祛濕劑

胃苓汤 · Wèi Líng Tāng

胃苓湯

祛濕和胃,行氣利水之劑。主治寒濕困脾,水濕內停證。症見泄瀉,腹脹,水腫,小便不利,舌苔白膩,脈濡緩。

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最後審閱 August 2026
方劑分類祛濕劑
主要證型濕阻證
主要功效祛濕和胃,行氣利水
主要治法燥濕健脾,行氣利水
主要藥味蒼朮 · 厚樸 · 陳皮 · 白朮 · 茯苓 · 豬苓 · 澤瀉 · 桂枝 · 甘草
古籍出處平胃散合五苓散(傳統合方)

為何選用此方?

本方為中焦濕阻兼水停之常用方,凡寒濕困脾、水濕內停,見泄瀉、腹脹、小便不利、舌苔白膩者宜之。平胃散專治中焦濕阻,五苓散專利水濕,本方合而用之,中下同治。

本方為中焦濕阻兼水停之常用方,凡寒濕困脾、水濕內停,見泄瀉、腹脹、小便不利、舌苔白膩者宜之。平胃散專治中焦濕阻,五苓散專利水濕,本方合而用之,中下同治。

胃苓湯 是什麼?

1. 起源背景

胃苓湯是中醫經典方劑之一,歷史悠久。它源自古代醫家對脾胃疾病治療經驗的總結與傳承。脾胃在人體中起著至關重要的作用,被視為後天之本,氣血生化之源。當脾胃功能失調時,會引發各種不適症狀。古代醫家們不斷探索如何調理脾胃,經過長期實踐,逐漸形成了胃苓湯這樣的有效方劑。

胃苓湯:祛濕和胃化濁利水,精準調理急性腸胃炎、夏季非特異性腹瀉與腸胃型感冒 | HJMEDICAL

2. 消化系統疾病

在消化系統疾病中,胃苓湯應用廣泛。對於慢性胃炎伴有胃脘脹滿、噁心、食慾不振、舌苔厚膩等脾胃濕盛症狀的患者,胃苓湯能有效改善症狀。慢性腸炎患者出現泄瀉、腹痛、大便溏薄等情況,辨證屬於脾胃濕盛時,使用胃苓湯也能取得較好的療效。

3. 泌尿系統疾病

在泌尿系統疾病方面,胃苓湯可用於治療因脾胃濕盛導致的水腫。患者表現為肢體浮腫、小便不利、脘腹脹滿等症狀,胃苓湯通過祛濕利水,調節脾胃功能,有助於緩解水腫症狀。

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4. 皮膚科疾病

一些皮膚科疾病也可應用胃苓湯。例如濕疹,若患者伴有脾胃虛弱、濕邪內生的情況,出現皮膚搔癢、滲出、舌苔白膩等症狀,胃苓湯通過調理脾胃、祛濕止癢,可改善濕疹症狀。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——蒼術

蒼術味辛苦,性溫,歸脾、胃經。它具有燥濕健脾的功效,是胃苓湯中的關鍵藥物。脾胃為濕邪所困時,運化功能失常,蒼術能有效燥濕,恢復脾胃的正常運化功能。其辛香之氣還能醒脾,增強脾胃的運化能力,為整個方劑發揮治療作用奠定基礎。

2. 臣藥——厚樸

厚樸苦、辛,性溫,歸脾、胃、肺、大腸經。厚樸能行氣燥濕,消積除滿。在胃苓湯中,它協助蒼術增強燥濕之力,同時行氣寬中,使脾胃氣機得以順暢。脾胃氣滯會導致脹滿不適等症狀,厚樸的行氣作用能有效緩解這些症狀,與蒼術相伍,共同調節脾胃功能。

3. 佐藥——陳皮、澤瀉

陳皮味辛、苦,性溫,歸脾、肺經。陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。在胃苓湯中,它能輔助蒼術、厚樸理氣和中,增強燥濕化痰之功,同時還能使方劑中的藥物配伍更加協調。澤瀉甘、淡,性寒,歸腎、膀胱經。澤瀉能利水滲濕,使體內多餘的水濕從小便排出。它與蒼術等燥濕藥物相配合,一燥一利,共同達到祛濕的目的,防止濕邪內生。

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4. 使藥——甘草、茯苓、白術

甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經。甘草具有補脾益氣、潤肺止咳、調和諸藥的作用。在胃苓湯中,甘草既能補脾益氣,增強脾胃功能,又能調和方劑中其他藥物的藥性,使整個方劑的藥力更加平和。茯苓甘、淡,性平,歸心、肺、脾、腎經。茯苓能利水滲濕、健脾寧心。白術苦、甘,溫,歸脾、胃經。白術能健脾益氣、燥濕利水。茯苓和白術與澤瀉相協同,加強利水滲濕之力,同時與蒼術等藥物共同健脾,使脾胃功能得以全面恢復,甘草則起到調和諸藥的使藥作用。

