| 拉丁学名 | Rhizoma Gastrodiae |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 天麻 · Tian Ma |
| 药用部位 | 根及根茎类 |
天麻（拼音：Tiān Má；拉丁名：Gastrodiae Rhizoma；英文：gastrodia rhizome）是兰科植物天麻（Gastrodia elata Bl.）的干燥块茎，属中医平肝息风药。性味甘，平，归肝经，核心功效是息风止痉、平抑肝阳、祛风通络。野生天麻受保护，临床应用栽培饮片，不可自行上山采挖。它不是钩藤：钩藤轻清透热、息风定惊，宜后下；天麻质润甘平，平肝息风、通络止痛更常用。市售「天麻片」质量参差，须认准药材来源。惊痫抽搐是急症，须先就医。
临床最常对应三类证候：
一般生用。煎服常用量为 3–10 克。气血虚极而无风阳、无痰者，单用天麻无益。甘平质润，不是可以当「防晕零食」天天嚼的块茎。
肝阳上扰或风痰上蒙时，眩晕、头痛、肢麻很常见。天麻甘缓息风，能平能通，故见于天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤。它息风有余，中寒痰湿不化而误作肝阳者，配伍不对则无效。
天麻不是万能治头痛药。气血亏虚、清阳不升而无肝风时，单用或过用无益。是否与钩藤、半夏同用，须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Rhizoma Gastrodiae
基原
兰科天麻属植物天麻 Gastrodia elata Bl.的干燥块茎
道地产区
主产于四川、云南、贵州、陕西、湖北等地。
品质要求
药材以质地坚实，体重，有鹦哥嘴，无空心者为佳。饮片以体实泽亮半透明者为佳。
块茎呈椭圆形或长条形，略扁，皱缩而稍弯曲。长3~15cm，宽1.5~6cm，厚0.5~2cm。表面黄白色至淡黄棕色，略透明，多不规则纵皱纹，有纵皱纹及由潜伏芽排列成的多轮横环纹，有时可见棕褐色菌索，具点状痕点或膜质鳞叶有时可见棕黑色菌索。冬至以后茎枯时采挖者称“冬麻”，顶端为红棕色至深棕色顶芽；立夏以前植株出芽时采挖者称“春麻”，顶端有残留茎基。末端均有自母体麻脱落后的圆脐状疤痕。质坚实，不易折断，断面较平坦，角质样，黄白色或淡棕色。
传统本草文献和行业经验通常重视云南昭通、四川广元、贵州毕节等产区的天麻，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
从外观来看，优质天麻质地坚实沉重，断面呈角质样、半透明，气微，味甘；生品表面呈黄白色至淡黄棕色，有纵皱纹及由潜伏芽排列而成的横环纹多轮；炮制品多为切制后的薄片，颜色稍深。
常见混淆品或伪品多为其他植物的块茎，比如紫茉莉根、大丽菊根等，这类伪品质地较脆，断面多呈粉状，气味偏淡或有特殊异味，与正品天麻的质地、气味有明显区别，购买时需注意辨识。
甘、微辛，平肝经
古籍记载为，《神农本草经》将天麻列为上品，称其“主杀鬼精物，蛊毒恶气”，这里的“恶气”更多指外感邪气引发的身体不适；《名医别录》补充记载天麻可“消痈肿，下支满，寒疝下血”，涉及肢体肿胀、疝气等表现；
《新修本草》提到天麻可主治“诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫惊气”，明确了它对肢体拘挛、小儿惊风的作用；《本草纲目》则进一步总结天麻“平肝息风，治虚风眩晕”，将其与头面部的眩晕症状直接关联；《得配本草》记载天麻“得薄荷、生姜，治头面热气”，指出了它的配伍应用；《中华本草》也收录了天麻的传统功效，强调其息风止痉、平抑肝阳的作用。
不同医家对天麻的认识存在一定差异，比如部分早期医家更侧重它对外感邪气、肢体拘挛的调理，将其用于风湿痹痛、肢体抽搐的情况；后来的医家则逐渐发现它对肝阳上亢引发的眩晕、头痛效果更突出，开始将其作为平抑肝阳的常用药。
还有医家强调天麻的适用范围有限，并非所有眩晕都适用，比如脾胃虚寒、气血亏虚引发的眩晕，使用天麻可能并不对症；也有医家提到天麻的药性缓和，适合长期轻缓调理，不适合用于急症的峻猛治疗。这种认识上的差异，也体现了传统本草对药材应用的严谨性，并非将其视为万能之品。
传统功效
息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。
