、肺、胃經。能養陰潤肺、益胃生津、清心除煩。麥冬滋養肺陰,補充肺臟因燥熱所傷的陰液,使肺得以滋潤。它如同一位溫柔的補養者,在清熱之後,及時為肺補充所需的津液,讓肺恢復生機。
3. 佐藥:人參、阿膠、胡麻仁、甘草
- 人參味甘、微苦,性微溫,歸脾、肺、心、腎經。大補元氣,復脈固脫,補脾益肺,生津養血,安神益智。在清燥救肺湯中,人參扶正補虛,防止在清泄燥熱過程中過度傷正,同時也有助於增強機體的抵抗力,使身體能夠更好地應對疾病。它就像一位忠誠的衛士,守護著正氣,為治療保駕護航。
- 阿膠味甘,性平,歸肺、肝、腎經。具有補血滋陰、潤燥止血的作用。阿膠滋陰潤燥,與麥冬等協同作用,進一步滋養肺陰,同時還能補充因燥熱而流失的血液,使肺臟得到全面的滋養。它如同一位細膩的調養師,精心呵護著肺的每一處損傷。
- 胡麻仁味甘,性平,歸肝、腎、大腸經。能滋養肝腎,潤燥滑腸。胡麻仁在清燥救肺湯中輔助阿膠等滋養陰液,同時其潤燥作用有助於緩解肺燥引起的咳嗽等症狀。它就像一位默默奉獻的助手,從旁協助,使方劑的滋陰潤燥功效更加完善。
- 甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,調和諸藥。甘草在這裡既能調和諸藥,使方劑中各種藥物的作用相互協調,又能潤肺止咳,緩解咳嗽症狀。它就像一位協調各方關係的使者,讓整個方劑發揮出最佳的治療效果。

4. 使藥:杏仁
杏仁味苦,性微溫,有小毒,歸肺、大腸經。具有降氣止咳平喘、潤腸通便的功效。杏仁在清燥救肺湯中作為使藥,引導諸藥直達病所,作用於肺經。它能降肺氣,止咳逆,使肺的氣機順暢,同時其潤腸通便的作用也有助於肺氣的下行,從而更好地發揮方劑的治療作用。它就像一位引領者,帶領其他藥物精準地作用於肺,解決病症。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機
清燥救肺湯所針對的病機是燥熱傷肺,氣陰兩傷。外感燥邪侵襲肺臟,首先導致肺的宣發肅降功能失常,出現咳嗽、氣喘等症狀。燥邪最易耗傷津液,導致肺陰虧虛,進而出現咽乾口燥、鼻乾等表現。同時,燥熱之邪還會損傷人體正氣,導致氣陰兩虛。這種病機的複雜性使得單純的清熱或滋陰治療都難以取得理想效果,需要綜合調理。
2. 功效
清燥救肺湯具有清燥潤肺、養陰益氣的功效。通過桑葉、石膏等藥物清泄肺中燥熱之邪,使肺恢復清涼通暢;麥冬、阿膠、胡麻仁等滋養肺陰,補充津液;人參、甘草等益氣扶正,增強機體抵抗力。多種藥物協同作用,達到清燥與滋陰並重,扶正與祛邪兼顧的效果,從而使肺臟功能得以恢復,氣陰得以補充。

3. 主治
主治溫燥傷肺,氣陰兩傷證。症見頭痛身熱,乾咳無痰,氣逆而喘,咽喉乾燥,鼻燥,胸滿脅痛,心煩口渴(《醫門法律》原文)。這種病症在現代臨床中也較為常見,尤其是在氣候乾燥的季節或環境中更容易發生。例如,一些長期處於空調環境或接觸乾燥空氣的人群,容易出現類似溫燥傷肺的症狀,清燥救肺湯對於緩解這些症狀具有較好的療效。
方解
古典理論中的方義
1. 清熱與潤肺的協同
桑葉與石膏相伍,桑葉輕清疏散肺經風熱,石膏清熱瀉火,二者協同作用,迅速清除肺中燥熱之邪。麥冬、阿膠、胡麻仁等滋陰潤肺藥物與清熱藥物相互配合,在清熱的同時滋養肺陰,避免清熱太過而進一步傷陰,體現了清燥救肺湯清熱而不傷陰,滋陰而不礙邪的特點。

