性状与品质标准
Fructus Crataegi
基原
蔷薇科植物山里红 Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br.或山楂 Crataegus pinnatifida Bge.的干燥成熟果实。
道地产区
主产河南、河北、山东等地。
品质要求
以果大、肉厚、核少、皮红者为佳。
外观性状
果实较小，类球形，直径0.8~1.4cm，有的压成饼状。表面棕色至棕红色，并有细密皱纹，顶端凹陷，有花萼残迹，基部有果梗或已脱落。
重点速览
| 拉丁学名 | Fructus Crataegi |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 山楂 · Shan Zha |
| 药用部位 | 果实种子类 |
什么是山楂？
山楂（拼音：Shān Zhā；拉丁名：Crataegi Fructus；英文：Chinese hawthorn fruit）是蔷薇科植物山里红（Crataegus pinnatifida Bge. var. major N. E. Br.）或山楂（Crataegus pinnatifida Bge.）的干燥成熟果实，属中医消食药。性味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经，核心功效是消食健胃、行气散瘀、化浊降脂。尤善消肉食积滞。生山楂活血化瘀、化浊力较强；炒山楂消食；焦山楂酸敛，偏止泻痢。它不是西草本常用的山楂叶与花：那是另一套心脏相关用法，不能按药典山楂果实换算。也不是神曲、麦芽：神曲面食更广，麦芽偏米面乳食。药典「化浊降脂」是传统功效延伸，不是降脂西药替代声明。胃酸过多、孕妇及无积而脾胃虚者慎用。
临床最常对应三类证候：
- 肉食积滞 — 脘腹胀满、嗳腐
- 瘀血经闭、产后瘀阻、心腹刺痛
- 食积泻痢 / 痰浊血脂 — 后者须医师辨治
煎服常用量为 9–12 克。酸甘微温，不是可以当「消食山楂糖」长期含化的果。无积而强消，或孕期自行化瘀，反耗气动血。
过食油腻或瘀滞作痛时，脘胀、经闭有块很常见。山楂酸甘，能消能行能散瘀，故见于保和丸。它酸消有余，胃脘灼热、吐酸者越酸越激。
- 药材实体： 山楂 = 山里红或山楂干燥果实。西草本山楂叶花不是本饮片。炮制品常见生山楂、炒山楂、焦山楂。
- 性味归经： 酸、甘，微温；归脾、胃、肝经。酸能消积散瘀，甘能和中。
- 功效与主治（药典口径）： 消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，疝气疼痛，高脂血症。
- 证候关键词： 肉食积滞、脘胀嗳腐、经闭刺痛、泻痢、舌暗。
- 日常调护承诺： 读完可分清生山楂、炒山楂与焦山楂，以及山楂与神曲、麦芽、莱菔子的差别；并掌握孕期与胃酸慎用，避免把山楂糕当成药。
山楂不是万能消食化瘀药。无积而强消、胃热吐酸或用于孕期时，单用或过用反伤中动血。生用、炒用还是焦用，须由中医师辨证后决定。
山楂的本草基原与性状鉴别
3 道地产区与质量辨识
传统本草文献和行业经验通常重视某些产区，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。山楂的主产区包括山东、河北、河南、辽宁等地，其中山东的栽培面积较大，河北产的山楂果实相对饱满。
外观上，优质生山楂多为圆形片，皱缩不平，外皮红色有光泽，果肉深黄色，质地较硬，闻起来有淡淡的果香，味酸微甜；炒山楂颜色加深，略有焦香气；焦山楂表面焦褐色，内部黄褐色；山楂炭呈黑色，味涩。常见的混淆品多为同属的野山楂，其果实更小，果肉较薄，酸味更重，药用价值相对较低。
山楂的性味归经与历代认识
四气五味与归经
甘、酸，微温脾经胃经肝经
1. 2 历代本草记载
