| 拉丁学名 | Myrrha |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 没药 · Mo Yao |
| 药用部位 | 树脂类 |
没药（拼音：Mò Yào；拉丁名：Myrrha；英文：myrrh）是橄榄科植物没药树（Commiphora myrrha Engl.）或爱伦堡没药树等树干皮部渗出的油胶树脂，属中医活血化瘀药。性味辛、苦，平，归心、肝、脾经，核心功效是散瘀定痛、消肿生肌。它常与乳香同用，但二者不是一味药：乳香偏行气伸筋、活血止痛；没药偏散血化瘀、消肿生肌。西式没药精油、香薰树脂不能按饮片剂量入汤。树脂腻滞，用量宜小。
临床最常对应三类证候：
生用散瘀力较强，气味浊、易伤胃；炒用减油减腥，更常于内服。煎服常用量为 3–5 克。孕妇忌用。胃弱、无瘀而痛者不宜。辛苦走窜，不是可以当精油或口香糖长期含化的「止痛树脂」。
瘀滞作痛、外伤青紫或疮疡肿痛时，没药苦泄活血，故与乳香相须。它破散有余，血虚面觥、经少淡红而无块者越破越虚。
没药不是万能止痛生肌药。无瘀而强破，或孕期、胃弱时，单用或过用易动血伤胃。生用还是炒用，必须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Myrrha
基原
橄榄科植物没药树 Commiphora myrrha Engl. (C. molmol Engler) 及同属他种植物的树干皮部渗出的油胶树脂。一般在11月至次年2月间采收，但亦有在6~7月间采收，采收后拣净树及其他杂质即得。
道地产区
主产索马里、埃塞俄比亚、阿拉伯半岛及印度等地。
品质要求
以块大、色红棕、半透明、香气浓而持久、杂质少者为佳。
天然没药：呈不规则颗粒性团块，大小不一，大者直径长达6cm以上。表面黄棕色或红棕色，近半透明部分呈棕黑色，被有黄色粉尘。质坚脆，破碎面不整齐，无光泽；有特异香气，味苦而微辛。 胶质没药：成不规则块状，多黏结成大小不等的团块。表面深棕色或黄棕色，不透明；质坚实或疏松。味苦而有黏性。
传统本草文献和行业经验通常重视索马里、埃塞俄比亚等产区的没药，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
外观上，优质的没药多是不规则的颗粒状或团块状，表面棕黄色或红棕色，质地坚硬而脆，破碎后有光泽，气味微苦而有特异香气；生品没药表面颜色较深，炮制品颜色稍浅，质地更疏松。
常见的混淆品多是其他类似树脂的硬块，比如松香，松香气味偏松脂香，和没药的气味有明显区别，购买时需注意区分。
辛、苦，平心经肝经脾经
古籍记载为《神农本草经》中提到没药主“破血止痛，金疮，诸恶疮”，说明它能疏通瘀血、缓解疼痛，还可用于外伤和疮疡类问题；《名医别录》补充了它能“疗筋骨疼痛，心腹诸痛”，扩大了它的适用范围；《新修本草》记载它能“堕胎”，提示孕妇需谨慎使用；《本草纲目》则提到它“散血消肿，定痛生肌”，进一步明确了它的消肿和促进恢复的作用；《得配本草》也有相关记载，主要围绕它的配伍应用展开。
不同医家对没药的认识有一定差异，有的医家侧重它的活血散瘀作用，多用于跌打损伤、瘀血阻滞的病证；有的医家则更强调它的消肿止痛功效，将其用于疮疡肿痛的调理。
还有的医家会结合患者的体质调整使用方式，比如脾胃虚弱的患者，会搭配一些健脾的药材，避免没药的行散作用损伤正气。这种差异也说明，没药的应用需要结合具体证候，不能一概而论。
传统功效
散血去瘀，消肿定痛。
（1）传统功效是疏通体内阻滞的气血，消散瘀血，改善因瘀血导致的各种不适；
（2）常见的证候或表现包括跌打损伤后的肿痛、瘀血阻滞引发的心腹疼痛、女性月经不调伴血块、产后瘀血腹痛等；