（1）传统功效是什么：息风止痉是天麻的核心传统功效之一，主要用于缓解因肝风内动引发的肢体抽搐、痉挛等症状。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于小儿惊风、癫痫抽搐、破伤风等证候，表现为肢体突然抽搐、牙关紧闭、角弓反张，或是因肝风引发的头痛、肢体麻木等。
（3）使用时通常需要哪些配伍：临床使用时，常与钩藤、全蝎、僵蚕等药材配伍，增强息风止痉的效果，比如治疗小儿惊风的方剂中，天麻常与钩藤搭配，共同缓解抽搐症状。
（4）哪些情况不宜自行使用：如果是气血亏虚或阴虚内热引发的虚风内动，表现为肢体麻木但无明显抽搐，同时伴有面色苍白、潮热盗汗等，不宜自行使用天麻，需经医师辨证后确定是否适用。
（1）传统功效是什么：平抑肝阳是天麻的另一核心传统功效，主要用于调节因肝阳上亢引发的头目不适。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于肝阳上亢引发的头痛、眩晕，表现为头胀、头痛，多在情绪激动或劳累后加重，同时伴有头晕目眩、耳鸣、失眠等。
（3）使用时通常需要哪些配伍：临床使用时，常与牛膝、石决明、黄芩等药材配伍，比如与牛膝搭配，引导药性向下，缓解头部的胀痛感；与石决明搭配，增强平抑肝阳的效果。
（4）哪些情况不宜自行使用：如果是脾胃虚寒、痰湿中阻引发的眩晕，表现为头晕头重、胸闷、食欲不佳、大便稀溏等，不宜自行使用天麻，以免加重不适。
天麻与钩藤是一组常见的药对。配伍对象为钩藤；两药各自发挥的作用是，天麻以平抑肝阳、息风止痉为主，钩藤以清热平肝、息风定惊为主；两者的关系是相互协调，钩藤的清热作用能辅助天麻缓解肝阳上亢引发的头胀，天麻的沉降作用能辅助钩藤作用于头目部位；适用于肝阳上亢或肝风内动引发的头痛、眩晕、肢体抽搐等证候；这组药对需要医师辨证后使用，并非所有眩晕或抽搐都适用，比如气血亏虚引发的眩晕就不适合。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
现代研究显示，天麻中检测到的主要成分为天麻素、对羟基苯甲醇、香草醇、天麻多糖等，其中天麻素是被研究较多的成分。体外实验观察到，天麻素在细胞层面可能对神经细胞有一定的保护作用。
动物实验中，给模型小鼠注射天麻素后，观察到其自主活动减少，对中枢神经的兴奋性有一定的抑制作用，还能改善模型动物的眩晕反应；目前尚未有充分的人体临床研究得出关于天麻素的明确结论。除了天麻素，天麻多糖在动物实验中也观察到可能对免疫功能有一定调节作用，但同样缺乏人体研究数据。
当前天麻的现代研究主要集中在几个方向：
一是神经保护相关，研究显示天麻中的某些成分可能对中枢神经系统有一定影响；
二是眩晕相关的动物模型研究，实验中观察到天麻的提取物可能改善模型动物的眩晕症状；
三是免疫调节相关，天麻多糖在动物实验中显示出一定的免疫调节潜力；
四是对血压的影响，部分动物实验观察到天麻可能对血压有轻度调节作用，但具体机制尚不明确。不过这些研究大多处于初步阶段，仍需要更多人体研究验证其实际效果。
（1）实验研究不等同于临床疗效：体外实验和动物实验的结果，不能直接等同于人体服用天麻后的实际效果，动物的生理结构和人体存在差异，实验环境也与人体日常状态不同。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式：现代研究常用的是天麻提取物或单一成分，而临床使用的是天麻饮片，两者的成分组成、剂量都不同，不能直接替换。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同：不同研究中使用的天麻剂量、提取方法差异较大，很难统一判断其实际作用，也无法确定适合人体的安全剂量范围。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效：天麻的作用是多种成分共同作用的结果，不能单独用某一个成分的实验结果来定义整味药的功效，比如不能因为天麻素的实验结果，就说天麻可以治疗所有神经相关问题。
天麻与钩藤的共同点主要有三个：一是都具有平肝息风的主要功效，都能作用于肝风或肝阳引发的不适；二是都可用于肝阳上亢或肝风内动引发的头痛、眩晕、肢体抽搐等传统证候；三是常共同出现在治疗头面不适、肢体痉挛的方剂中，也都可用于轻缓调理日常的头部不适，但需经辨证。
性味与药性特点方面，天麻为平性，味甘，归肝经，药性缓和，不寒不热；钩藤为凉性，味甘，归肝、心包经，药性偏凉，清热作用更明显。功效重点方面，天麻的核心功效是平抑肝阳、息风止痉，对肝阳上亢引发的长期头胀、眩晕效果更突出，也能缓解肢体抽搐；钩藤的核心功效是清热平肝、息风定惊，对肝热引发的突发头痛、烦躁不安效果更明显，也常用于小儿惊风。
