方剂分类活血化瘀剂
主要证型血瘀证
主要功效活血化瘀，緩消癥塊
主要治法溫通血脉，化瘀消癥
主要药味桂枝 · 茯苓 · 牡丹皮 · 桃仁 · 白芍
古籍出处《伤寒论》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
适用于下焦瘀血停著之症瘕、痛经，需缓消而非峻攻时。
适用于下焦瘀血停著之症瘕、痛经，需缓消而非峻攻时。
概述
桂枝茯苓汤 是什么？
1. 經典出處
桂枝茯苓湯出自東漢張仲景所著的《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治第二十》，原文為：「師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。亦主產後下血不絕。妊娠下血者，桂枝茯苓丸主之。」這裡明確指出了桂枝茯苓丸對於妊娠下血等情況的治療作用。
2. 婦科應用
在婦科領域，桂枝茯苓湯應用廣泛。對於子宮肌瘤，可改善肌瘤局部的血液循環，抑制肌瘤生長，緩解因肌瘤導致的月經不調、腹痛等症狀。對於卵巢囊腫，能起到一定的消散囊腫的作用。在痛經方面，可透過活血化瘀，緩解子宮痙攣，減輕疼痛。對於閉經，能促使瘀血排出，恢復月經正常。例如，某患者月經量少，色暗有塊，伴有腹痛，服用桂枝茯苓湯後，月經量逐漸增多，血塊減少，腹痛緩解。
3. 男科應用
在男科，可用於前列腺增生。前列腺增生多與瘀血阻滯有關，桂枝茯苓湯能活血化瘀，改善前列腺局部的血液循環，減輕增生組織對周圍組織的壓迫，緩解尿頻、尿急、排尿困難等症狀。對於男性不育症，若存在瘀血阻滯精道等情況，使用桂枝茯苓湯活血化瘀，有助於改善精子品質，提高受孕機率。
4. 外科應用
在外科，對於跌打損傷瘀血腫痛，桂枝茯苓湯可促進瘀血吸收，減輕腫脹疼痛。對於腱鞘囊腫等病症，透過活血化瘀，可使囊腫縮小甚至消散。例如，患者因外傷導致局部瘀血腫痛，服用桂枝茯苓湯後，瘀血逐漸吸收，腫痛明顯減輕。
5. 皮膚科應用
在皮膚科，對於一些因瘀血阻滯導致的皮膚病症也有一定療效。如皮膚紫癜，多與瘀血有關，桂枝茯苓湯可活血化瘀，改善皮膚血液循環，減少紫癜的發生。對於黃褐斑等，若辨證為瘀血內阻，使用桂枝茯苓湯也可起到一定的調理作用，改善面部色斑情況。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥 - 桂枝
桂枝味辛、甘，性溫。具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣的功效。在桂枝茯苓湯中，桂枝溫通血脈，能推動血液運行，消散瘀血。它可以溫養胞宮，使胞宮氣血通暢，對於瘀血阻滯胞宮導致的各種病症起到關鍵的治療作用。例如，在婦人因瘀血而出現的腹痛、漏下等症狀中，桂枝能透過溫通血脈，改善局部血液循環，緩解疼痛，減少出血。
2. 臣藥 - 茯苓
茯苓味甘、淡，性平。有利水滲濕、健脾、寧心的作用。茯苓在這裡主要起到健脾滲濕的功效。因為瘀血的產生往往與脾胃功能失調有關，脾胃運化失常，水濕內停，日久可導致瘀血內生。茯苓健脾滲濕，有助於改善脾胃功能，消除水濕之邪，減少瘀血生成的內在因素。同時，茯苓還能寧心安神，對於因瘀血導致的心神不安等症狀也有一定的調理作用。
3. 佐藥 - 牡丹皮
牡丹皮味苦、辛，性微寒。有清熱涼血、活血化瘀的功效。它既能涼血以清瘀血久鬱所化之熱，又能活血散瘀。在桂枝茯苓湯中，牡丹皮佐助桂枝、茯苓活血化瘀，同時防止瘀血化熱太過。當瘀血阻滯胞宮，日久可能化熱，牡丹皮的清熱作用可以制約這種化熱趨勢，使方劑更加平和有效。例如，對於婦人瘀血伴有發熱等症狀時，牡丹皮能起到很好的清熱涼血化瘀的作用。
4. 佐藥 - 桃仁