古籍记载为，《神农本草经》中虽未明确记载山楂，但后世本草多将其归为消导类本草；《名医别录》记载其能“消谷食，健脾，行气，破气块”；《新修本草》提到山楂可“煮汁洗漆疮”。
《本草纲目》则明确记载山楂能“化饮食，消肉积，癥瘕，痰饮，痞满吞酸，滞血痛胀”，还提到其能“止痢疾，小肠疝气”；《得配本草》补充了其配伍宜忌，指出“气虚便溏，脾虚不食，二者禁用”；《中华本草》整理了历代应用经验，明确其归经与功效范围。
2. 3 历代药性认识的变化
不同医家对山楂的认识存在一定差异：部分医家如明代的李时珍，更侧重其消肉积、散瘀滞的作用，认为其擅长处理油腻饮食积滞和体内的瘀血结块；清代的《得配本草》医家则强调其收敛与消散的平衡，提出气虚、脾虚者需慎用；还有医家注意到它的温燥之性，提醒阴虚内热、津液不足的人群不宜单独使用，这种差异也让山楂的应用边界更清晰，避免被当作万能的消导药。
山楂的核心功效与传统临床应用
传统功效
开胃消食、化滞消积、活血散瘀、化痰行气。用于肉食滞积、症瘕积聚、腹胀痞满、瘀阻腹痛、痰饮、泄泻、肠风下血等。
1. 1 第一主治方向：消积化滞
传统功效是消除饮食积滞，尤其擅长消化油腻肉食积滞。常见的证候或表现包括：因食用过多肉类、油腻食物后出现的腹部胀满、嗳气酸腐、大便臭秽、食欲不振，或小儿因饮食不节导致的乳食积滞、腹胀哭闹等。
使用时通常需要配伍其他消导或健脾的药材，如配伍麦芽、神曲可增强消谷食积滞的作用，配伍白术能兼顾脾胃虚弱的情况，避免消导太过损伤正气。需要注意的是，脾胃虚弱无积滞、胃酸过多的人群不宜自行使用。
2. 2 第二主治方向：行气散瘀
传统功效是疏通气机、消散瘀血阻滞。常见的证候或表现包括：因气滞血瘀导致的胸胁胀痛、痛经、产后瘀阻腹痛，或体内有癥瘕结块（类似现代医学所说的腹腔或盆腔包块，但需经医师辨证）等。
使用时通常需要配伍理气或活血的药材，如配伍香附、郁金可增强行气作用，配伍当归、川芎能协同活血散瘀。需要注意的是，孕妇不宜自行使用，以免影响胎气。
3. 3 常见单味配伍：药对关系
一组常见的药对是山楂与麦芽。其中山楂擅长消肉食油腻之积，麦芽擅长消米面食积，两者配伍后可协同增强消化各类饮食积滞的作用，相互协调，覆盖常见的饮食积滞类型。该配伍适用于各类饮食不节导致的脘腹胀满、嗳腐吞酸等证候，不过仍需医师辨证，若同时存在脾胃虚弱或其他不适，需调整配伍方案。
现代研究
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
1. 1 主要化学成分
植物中检测到的山楂成分包括黄酮类化合物（如槲皮素、金丝桃苷）、有机酸类（如山楂酸、柠檬酸、苹果酸）、三萜类化合物、挥发油等。体外实验观察到，部分黄酮类物质对某些酶的活性有一定调节作用；动物实验观察到，山楂的提取物可能对消化功能、血液流变学指标有一定影响；目前人体临床研究多集中于山楂相关膳食补充剂的初步观察，尚未得出明确的临床疗效结论。
2. 2 现代药理研究方向
研究显示，山楂的现代药理研究目前主要集中在几个方向：一是对消化功能的影响，动物实验中观察到山楂提取物可能促进胃液分泌；二是对血液相关指标的影响，部分体外和动物实验观察到，山楂中的三萜类成分可能对血液的某些流变特性有一定作用；三是对代谢相关指标的影响，目前有初步的动物实验数据，尚未在人体中得到验证。
3. 3 现代研究的局限
目前现代研究存在四点局限：一是实验研究不等同于临床疗效，体外和动物实验的结果不能直接等同于人体服用后的效果；
二是提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，实验用的浓缩提取物或单体成分，和日常使用的山楂饮片的成分比例、作用方式不同；
三是不同研究所用剂量和制备方法可能不同，实验结果的差异可能和这些因素有关，不代表山楂本身的功效不稳定；四是不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，山楂的作用是多种成分共同作用的结果，单一成分的效果不能代表整味药的价值。