作用倾向（气机调理）方面，天麻偏向于沉降，能引导药性向下，作用于人体上部的头目，以平抑上亢的肝阳为主；钩藤偏向于清热散风，能疏散肝经的风热，同时有一定的沉降作用，但更侧重清泄上扰的肝经热邪。
适用表现与传统指征方面，天麻的传统指征多为肝阳上亢引发的头胀、眩晕，常伴有腰膝酸软、舌红少苔；钩藤的传统指征多为肝热引发的突发头痛、目赤肿痛，常伴有烦躁易怒、口干口苦。
不适用情况与禁忌方面，天麻不适合脾胃虚寒、痰湿中阻引发的眩晕，这类人群服用后可能加重脾胃不适；钩藤不适合脾胃虚寒、气血亏虚的人群，因其药性偏凉，可能损伤脾胃阳气。使用场景与临证应用方面，天麻更常用于日常轻缓调理的方剂或药膳中，适合长期轻缓的肝阳调理；钩藤更常用于有明显热象的急症或短期调理的方剂中，比如小儿惊风发作时，钩藤的清热息风作用更直接。
简单来说，天麻更偏向于缓和平抑肝阳、调理长期的头目不适，钩藤更偏向于清泄肝热、缓解突发的头面症状；两者虽然都可用于肝风引发的不适，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用的整体，每味药材都有其特定的作用，相互协同或制约，形成针对具体证候的整体调理效果；单味药不能简单复制完整方剂的效果，因为方剂中的药材剂量、配伍关系是经过设计的，单独使用某一味药无法达到方剂的整体作用；方剂中的剂量和配伍具有整体性，比如半夏白术天麻汤中半夏、白术、天麻的剂量比例是针对风痰上扰设计的，单独使用天麻无法达到同样的化痰息风效果。读者常见的误解是，某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，这种误解可能导致误用药物，引发不适，因此不可自行根据方剂使用单味药。
天麻炖鸽肉是一个低风险的示例。材料为天麻10克、乳鸽1只、生姜3片。做法是将乳鸽处理干净，天麻用清水浸泡30分钟，与生姜、乳鸽一同放入炖盅，加适量清水，隔水炖2小时，加少量盐调味即可。
适用场景为肝阳上亢引发的轻度头晕、头胀，平时情绪易急躁、睡眠不佳的人群。不适用人群为脾胃虚寒、经常大便稀溏的人群，以及孕妇。建议频率为每周1次，不可连续长期食用。需要提醒的是，天麻属于药用饮片，并非普通食材，不可将其当作日常食材随意添加，需注意用量。
生天麻与炮制品的差异主要在于药效和质地，生天麻偏向于平抑肝阳，炮制品经过蒸制后，质地更软，便于煎煮，药性更缓和，更适合日常调理。家庭煎煮时，天麻饮片需提前用清水浸泡30分钟，使药材软化，便于有效成分析出；天麻不需要先煎、后下或包煎，可与其他药材一同煎煮。不同剂型不能直接换算，比如药膳中的天麻用量和处方中的天麻用量不同，不可自行按比例替换。
传统处方中的天麻常见用量范围为3～10克，用于不同证候时剂量会有所调整；食疗中的天麻用量一般为5～10克，比药用剂量小，适合轻缓调理。不建议长期连续使用天麻，即使是食疗，也应间隔一段时间后再食用，一般食用2～3次后可暂停1～2周。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童等，需咨询医师或药师后再决定是否使用。
传统上，气血亏虚引发的眩晕，表现为面色苍白、乏力、头晕但无明显头胀，不宜使用天麻；痰湿中阻引发的眩晕，表现为头重如裹、胸闷、食欲不佳，也不宜使用。孕妇及哺乳期人群，无明确医嘱时不宜使用天麻；儿童和老年人需经医师评估后才能使用；肝肾功能异常者，使用前需咨询医师，避免加重肝肾负担；对兰科天麻属植物过敏者，不宜使用；正在接受抗凝、降压、降糖等特殊治疗者，需经医师指导后使用。
天麻可能与抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等产生相互作用，比如与降压药同用时，可能增强降压效果，导致血压过低；与镇静药同用时，可能增强镇静作用，引发嗜睡。正在服用这些药物的人群，使用天麻前应先咨询医生或药师。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，服药期间应避免自行搭配药材，需经专业人士指导。
正常剂量下，天麻的不良反应较少，但过量服用可能出现头晕、恶心、胸闷、皮肤丘疹等不适。出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，不可自行处理，避免延误病情。
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