桃仁味苦、甘，性平。有活血祛瘀、潤腸通便的功效。桃仁善於破血行瘀，是活血化瘀的常用藥物。在桂枝茯苓湯中，桃仁與桂枝、牡丹皮等協同作用，增強活血化瘀之力。它能直接作用於瘀血部位，促進瘀血的消散。而且桃仁的潤腸通便作用，對於因瘀血阻滯導致的腸道氣機不暢等情況也有一定的調理作用，使體內的瘀血能夠更好地排出體外。
5. 使藥 - 芍藥
芍藥味苦、酸，性微寒。有養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效。在桂枝茯苓湯中，芍藥主要起到養血和血、緩急止痛的作用。一方面，芍藥能養血以助瘀血消散後的新血生成，使瘀血去而不傷正；另一方面，它能緩解因瘀血阻滯導致的腹痛等症狀，起到柔肝緩急止痛的效果。同時，芍藥還能制約桂枝等藥物的溫燥之性，使方劑不至於過於溫熱，達到藥性的平衡。
传统主治
中医临床表现
1. 桂枝茯苓湯病機
桂枝茯苓湯所針對的病機主要是瘀血阻滯。人體在各種內外因素的影響下，導致氣血運行不暢，血液瘀滯於局部，形成瘀血。瘀血阻滯胞宮，可影響胞宮的正常功能，導致月經不調、腹痛、漏下等病症。在男科方面，瘀血阻滯下焦可導致前列腺疾病等；在外科領域，瘀血阻滯局部可引起腫痛、結塊等。總之，瘀血阻滯是多種病症發生的重要病機之一。
2. 功效與功用
其主要功效為活血化瘀。透過方中桂枝、桃仁、牡丹皮等活血化瘀藥物的協同作用，能促進瘀血的消散，改善局部血液循環。同時，茯苓健脾滲濕，芍藥養血和血，共同起到扶正祛邪的作用，使瘀血去而不傷正，新血生而不留瘀。
3. 主治
桂枝茯苓湯主治婦人瘀血病症。如婦人素有瘀血而致妊娠胎動不安、漏下不止；產後惡露不盡，少腹堅痛；或經閉腹痛，痛經等。此外，隨著臨床應用的拓展，還可用於治療瘀血內阻所致的其他病症，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺增生、跌打損傷瘀血腫痛等。
方解
古典理论中的方义
1. 活血化瘀之妙
方中桂枝溫通血脈，桃仁、牡丹皮破血逐瘀，三者相互配合，能有效消散瘀血。桂枝辛溫，能溫通經絡，推動血液運行，使瘀血得以疏散；桃仁苦平，善於破血行瘀，直達病所；牡丹皮清熱涼血化瘀，防止瘀血化熱。它們共同作用，針對瘀血阻滯這一關鍵病機，起到活血化瘀的核心作用。
2. 扶正祛邪之法
茯苓健脾滲濕，可改善脾胃功能，消除水濕之邪，減少瘀血生成的內在因素，同時也有助於扶正。芍藥養血和血，既能助瘀血消散後的新血生成，又能緩急止痛，制約其他藥物的溫燥之性，使方劑在活血化瘀的同時，不傷正氣，體現了扶正祛邪的配伍思想。
3. 藥物協同作用
桂枝與茯苓配伍，桂枝溫通血脈，茯苓健脾滲濕，二者一溫一利，促進氣血運行，消除水濕瘀血。桃仁與牡丹皮協同，增強破血逐瘀之力。芍藥與桂枝配伍，芍藥酸寒斂陰，桂枝辛溫通陽，一散一收，調和營衛，使氣血調和。整個方劑中藥物相互協同，共同發揮活血化瘀、扶正祛邪的作用。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 桂枝茯苓汤 | 血府逐瘀汤 | 少腹逐瘀汤 | 桃红四物汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 活血化瘀，緩消癥塊 | 活血化瘀，行气止痛 | 活血祛瘀，温经止痛 | 养血活血，祛瘀通经 |
| 方剂分类 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 |
| 常见证型 | 血瘀证 | 血瘀证 | 血瘀证 | 血瘀证 |
| 主治 | 痛经、腹痛、月经不调 | 胸闷、头痛、胁肋胀痛、情绪抑郁、烦躁焦虑 | 痛经、腹痛、月经不调、四肢不温 | 痛经、月经不调、腹痛 |