相似药材鉴别
1. 2 本药与相似中药的共同点
选择与山楂功效相近的神曲进行比较，两者的共同点有三个：一是都具有消导饮食积滞的主要功效，能帮助消化日常不当饮食带来的积滞；二是都常用于饮食不节导致的脘腹胀满、食欲不振等传统证候；三是都可能出现在日常的食疗或简易调理场景中，比如搭配其他食材制作药膳，不过使用时都需要考虑个人的体质和用量。
2. 3 本药与相似中药的核心区别
性味与药性特点方面，山楂性温，味酸、甘，温燥之性稍强，酸收之性明显；神曲性温，味甘、辛，温燥之性较弱，辛散之性更突出，两者的温燥程度和酸收辛散的侧重不同。
功效重点方面，山楂更擅长消化油腻的肉食积滞，同时兼具一定的行气散瘀作用；神曲则更擅长消化米面、果蔬类的谷食积滞，还能健脾和胃，减少消导对脾胃的损伤。
作用倾向（气机调理）方面，山楂性沉降，以消散、收敛为主，能引导药力向下作用于肠胃和体内瘀滞部位；神曲性偏升散，以调和脾胃气机为主，能帮助脾胃恢复正常的运化功能，避免气机阻滞。
适用表现与传统指征方面，山楂更适合食用过多肉类后出现的腹部胀满、嗳腐吞酸，以及气滞血瘀导致的疼痛；神曲则更适合食用过多米面、果蔬后出现的消化不良，同时脾胃虚弱的人群在合适配伍下使用神曲，对脾胃的影响更小。
不适用情况方面，山楂因温燥和酸收，胃酸过多、脾胃虚弱无积滞者不宜使用；神曲因辛散和温燥，阴虚内热、津液不足者需谨慎使用。
使用场景与临证应用方面，山楂常出现在处理肉食积滞的方剂中，或用于短期的油腻饮食后的调理；神曲则常出现在兼顾脾胃调理的消导方剂中，或用于日常脾胃功能较弱者的长期温和调理。
3. 4 一句话总结差异
简单来说，山楂更偏向于消肉食油腻之积，还能兼顾散瘀；神曲更偏向于消谷食果蔬之积，更擅长健脾和胃；两者虽然都可用于饮食积滞，但并不意味着可以相互替代。
药膳与居家用法
1. 1 居家药膳或茶饮
示例一：山楂麦芽茶。材料为干山楂片5克、炒麦芽5克、陈皮2克，做法是将所有材料用沸水冲泡，焖泡10分钟后饮用。适用场景是因食用过多米面、肉类后出现的轻微脘腹胀满、食欲不振，适合日常短期调理。
不适用人群是胃酸过多、脾胃虚弱无积滞者。建议每周饮用2-3次，每次1-2杯，不宜长期连续饮用。
2. 2 饮片煎煮与炮制差异
生山楂擅长消积散瘀，炒山楂酸味减弱，更适合温和消积，焦山楂酸味更弱，且有一定的止泻作用，山楂炭则多用于止血。
家庭煎煮时，山楂饮片不需要先煎、后下或包煎，可与其他材料一同放入锅中煎煮，或直接冲泡饮用。不同剂型不能直接换算，比如10克的生山楂饮片，其作用和10克的山楂提取物不同，不能随意替代。
3. 3 用量与使用周期
传统处方中的常见用量范围是6-12克，用于散瘀时可适当增加，但一般不超过15克；食疗的剂量通常为3-6克，比药用剂量小。不建议长期连续使用，若用于调理积滞，症状缓解后即可停用，一般使用不超过1周。特殊人群如孕妇、儿童、老年人，需咨询医师或药师后再使用。
使用禁忌与安全提示
1. 1 不适宜人群
特定体质或传统证候方面，胃酸过多、脾胃虚弱无积滞、阴虚内热的人群不宜自行使用山楂，以免加重不适；孕妇及哺乳期人群需谨慎使用，孕期使用可能影响胎气，哺乳期使用需考虑对婴儿的影响。
儿童和老年人的脾胃功能较弱，使用时需调整剂量，且需在专业人员指导下进行；肝肾功能异常者，需经医师评估后再决定是否使用；对蔷薇科植物过敏者，可能对山楂过敏，需避免使用；正在接受抗凝药、降压药、降糖药等特殊治疗者，使用前应咨询医生，避免相互作用。
2. 2 药物相互作用与饮食注意
山楂可能影响抗凝药的作用，正在服用抗凝药的人群需谨慎；也可能对血糖、血压的调节产生一定影响，正在服用降糖药、降压药的人群需咨询医生调整剂量。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师，不要自行搭配山楂与药物。
