天麻钩藤饮
经典中医方剂档案
Tian Ma Gou Teng Yin · Tiān Má Gōu Téng Yǐn
平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
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方剂概述
平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。症见头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
治法
本方适用于肝阳上亢、风阳上扰而热象明显、阴虚不甚者，兼具平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功。与镇肝熄风汤相比，重镇之力稍缓而清热活血为长；与龙胆泻肝汤相较，一为平肝、一为泻火，治法迥异。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
经典组方
天麻 (9g) 钩藤 (12g) 生决明 (18g) 山栀 黄芩 (各9g) 川牛膝 (12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 (各9g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 平肝熄风
- 清热活血
- 补益肝肾。
适应症
- 肝阳偏亢，肝风上扰证。
舌脉头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
传统病机
病因病机
- 本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
- 肝阳偏亢，风阳上扰；肝阳有余，化热扰心；舌红苔黄，脉弦数，为阳亢化热之征。
- 本证本虚标实，以标实为主。
临床表现
舌脉头痛、眩晕；心神不安，失眠多梦；舌红苔黄，脉弦数。
治法
- 故治以平肝熄风为主，佐以清热安神，补益肝肾之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 天麻钩藤饮 | 镇肝熄风汤 | 龙胆泻肝汤 | 杞菊地黄丸 | 安宫牛黄丸 |
|---|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 平肝熄风，清热活血 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 | 滋肾养肝明目 | 清热解毒，开窍醒神 |
| 方剂分类 | 平肝熄风剂 | 平肝熄风剂 | 清热剂 | 补阴剂 | 开窍剂 |
| 常见证型 | 肝火证 | 肝火证 | 肝火证 | 肾阴虚证 | 心火证 |
| 主治 | 头痛·头晕眩晕·耳鸣·烦躁焦虑 | 头晕眩晕·头痛 | 口苦·肝气郁结·湿热体质 | 头晕眩晕·眼睛干涩·耳鸣·盗汗 | 发热·头痛·烦躁焦虑·睡眠质量差 |
| 主要药味 | 天麻·钩藤·石决明·栀子·黄芩 | 牛膝·代赭石·龙骨·牡蛎·龟板 | 龙胆草·黄芩·栀子·泽泻·木通 | 熟地黄·山茱萸·山药·泽泻·牡丹皮 | 牛黄·水牛角·麝香·黄连·黄芩 |
| 古籍出处 | 《中医内科杂病证治新义》（胡光慈，1958年） | 《医学衷中参西录》（张锡纯，1918年） | 《医方集解》（清·汪昂） | 六味地黄丸化裁（《医方集解》/后世方） | 《温病条辨》（清·吴鞠通，1798年） |
临床视角
天麻钩藤饮为肝阳上亢、肝风内动之轻证代表方；镇肝熄风汤重用金石介类重镇潜阳，用于阳亢风动之重证；龙胆泻肝汤清泻肝胆实火湿热，以实火为主；杞菊地黄丸滋补肝肾之阴，治虚性目疾眩晕。
临床辨证
- 本方为肝阳上亢、肝风上扰之常用方。
- 阳亢风动之重证当用镇肝熄风汤；肝胆实火湿热当用龙胆泻肝汤。
舌脉辨证要点为头痛眩晕、失眠、舌红苔黄、脉弦。
注意事项： 肝阳暴张、阴液将竭之重证，或气虚血瘀中风，均非本方所宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
天麻钩藤饮的功效是什么？
天麻钩藤饮的功效为平肝熄风、清热活血、补益肝肾，是治疗肝阳上亢、肝风内动的现代经典代表方剂。
天麻钩藤饮适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属肝阳上亢或肝风内动的人群，包括肝阳上亢型高血压、伴面红烦躁的紧张性头痛或偏头痛、该证型所致的头晕耳鸣，以及热扰心神、阳亢扰神导致的失眠多梦。
天麻钩藤饮是否适用于改善头痛、头晕、睡眠不安？
对于巅顶或颞侧头痛、头晕、耳鸣、面红、口苦、烦躁、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数，且辨证确认为肝阳上亢兼有热象的人群，中医常将天麻钩藤饮作为辅助用药。它不能替代对高血压、卒中风险或内耳疾病的评估。
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