| 拉丁学名 | Bambusae Caulis in Taenia |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 竹茹 · Zhu Ru |
| 药用部位 | 藤木类 |
竹茹清热化痰、除烦止呕，是茎秆中间层，不是竹叶。竹茹（拼音：Zhú Rú；拉丁名：Bambusae Caulis in Taeniam；英文：bamboo shavings）是禾本科植物青秆竹（Bambusa tuldoides Munro）、大头典竹或淡竹茎秆的干燥中间层，属中医清热化痰药。性味甘，微寒，归肺、胃、心、胆经，核心功效是清热化痰、除烦、止呕。姜汁炒后止呕更常用。它不是竹叶：竹叶甘淡寒，清热除烦、生津利尿，化痰不是主功。也不是半夏：半夏辛温有毒，燥湿化痰、降逆止呕，须炮制。竹茹甘微寒，清胃热、除烦。庭院任意竹刨花不能直接当饮片。脾胃虚寒、痰饮不化者不宜。妊娠恶阻须由医师辨治。
临床最常对应三类证候：
煎服常用量为 5–10 克。甘微寒，不是可以当「止呕竹茹茶」长期代饮的刨片。无热而呕、痰白清稀者越清越伤。
痰热或胃热上逆时，咳黄痰、呕吐、心烦很常见。竹茹甘寒，能清能化痰能止呕，故见于温胆汤一类方。它清降有余，脘腹喜温、便溏者越凉越泻。
竹茹不是万能化痰止呕药。虚寒呕吐、寒饮咳喘时，单用或过用反凉泻伤中。生用还是姜汁炒，须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Bambusae Caulis in Taenia
基原
禾本科植物青秆竹 Bambusa tuldoides Munro、大头典竹 Sinocalamus beecheyanus (Munro) Mc-Clure var. pubescens P. F. Li 或淡竹 Phyllostachys nigra (Lodd.) Munro var. henonis (Mitf.) Stapf ex Rendle 的茎秆的干燥中间层。
道地产区
主产中南、华东、西南地区。
品质要求
以身干、黄绿色、细丝均匀、质柔软者为佳。
本品呈不规则的丝状或薄带状，常卷曲扭缩而缠结成团或作创花状，长短不一，宽0.5~0.7cm，厚0.3~0.5cm。全体淡黄白色、浅绿色、青黄色、灰黄色、灰黄绿色、黄而韧，有弹性。气稍清香，味微甜。
传统本草文献和行业经验通常重视浙江、江苏、四川等地出产的竹茹，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。外观上，优质生竹茹多呈卷曲的丝团状，颜色为淡黄绿色或浅黄白色，质地轻松、有弹性，闻起来有淡淡的竹香，没有异味；姜竹茹则因姜汁拌炒，颜色略深，略带姜的辛香。
常见的混淆品多为其他竹类的内层软层，比如用毛竹内层刮得过于粗糙的部分，这类质地较硬，没有蓬松感，气味也更淡；储存不当的竹茹会受潮发霉，出现霉斑或酸臭味，这类不能使用。
甘，微寒肺经胃经心经胆经
古籍记载为，《名医别录》中提到竹茹“主呕啘，温气寒热，吐血，崩中”，主要用于缓解呕吐、寒热往来、出血等症状；《新修本草》补充其能“疗呕逆，温气，伤寒劳复，小儿热痫”，说明对小儿发热引发的惊厥也有一定作用；《本草纲目》则明确其能“治伤寒劳复，小儿热痫，妇人胎动”，进一步拓展了适用范围。
《得配本草》记载竹茹“得生姜，治胃热呕哕；配麦冬，治虚烦不眠”，点明了它与其他药物配伍的方向；《中华本草》整理了历代记载，总结其功效为清热化痰，除烦，止呕，用于痰热咳嗽，胆火挟痰，惊悸不宁，心烦失眠，中风痰迷，舌强不语，胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安等。