2.扶正與祛邪的平衡
人參、甘草等益氣扶正之品,在祛邪的過程中保護正氣,防止過度清泄導致正氣受損。同時,這些扶正藥物也有助於增強機體的抵抗力,使人體能夠更好地抵禦燥邪的侵襲。整個方劑在祛邪的同時不忘扶正,扶正又能更好地助力祛邪,達到扶正祛邪平衡的目的,從而促進疾病的康復。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 清燥救肺湯 | 桑杏湯 | 杏蘇散 | 沙參麥冬湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 清燥潤肺,養陰益氣 | 清宣溫燥,潤肺止咳 | 輕宣涼燥,理肺化痰 | 養陰清肺,益胃生津 |
| 方劑分類 | 清熱劑 | 解表劑 | 解表劑 | 補陰劑 |
| 常見證型 | 肺熱證 | 風熱證 | 風寒證 | 陰虛證 |
| 主治 | 乾咳、咽喉腫痛、口乾咽燥 | 乾咳、口乾咽燥、咽喉腫痛 | 咳嗽、痰多、鼻塞 | 乾咳、陰虛體質、口乾咽燥 |
| 主要藥味 | 桑葉 · 石膏 · 麥門冬 · 阿膠 · 黑芝麻 · 杏仁 · 枇杷葉 · 人參 · 甘草 | 桑葉 · 杏仁 · 沙參 · 浙貝母 · 淡豆豉 · 梔子皮 · 梨皮 | 杏仁 · 紫蘇葉 · 前胡 · 桔梗 · 枳殼 · 陳皮 · 茯苓 · 半夏 · 生薑 · 大棗 · 甘草 | 北沙參 · 麥門冬 · 玉竹 · 桑葉 · 天花粉 · 白扁豆 · 甘草 |
| 古籍出處 | 《醫門法律》(清・喻昌) | 《溫病條辨》(清・吳鞠通) | 《溫病條辨》(清・吳鞠通) | 《溫病條辨》(清・吳鞠通) |
如何鑑別
清燥救肺湯治溫燥傷肺、氣陰兩傷之重證;桑杏湯治溫燥初起之輕證;杏蘇散治涼燥犯肺;沙參麥冬湯滋養肺胃陰液,治內傷陰虛燥證。
加減變化
清燥救肺湯 的加減變化
1. 肺熱較盛
若肺熱較盛,可加大石膏用量,增強清熱瀉火之力。同時可加知母,知母與石膏相伍,清熱瀉火作用更強,能更好地清除肺中鬱熱。
2. 氣陰兩虛較甚
當氣陰兩虛較明顯時,可增加人參用量,或改用西洋參,西洋參補氣養陰作用更為突出。還可加黃芪,黃芪能進一步增強補氣之力,提高機體的正氣,促進氣陰的恢復。

3. 咳嗽較重
咳嗽較重者,可加川貝母、枇杷葉等止咳化痰藥物。川貝母潤肺止咳,枇杷葉降氣止咳,二者可協同緩解咳嗽症狀,使治療更加全面。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 藥理研究
清燥救肺湯是滋陰潤肺的經典方劑,現代臨床應用廣泛,用於肺炎、肺結核、肺癌等肺系疾病的輔助治療,尤其適合乾咳少痰、口乾咽燥者。方中用藥劑量需根據患者體質辨證調整,常與西藥配合以增強療效。
現代研究表明,清燥救肺湯中的一些藥物具有多種藥理作用。例如,桑葉含有多種活性成分,具有抗炎、抗氧化等作用,能夠減輕肺部炎症反應,保護肺組織。石膏具有清熱降溫等作用,有助於緩解肺中燥熱。麥冬、阿膠等滋陰藥物能調節機體的免疫功能,增強機體的抵抗力,促進肺組織的修復和再生。

2. 臨床研究
近年來,許多臨床研究進一步驗證了清燥救肺湯的療效。在治療咳嗽變異性哮喘、慢性阻塞性肺疾病等方面,清燥救肺湯能夠改善患者的症狀,提高肺功能,減少疾病的發作次數。一些研究還發現,清燥救肺湯聯合其他治療方法,如西醫的支氣管舒張劑等,能夠取得更好的治療效果,為中西醫結合治療呼吸系統疾病提供了新的思路和方法。隨著現代研究的不斷深入,清燥救肺湯在臨床應用中的價值將得到更充分的體現,為更多患者帶來福音。
注意事項
注意事項與禁忌
1. 注意事項
- 服藥期間飲食宜清淡,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,以免加重肺燥症狀。
- 注意休息,避免勞累,保證充足的睡眠,有利於身體的恢復。
- 保持室內空氣濕潤,可使用加濕器等設備,減少燥邪對呼吸道的刺激。
2. 禁忌
- 風寒咳嗽者忌用,清燥救肺湯適用於溫燥傷肺證,風寒咳嗽的病機與溫燥不同,使用該方可能會加重病情。
- 脾胃虛寒、大便溏泄者慎用,方中藥物多為寒涼滋潤之品,可能會損傷脾胃陽氣,導致脾胃功能進一步受損。
FAQ
關於 清燥救肺湯 的常見問題
Q1:清燥救肺湯有什麼功效?
Q2:清燥救肺湯適用於哪些現代疾病?
Q3:清燥救肺湯適合長期乾咳患者嗎?
Q4:哪些人不適合服用清燥救肺湯?
FAQ
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