中醫臨床表現

1. 病機分析

胃苓湯所針對的病機主要是脾胃濕盛。脾胃為後天之本,主運化水濕。若外感寒濕之邪,或內傷生冷,或脾胃本身運化功能失常,均可導致水濕內停,困阻脾胃。水濕停滯會影響脾胃的升降功能,導致氣機不暢,出現脘腹脹滿、噁心嘔吐、泄瀉等症狀。胃苓湯正是針對這一病機,通過祛濕健脾、行氣和中,來恢復脾胃的正常功能。

2. 除濕胃苓湯功效

胃苓湯具有祛濕和胃、行氣利水的功效。祛濕是其主要功效之一,通過蒼術、厚樸、茯苓、白術、澤瀉等藥物的協同作用,有效去除體內的水濕之邪。和胃則是通過調理脾胃氣機,緩解胃脘脹滿、噁心嘔吐等症狀。行氣利水則有助於促進水液代謝,使多餘的水分排出體外,改善水腫等症狀。

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3. 主治病症(脾胃濕,濕瘡)

胃苓湯主治多種與脾胃濕盛相關的病症。常見的有泄瀉,表現為大便溏薄、次數增多,伴有脘腹脹滿、食慾不振等症狀。還可用於治療水腫,尤其是因脾胃濕盛導致的肢體浮腫、小便不利等。此外,對於寒濕內阻引起的脘腹脹痛、噁心嘔吐、舌苔白膩等症狀,胃苓湯也有較好的療效。

古典理論中的方義

1. 燥濕健脾

蒼術和白術是燥濕健脾的核心藥物。蒼術燥濕力強,能去除脾胃中的濕邪,恢復脾胃的運化功能。白術則重在健脾益氣,增強脾胃的運化能力,與蒼術相配合,一燥一補,標本兼治,使脾胃功能得以全面恢復,從根本上消除濕邪產生的根源。

2. 行氣寬中

厚樸行氣燥濕,消積除滿。脾胃氣滯會導致脹滿不適,厚樸的行氣作用能使氣機通暢,緩解脹滿症狀。陳皮理氣健脾,輔助厚樸增強行氣之功,使脾胃之氣得以順暢運行,改善脾胃氣滯所帶來的各種不適。

3. 利水滲濕

茯苓、白術、澤瀉均有利水滲濕的作用。茯苓和白術既能健脾又能利水,通過增強脾胃功能來促進水液代謝。澤瀉則側重於利水,使體內多餘的水分通過小便排出。三者相互配合,使水濕之邪得以有效祛除,改善水腫、泄瀉等症狀。

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4. 調和諸藥

甘草在胃苓湯中起到調和諸藥的作用。它能緩和方劑中其他藥物的藥性,使整個方劑的藥力更加平和,避免藥物之間相互衝突,同時甘草本身也具有補脾益氣的功效,有助於增強脾胃功能。

臨床鑑別對照表

對照項 胃苓湯五苓散平胃散茵陳五苓散
主要功效 祛濕和胃,行氣利水利水滲濕,溫陽化氣燥濕運脾,行氣和胃利濕退黃,溫陽化氣
方劑分類 祛濕劑祛濕劑祛濕劑祛濕劑
常見證型 濕阻證濕阻證濕阻證濕阻證
主治 腹瀉、腹脹、胃脘不適、食慾不振、水腫水腫、尿頻、濕體質腹脹、食慾不振、胃脘不適、腹瀉、濕體質水腫、濕體質、尿頻
主要藥味 蒼朮 · 厚樸 · 陳皮 · 白朮 · 茯苓 · 豬苓 · 澤瀉 · 桂枝 · 甘草澤瀉 · 茯苓 · 豬苓 · 白朮 · 桂枝蒼朮 · 厚樸 · 陳皮 · 生薑 · 大棗 · 炙甘草茵陳蒿 · 澤瀉 · 茯苓 · 豬苓 · 白朮 · 桂枝
古籍出處 平胃散合五苓散(傳統合方)《傷寒論》(東漢・張仲景)《太平惠民和劑局方》(宋)《金匱要略》(東漢・張仲景)

如何鑑別

胃苓湯為平胃散合五苓散,燥濕與利水並舉;五苓散側重利水化氣;平胃散側重燥濕運脾,治中焦濕阻;茵陳五苓散加茵陳,兼退黃疸。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

胃苓湯 的加減變化

1. 泄瀉較重

若泄瀉症狀較重,可加用山藥、芡實等藥物,增強健脾止瀉的作用。山藥能補脾養胃、生津益肺、補腎澀精,芡實能益腎固精、補脾止瀉、除濕止帶,二者與胃苓湯配伍,可更好地治療泄瀉。

2. 水腫明顯

水腫明顯時,可加用车前子、滑石等利水藥物。車前子能清熱利尿通淋、滲濕止瀉、明目、祛痰,滑石能利尿通淋、清熱解暑、祛濕斂瘡,加強利水消腫的效果。

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3. 氣滯較甚

若氣滯較甚,出現胃脘脹痛明顯、噯氣頻繁等症狀,可加用木香、砂仁等藥物。木香能行氣止痛、健脾消食,砂仁能化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎,增強行氣和胃的作用。