不同医家对竹茹的认识存在一定差异，早期《名医别录》将其与一些治疗出血的药物放在一起，侧重其调理气机、收敛上逆之邪的作用；到了明代，部分医家如李时珍更强调其清化热痰、除烦的功效，认为它适合因热引发的心烦、咳嗽。
清代的《得配本草》则指出，竹茹虽能止呕，但对于胃寒引发的呕吐不宜单独使用，需搭配温性药物制约其微寒之性。这种差异也说明，竹茹并非万能药，其适用范围需结合具体证候和配伍调整，不能一概而论。
传统功效
清热化痰，除烦止呕。用于痰热咳嗽、胆火挟痰、烦热呕吐、惊悸失眠、中风痰迷、舌强不语、胃热呕吐、妊娠恶阻、胎动不安。
（1）传统功效是什么：清化热痰是竹茹的核心传统功效之一，指的是能清除体内因热邪聚集形成的痰浊，这类痰浊通常质地黏稠、颜色发黄，不易咳出。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于痰热蕴肺的证候，表现为咳嗽频繁、痰液黄稠、难以咳出，同时可能伴有胸口烦闷、口干舌燥、舌苔黄腻等症状，这类情况在秋冬干燥季节或过食辛辣油腻食物后容易出现。
（3）使用时通常需要哪些配伍：临床中常与黄芩、瓜蒌等清化痰热的药物配伍，增强清化的作用；如果咳嗽较为明显，还会搭配杏仁、桔梗等宣肺止咳的药物，帮助痰液排出。
（4）哪些情况不宜自行使用：如果是寒痰或湿痰引发的咳嗽，表现为痰液清稀、颜色发白、容易咳出，同时伴有怕冷、舌苔白腻等症状，不宜自行使用竹茹，因为其性微寒，可能会加重寒邪。
（1）传统功效是什么：除烦止呕是竹茹另一核心功效，指的是能清除因热邪或痰浊引发的心烦不安，同时缓解胃部上逆导致的呕吐、恶心。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于胃热呕吐，表现为恶心频繁、呕吐物气味酸臭，同时伴有胃部灼热感、口干口苦、舌红苔黄；也可见于胆火扰心引发的心烦失眠，这类情况多因情绪急躁、肝胆郁热导致，同时可能伴有头晕、口苦等症状；部分妊娠期间出现的恶心呕吐，若属于胃热或胆热类型，也可使用。
（3）使用时通常需要哪些配伍：胃热呕吐常与黄连、生姜配伍，黄连增强清胃热的作用，生姜制约竹茹的微寒，同时止呕；心烦失眠则常与栀子、淡豆豉配伍，增强清热除烦的效果；妊娠恶阻的情况，多与陈皮、砂仁等温和理气的药物配伍，避免过于峻猛。
（4）哪些情况不宜自行使用：如果是脾胃虚寒引发的呕吐，表现为呕吐物清稀、胃部怕冷、手脚冰凉、舌苔白滑，不宜自行使用；另外，体质虚弱、长期腹泻的人群，也不适合单独使用竹茹，以免加重脾胃虚寒。
竹茹与生姜是一组常见的药对，生姜是温性药物，能温中止呕，竹茹是性微寒的药物，能清胃止呕。两者配伍后，生姜能制约竹茹的微寒，避免其损伤脾胃阳气，竹茹能制约生姜的温燥，避免其加重热邪。这组配伍适用于胃热夹杂轻微胃寒的呕吐，比如因饮食不当引发的恶心，既有胃部灼热感，又有胃部怕冷的表现，同时需要医师辨证确认证候类型符合后使用，不可自行随意搭配。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
目前在竹茹中检测到的成分主要包括三类：第一类是黄酮类化合物，比如芹菜素、木犀草素等，这些是植物中常见的次生代谢产物；第二类是多糖类物质，是竹茹中具有一定水溶性的成分；第三类是挥发油类成分，含量相对较少，带有淡淡的竹香气味。
这些成分的存在是植物本身的天然组成，并非直接等同于药物功效，现代研究中，体外实验观察到竹茹的某些提取物对部分细菌的生长有一定抑制作用，但这种作用是在实验室特定条件下的结果，不能直接等同于人体使用后的抗菌效果。
动物实验中，给实验小鼠灌胃竹茹提取物后，观察到小鼠的咳嗽次数有所减少，但这是在特定剂量和实验环境下的表现，不能直接套用到人体；目前还没有足够的人体临床研究明确竹茹成分在人体内的具体代谢过程和实际疗效。