（3）使用时通常需要配伍其他活血类药材，比如乳香、当归、川芎等，增强活血散瘀的作用，对于心腹疼痛还可能搭配理气的药材，比如木香、香附；
（4）孕妇、月经量过多的女性、脾胃虚弱容易腹泻的人群不宜自行使用，这类人群的身体状况特殊，盲目使用可能带来不良影响。
（1）传统功效是消散疮疡肿痛，缓解各种疼痛不适，促进损伤部位的恢复；
（2）常见的证候或表现包括疮疡初期的红肿热痛、跌打损伤后的局部肿痛、风湿痹痛伴关节肿胀等；
（3）使用时通常配伍清热解毒或通络的药材，比如金银花、连翘、独活、桑枝等，根据具体的肿痛部位和原因调整配伍；
（4）疮疡破溃后正气虚弱的人群不宜自行使用，这类人群需要以扶正为主，避免过度消散损伤正气。
没药和乳香是常用的药对，两者都有活血散瘀、消肿止痛的作用，乳香偏向于理气通络，没药偏向于活血散瘀，两者配伍后能相互增强活血止痛的功效，同时乳香的理气作用可以辅助没药的行散，避免过度耗伤气血。
适用于跌打损伤、瘀血肿痛、心腹瘀痛等病证，这类配伍需要医师辨证使用，根据患者的具体证候调整用量和其他配伍药材。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到的主要成分包括没药树脂、没药挥发油、树胶等，其中没药树脂里含有多种萜类化合物，挥发油里则有一些芳香族成分。
体外实验观察到，没药的某些成分可能对炎症相关的指标有一定影响，但这是在实验室的特定环境下得出的结果；动物实验中，给实验动物使用没药提取物后，观察到部分动物的炎症反应有所减轻，疼痛表现也有缓解，但动物实验的结果不能直接等同于人体的疗效；目前关于没药的人体临床研究还比较有限，尚未得出明确的人体作用结论。
研究显示，目前现代研究主要集中在没药的抗炎、镇痛相关方向，实验中观察到其所含的部分成分可能和炎症通路的调节有关，也有研究关注它对免疫功能的潜在影响，但这些研究大多处于基础层面，仍需要更多人体研究验证其实际应用价值。
（1）实验研究不等同于临床疗效，体外和动物实验的结果不能直接套用到人体身上，因为人体的生理环境和实验环境有很大差异；
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，没药的传统饮片是多种成分混合的，而现代研究多针对单一或少数成分，两者的作用方式和效果可能不同；
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同，这会导致研究结果存在差异，无法形成统一的结论；
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，没药的作用是多种成分共同作用的结果，单一成分的作用不能完全代表整味药的效果。
没药和乳香都具有活血散瘀、消肿止痛的主要功效；都可用于跌打肿痛、瘀血阻滞的心腹疼痛等传统证候；都常出现在伤科、内科的活血类方剂中；使用时都需要考虑患者的体质，控制用量避免过度耗伤正气。
性味与药性特点方面，没药是平性，药味偏苦辛；乳香也是平性，药味偏苦辛，两者的四气五味相近，但没药的苦味更重，行散的作用更偏向于活血，乳香的辛味稍重，理气通络的特点更明显。
功效重点与核心擅长方面，没药更擅长活血散瘀，对于瘀血阻滞较深的病证，比如产后瘀血腹痛、跌打损伤的瘀血肿块，作用更突出；乳香更擅长理气通络，对于气滞兼血瘀的胸胁胀痛、关节痹痛，理气的作用更明显，能更好地疏通气机。
作用倾向（气机调理）方面，没药的作用主要集中在血脉的疏通，偏向于行血散瘀，对气机的调理是辅助性的，主要通过活血来带动气机；乳香的作用兼顾血脉和气机，偏向于理气通络，通过理气来促进血脉的运行，对气机的调理作用更直接。