3. 3 不良反应与过量风险
正常剂量下使用山楂一般较为安全，但过量或长期使用可能出现胃酸过多、胃部不适、恶心等症状，部分人群可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。
关于山楂的常见问题
山楂是什么？和神曲、麦芽、莱菔子是同一种吗？
药典山楂是蔷薇科植物山里红或山楂（Crataegus pinnatifida）的干燥成熟果实，药典名 Crataegi Fructus。消肉食油腻尤佳。神曲甘辛温，消食和胃，偏米面酒食。麦芽甘平，行气消食、回乳，偏米面积与乳积。莱菔子辛甘平，消食除胀、降气化痰。处方写山楂、炒山楂或焦山楂。不是零食山楂片等量当药。脾胃无积慎。
山楂的性味归经和功效是什么？
《中国药典》记载：山楂味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经；功能消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。用于肉食积滞，胃脘胀满，泻痢腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，心腹刺痛，胸痹心痛，疝气疼痛，高脂血症。焦山楂消食导滞增强，用于肉食积滞、泻痢不爽。酸甘微温，宜肉积瘀滞，不宜脾胃虚弱无积、胃酸过多。
生山楂、炒山楂和焦山楂如何选择？
行气散瘀、胸痹心痛多用生山楂。消食健胃多用炒山楂。焦山楂酸味减、导滞止痢较好。大量零食鲜山楂可致胃酸过多甚至胃石，不能代替饮片剂量。山楂核不作等量消食药用。
山楂的用法用量是多少？能天天当消食降脂茶喝吗？
药典常用内服为煎汤9–12 克。不是四季「山楂减肥降脂茶」。无积越酸越伤胃。肉积、胸痹须医师定短程剂量，不能替代血脂与胃肠评估。过量零食可致胃石。
山楂有哪些禁忌？孕妇能用吗？
脾胃虚弱无积滞者慎服。胃酸过多、消化性溃疡慎。入血散瘀，孕妇慎用或不用，勿当安胎。出现反酸、胃痛、便溏应停。剧烈腹痛、呕吐停止须急诊。
山楂能消食、散瘀、降脂吗？
能辅助肉食积滞与血瘀气滞。食积脘胀配神曲、莱菔子、陈皮、半夏，代表方保和丸。产后瘀阻、经闭可配当归、川芎。它消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，不是一切腹胀、一切痛经或一切高血脂的特效药。胸痛须排除急症。
山楂能天天当减肥、降血脂、助消化茶喝吗？
肉食积滞、胃脘胀满可短程入方，脾虚无积越酸越耗。所谓「山楂减肥降脂」不能替代饮食与心血管评估。需要消食健胃、行气散瘀应由医师定山楂 9–12 克。
山楂和神曲、麦芽、莱菔子、鸡内金如何选择？
山楂酸甘微温，消食健胃、行气散瘀、化浊降脂，偏肉食油腻与血瘀。神曲甘辛温，消食和胃，偏米面酒食。麦芽甘平，行气消食、健脾开胃、回乳消胀，偏米面积。莱菔子辛甘平，消食除胀、降气化痰。鸡内金甘平，健胃消食、涩精止遗。肉积选山楂；米面酒积选神曲或麦芽；胀满痰多选莱菔子；积滞坚者可配鸡内金。可同用（保和丸），但胃酸过多慎山楂，气虚慎莱菔子。
山楂常和哪些中药一起用？代表方是什么？
食积配神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓，代表方保和丸。须写明山楂或焦山楂 9–12 克；散瘀多用生品。
如何挑选和保存山楂？
选片肉厚、色红或深黄、气清香、味酸微甜者。霉蛀、核过多空心片慎。置通风干燥处防蛀。购买认准药典「山楂」，不要用山楂糕、果丹皮或不明果实等量代替消食健胃、行气散瘀。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