目前竹茹的现代研究主要集中在三个方向：一是对消化系统的影响，研究显示竹茹的某些成分可能对胃肠道的蠕动有一定调节作用，能缓解胃肠道的痉挛状态；
二是对呼吸系统的作用，实验中观察到竹茹的提取物可能对呼吸道的分泌物有一定稀释作用，有助于痰液的排出；
三是对神经系统的调节，部分研究提到竹茹可能对情绪烦躁有一定的舒缓作用，但目前主要集中于动物实验和体外细胞研究，仍需要更多人体研究验证其实际效果。
竹茹的现代研究存在几方面明显局限：首先，实验研究不等同于临床疗效，体外和动物实验的结果只能提供研究方向，不能直接证明人体使用后的效果；
其次，提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，现代研究中常用的是提纯后的成分或提取物，而日常使用的是经过加工的饮片，两者的成分比例、剂量大小都有差异，不能直接换算；
第三，不同研究所用剂量和制备方法可能不同，部分实验使用的是高剂量提取物，而日常药用的剂量远低于实验剂量，效果也会有差异；
第四，不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，竹茹的作用是多种成分共同作用的结果，单一成分的活性不能代表整味药的整体效果。
竹茹与枇杷叶的共同点主要有三个：第一，都具有止呕的主要功效，都能缓解胃部上逆引发的恶心、呕吐；第二，都用于热邪或痰浊引发的胃腑证候，比如胃热呕吐、痰热引发的胃部不适；第三，都可能出现在相近的方剂或食疗场景中，比如用于缓解轻度的恶心不适，在一些针对胃热的食疗方或日常调理中都可能用到，同时两者都需要考虑体质和用量，不能随意长期使用。
性味与药性特点方面，竹茹性微寒，味甘淡，药性较为平和，没有明显的刺激性；枇杷叶性微寒，味苦，带有一定的清泻之性，苦味的清泻作用比竹茹更明显。
功效重点与核心擅长方面，竹茹的清化热痰侧重在肺胃，除烦的作用更突出，能缓解因热引发的心烦不安；枇杷叶的止咳平喘作用更突出，擅长缓解因肺热引发的咳嗽、气喘，止呕的作用相对局限于胃热引发的轻度呕吐。
作用倾向（气机调理）方面，竹茹属于沉降类，主要引导上逆的胃气、肺气向下收敛，同时能清利胆腑的郁热；枇杷叶同样有沉降作用，但更侧重调理肺胃的气机，对肺气上逆引发的咳嗽调理更直接，对胆腑郁热的调理作用较弱。
适用表现与传统指征方面，竹茹更适合同时伴有心烦、失眠的胃热呕吐或痰热咳嗽，比如因情绪急躁引发的恶心，同时有失眠的情况；枇杷叶更适合以咳嗽为主，伴有轻度恶心的肺热证候，比如因肺热引发的咳嗽频繁，同时有轻微恶心的表现。
不适用情况与禁忌方面，竹茹因药性更平和，即使是轻微的脾胃虚寒，只要搭配温性药物也可适当使用，但单独使用时胃寒呕吐者不宜；枇杷叶因味苦清泻，单独使用时脾胃虚寒、手脚冰凉的人群不宜，可能会加重胃部的寒凉感。
使用场景与临证应用方面，竹茹更常用于需要兼顾除烦的情况，比如在治疗妊娠恶阻时，若同时有情绪烦躁，常搭配竹茹；也适合日常因饮食辛辣引发的轻度恶心、心烦；枇杷叶更常用于呼吸道症状为主的情况，比如治疗肺热咳嗽的方剂中，常以枇杷叶为主要止咳成分，日常调理肺热咳嗽时也更常用。
简单来说，竹茹更偏向于清化热痰、除烦止呕，适合同时有肺胃不适和心烦的情况；枇杷叶更偏向于清肺止咳、和胃止呕，适合以咳嗽为主、伴有轻度胃热的情况；两者虽然都可用于热邪引发的胃呕，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用的整体，每一味药都有其特定的配伍意义，单味药不能简单复制完整方剂的效果。以橘皮竹茹汤为例，竹茹单独使用只能起到部分清胃止呕的作用，无法兼顾补虚和理气。