适用表现与传统指征方面，没药的适用表现多是瘀血阻滞较重的情况，比如疼痛固定不移、肿块质地较硬、月经血块较多且颜色紫暗；乳香的适用表现多是气滞兼血瘀的情况，比如疼痛部位不固定、胀痛明显、关节痹痛伴关节屈伸不利。
不适用情况与禁忌方面，没药对于脾胃虚弱、经常腹泻的人群，使用后可能加重腹泻，需谨慎；乳香对于胃气不足、经常胃痛的人群，使用后可能刺激胃部，需谨慎。两者都属于活血类药材，孕妇都需禁用。
使用场景与临证应用方面，没药更常用于瘀血较重的病证，比如产后恶露不尽伴腹痛、跌打损伤后瘀血肿块明显的情况；乳香更常用于气滞兼血瘀的病证，比如胸胁胀痛、关节痹痛伴屈伸不利的情况，两者也常配伍使用，兼顾活血和理气。
简单来说，没药更偏向于活血散瘀，乳香更偏向于理气通络；两者虽然都可用于瘀血肿痛类病证，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用，通过配伍调整药物的功效和作用倾向，兼顾多个方面的调理；单味药不能简单复制完整方剂的效果，因为方剂中的剂量和配伍具有整体性，不同药材的相互作用会产生协同或制约的效果。
读者需要注意，某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，不能自行根据方剂的组成单独使用某味药材，需遵循医师的指导。
当归没药茶：材料为当归5克、醋没药2克、玫瑰花3克；做法是将所有材料用清水冲洗干净，放入杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即可饮用。适用场景是气血瘀滞导致的轻度痛经、月经少量血块，或轻微的跌打肿痛调理。
不适用人群是孕妇、月经量过多者、脾胃虚弱经常腹泻者；建议频率是每周1到2次，不宜长期连续饮用。需要注意的是，没药属于药用饮片，不能当作普通食材随意使用，需控制用量。
生没药和醋没药的差异在于，生没药质地较硬，气味较浓，容易刺激胃部，醋没药经过炒制后质地疏松，气味减弱，更便于煎煮和服用，对胃部的刺激也更小。
家庭煎煮时，没药需要和其他药材一起浸泡后煎煮，不需要特殊的先煎、后下或包煎处理，直接放入锅中，加足量清水，大火煮沸后转小火煎煮20到30分钟即可。不同剂型不能直接换算，比如饮片和丸剂的剂量不同，不能随意替代。
传统处方中的常见用量范围是每次3到10克，具体用量需要根据患者的证候调整。食疗与药用剂量的区别在于，食疗的剂量更小，一般不超过3克，用于轻度调理，药用的剂量更大，用于治疗病证。
不建议长期连续使用没药，一般使用不超过2周，若症状未缓解，需咨询医师或药师。特殊人群比如孕妇、儿童、老年人使用前需咨询医师，调整用量和使用方式。
孕妇及哺乳期人群不宜使用，因为没药的活血作用可能对胎儿或乳儿产生影响；脾胃虚弱经常腹泻的人群不宜使用，因为它的行散作用可能加重腹泻；月经量过多的女性不宜使用，避免增加出血量；对橄榄科植物过敏的人群不宜使用，可能引发过敏反应；正在接受抗凝治疗的人群需谨慎使用，需咨询医师后再决定是否使用。
没药可能影响抗凝药的作用，比如华法林，需避免同时使用，或在医师指导下调整剂量；可能影响某些胃肠道药物的吸收，比如胃黏膜保护剂，需错开时间服用。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师，避免自行使用没药。
使用没药可能出现的不适包括胃部不适、恶心、呕吐等，这多和用量过大或炮制不当有关。如果出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，避免延误病情。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