現代研究怎麼說

1. 藥理研究

現代藥理研究表明,胃苓湯中的藥物具有多種藥理作用。蒼術、厚樸等藥物具有調節胃腸運動的作用,能促進胃腸蠕動,增強消化功能。茯苓、澤瀉等利水藥物能增加尿量,促進水液代謝。同時,胃苓湯還具有抗炎、抗菌等作用,有助於改善因炎症引起的相关症狀。

2. 臨床研究

臨床研究進一步驗證了胃苓湯的療效。多項研究表明,胃苓湯在治療脾胃濕盛相關疾病方面具有顯著效果。例如,在治療慢性泄瀉患者中進行的臨床試驗發現,胃苓湯能有效改善患者的泄瀉症狀,提高大便成形率,減少腹瀉次數,且安全性較高。在治療水腫方面,胃苓湯也能通過調節水液代謝,減輕水腫程度。

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3. 劑型改進

隨著現代科技的發展,胃苓湯的劑型也在不斷改進。除了傳統的水煎劑和現代濃縮顆粒劑外,還出現了膠囊劑、片劑等新劑型。這些新劑型在保持藥物療效的同時,更加方便患者服用和攜帶,為胃苓湯的臨床應用提供了更多選擇。

注意事項與禁忌

1. 飲食禁忌

服用胃苓湯期間,應避免食用生冷油膩食物。生冷食物會損傷脾胃陽氣,加重濕邪內生;油膩食物不易消化,會增加脾胃負擔,影響藥物療效。

2. 特殊人群

孕婦慎用胃苓湯。由於方中藥物具有一定的行氣活血作用,可能對胎兒產生影響。脾胃虛寒者在使用時應適當調整藥物劑量或配伍,避免過度燥濕傷陽。

3. 病情變化

在服用胃苓湯過程中,若病情出現變化,如泄瀉加重、出現發熱等新症狀,應及時就醫,調整治療方案,不可自行盲目用藥。

關於 胃苓湯 的常見問題

What are the actions of Wei Ling Tang?
Wei Ling Tang has the actions of strengthening the Spleen and drying Dampness, promoting urination and resolving water retention, and regulating Qi to harmonize the Stomach. It is a combination of Ping Wei San and Wu Ling San, designed for Cold-Damp obstructing the Middle Jiao with concurrent water accumulation.
Which modern diseases is Wei Ling Tang suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Cold-Damp obstructing the Spleen with water retention, including acute or chronic gastroenteritis with watery diarrhea, edema accompanied by digestive sluggishness, certain cases of ascites, and fluid retention with abdominal distension.
Is Wei Ling Tang suitable for improving watery diarrhea and abdominal bloating?
For presentations of watery diarrhea, abdominal distension or pain, poor appetite, scanty urine, mild edema, heavy limbs, and a thick white greasy tongue coating — in those whose pattern differentiation confirms Cold-Damp in the Middle Jiao with water retention — TCM commonly applies Wei Ling Tang as an adjunct. It cannot replace standard medical treatment.
Who should not take Wei Ling Tang?
Those with Yin deficiency, Blood deficiency, Damp-Heat patterns, or thirst due to true Heat are generally not suitable. The formula is warm and drying and can further injure fluids in deficient or Heat patterns. Use should be assessed by a qualified TCM physician.
How does Wei Ling Tang combine the actions of Ping Wei San and Wu Ling San?
Ping Wei San dries Dampness, moves Qi, and strengthens the Spleen to address digestive stagnation and turbidity. Wu Ling San promotes urination and transforms Qi to drain excess water. Together they simultaneously resolve Middle Jiao Dampness and lower-body water retention.
Can Wei Ling Tang help with edema that occurs together with diarrhea?
Yes, when both symptoms arise from the same pattern of Spleen Dampness failing to transform fluids, leading to water retention and downward leakage as diarrhea. The formula strengthens the Spleen while promoting proper fluid metabolism through urination.
What are the main ingredients of Wei Ling Tang?
The formula combines Ping Wei San ingredients (Cang Zhu, Hou Po, Chen Pi, Gan Cao) to dry Dampness and move Qi with Wu Ling San ingredients (Ze Xie, Fu Ling, Zhu Ling, Bai Zhu, Gui Zhi or Guan Gui) to promote urination and warm Yang for fluid transformation.
Is Wei Ling Tang suitable for long-term use?
It is generally used for a defined course under professional supervision until the Dampness and water retention resolve. Because of its warm, drying, and diuretic nature, prolonged use requires monitoring to avoid injuring Yin or fluids.
How does Wei Ling Tang differ from Wu Ling San alone?
Wu Ling San primarily focuses on promoting urination and transforming Qi for water accumulation (often with thirst and urinary difficulty). Wei Ling Tang adds the Dampness-drying and Qi-moving actions of Ping Wei San, making it more suitable when digestive symptoms such as bloating, poor appetite, and watery diarrhea are prominent alongside fluid retention.
What lifestyle advice supports the use of Wei Ling Tang?
Avoiding cold, raw, greasy, or overly sweet foods, keeping the abdomen warm, and eating regular, easily digestible meals help support Spleen function and reduce Dampness accumulation. Professional guidance remains essential for safe and effective use.

常見問題

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醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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