方剂中的剂量和配伍具有整体性，各味药的剂量比例是根据证候调整的，随意改变剂量或替换药物都会影响整体效果。读者常见的误解是，某药在方剂中有效，就认为单独服用也会产生同样效果，实际上方剂的作用是多味药协同的结果，单味药的作用有限，不建议根据网络文章自行配方或单独服用某味药替代方剂。
竹茹芦根茶是一个低风险的居家茶饮示例，材料为竹茹5克、芦根10克、生姜2片。做法是将所有材料用清水冲洗干净，放入茶壶中，加入适量沸水，焖泡15分钟后即可饮用，可反复冲泡至味道变淡。
适用场景是因饮食辛辣、天气燥热引发的轻度胃部灼热、恶心、心烦，以及轻微的口干；不适用人群是脾胃虚寒、经常手脚冰凉的人群，妊娠早期呕吐严重者也不建议自行饮用，需咨询医师后调整。
建议频率是每周饮用2到3次，每次一杯，不要长期连续饮用，避免损伤脾胃阳气。需要注意的是，竹茹属于药用饮片，并非普通食材，需选择正规药店的炮制合格饮片，不要用新鲜竹皮代替。
生竹茹与姜竹茹的差异主要在于药性和适用场景：生竹茹性微寒，更适合清化热痰、除烦止呕，用于热象较为明显的情况；姜竹茹是用姜汁拌炒后的炮制品，药性偏温，能缓和生竹茹的微寒，更适合胃寒夹杂热邪的呕吐，或脾胃较为虚弱的人群使用。家庭煎煮竹茹时，不需要特殊处理，可与其他药物一同放入锅中煎煮。
竹茹质地轻松，不会糊锅，不需要先煎、后下或包煎；家庭煎煮的基本方法是将药材用清水浸泡30分钟，加水量没过药材2到3厘米，大火煮开后转小火煎煮20分钟，倒出药液即可。
不同剂型不能直接换算，比如药用处方中的竹茹用量是10克，食疗茶饮中的用量是5克，不能将茶饮的剂量直接等同于药用剂量，需根据使用目的调整。
传统处方中的竹茹常见用量范围是5到10克，用于清化热痰时用量稍大，用于止呕时用量适中；食疗与药用剂量的区别在于，食疗的剂量通常为药用的一半左右，用于轻度调理，不能替代药用剂量。
不建议长期连续使用竹茹，一般每次使用不超过7天，若症状缓解即可停用；特殊人群如孕妇、儿童、肝肾功能较弱的人群，需在医师或药师指导下调整用量和使用周期，不要自行长期使用。
竹茹的不适宜人群主要包括：脾胃虚寒证者，表现为经常胃部怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、呕吐物清稀，这类人群不宜自行使用；孕妇及哺乳期人群，需在医师指导下使用，避免因药性影响身体状态；儿童和老年人，体质较为特殊，用药需调整剂量，不宜自行使用。
肝肾功能异常者，需咨询医师后确认是否适用，避免加重身体负担；对禾本科植物过敏者，若曾对竹子或相关植物过敏，应避免使用竹茹；正在接受特殊治疗者，如服用其他药物治疗慢性疾病，需先咨询医师，确认是否可以使用竹茹。
竹茹目前没有明确的与特定药物的相互作用报告，但因性微寒，可能会影响部分温性药物的效果，若正在服用温补类中药，需咨询医师后使用；竹茹可能会轻微影响胃肠道的蠕动，若正在服用需要快速吸收的药物，建议与竹茹的使用时间错开1到2小时。
目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但服用竹茹期间，建议避免过多食用生冷、辛辣、油腻的食物，以免加重胃肠道负担，影响药效。
竹茹的不良反应较为少见，但过量使用或长期使用可能会引发胃部不适，如轻微的胃痛、腹胀或大便稀溏，尤其是脾胃虚寒者更易出现。若出现明显不适、过敏表现（如皮疹、瘙痒、呼吸困难）、持续呕吐、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，不要自行处理，避免延误病情。
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