| 主要药味 | 桂枝 · 茯苓 · 牡丹皮 · 桃仁 · 白芍 | 桃仁 · 红花 · 当归 · 生地黄 · 川芎 · 赤芍 · 牛膝 · 柴胡 · 桔梗 · 枳壳 · 甘草 | 小茴香 · 干姜 · 延胡索 · 当归 · 川芎 · 没药 · 蒲黄 · 五灵脂 · 赤芍 · 肉桂 | 熟地黄 · 当归 · 白芍 · 川芎 · 桃仁 · 红花 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《医林改错》（清·王清任） | 《医林改错》（清·王清任） | 《医垒元戎》（元） |
如何鉴别
桂枝茯苓汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃红四物汤均可活血。血府走胸上；少腹逐瘀温化下焦；桃红四物养血兼行。桂枝茯苓汤缓消下焦瘀血，适于症块、痛经，药力和缓。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
桂枝茯苓汤 的加减变化
1. 瘀血較重
若瘀血較重，可加三稜、莪朮等破血逐瘀之力更強的藥物。三稜味辛、苦，性平，能破血行氣、消積止痛；莪朮味辛、苦，性溫，能破血行氣、消積止痛。二者加入可增強方劑的活血化瘀作用，更有效地消散瘀血。
2. 兼氣滯
若兼氣滯，可加柴胡、香附等疏肝理氣藥物。柴胡味苦、辛，性微寒，能和解表裡、疏肝解鬱；香附味辛、微苦、微甘，性平，能疏肝理氣、調經止痛。疏肝理氣藥物的加入可使氣機通暢，有助於瘀血的消散，同時緩解因氣滯導致的脹痛等症狀。
3. 兼寒象
若兼寒象，可加炮薑、艾葉等溫經散寒藥物。炮薑味辛，性溫，能溫經止血、溫中止痛；艾葉味辛、苦，性溫，能溫經止血、散寒調經、安胎。溫經散寒藥物可增強方劑的溫通之力，更適合於瘀血伴有寒象的病症。
4. 兼熱象
若兼熱象，可加赤芍、夏枯草等清熱涼血化瘀藥物。赤芍味苦，性微寒，能清熱涼血、散瘀止痛；夏枯草味辛、苦，性寒，能清熱瀉火、明目、散結消腫。清熱涼血化瘀藥物可在活血化瘀的同時，清解瘀血所化之熱。
现代研究
现代研究怎么说
1. 藥理研究
桂枝茯苓丸是活血化瘀方，出自金匱要略，具有活血化瘀、溫通經脈、調和氣血、滲濕健脾、消痰利水之功用。方中桂枝溫通經脈、茯苓消痰利水、牡丹皮散血行瘀等組成，適用於血瘀證如子宮肌瘤、盆腔炎、痤瘡、下肢深靜脈血栓、前列腺增生、男科疾病、毛細血管擴張、肺動脈高壓等。臨床用於婦科疾病、胎動在臍上、少腹急結、善忘、如狂等症，患者舌底靜脈曲張，適用人群包括氣血瘀滯者，現代常用於慢性盆腔炎等。
現代藥理研究表明，桂枝茯苓湯具有改善血液循環、抗凝血、抑制血小板聚集等作用。其活血化瘀作用可能與調節血液流變學、改善微循環有關。方中藥物能擴張血管，增加血流量，降低血液黏稠度，從而促進瘀血的消散。例如，桂枝中的桂皮醛具有擴張血管、改善微循環的作用；桃仁中的苦杏仁苷等成分能抑制血小板聚集，防止血栓形成。
2. 臨床研究
臨床研究發現，桂枝茯苓湯在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病方面有一定療效。透過對患者的症狀、體徵及相關指標的觀察，發現服用桂枝茯苓湯後，部分患者肌瘤體積縮小。在男科疾病中，對於前列腺增生的治療也有一定的臨床報導，能改善患者的排尿症狀。在皮膚科，對於一些與瘀血相關的皮膚病症，如皮膚紫癜等，使用桂枝茯苓湯也可取得較好的治療效果。
3. 劑型研究
隨著現代科技的發展，對桂枝茯苓湯的劑型研究也不斷深入。除了傳統的丸劑、湯劑外，還開發了膠囊劑、顆粒劑、注射劑等多種劑型。注射劑可透過靜脈給藥，起效更快，適用於一些急重症患者。顆粒劑方便服用，易於保存，適合現代臨床應用。不同劑型的研究旨在提高藥物的療效，方便患者使用，進一步拓展桂枝茯苓湯的應用範圍。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 孕婦慎用
桂枝茯苓湯有活血化瘀的作用，孕婦服用後可能會導致胎動不安甚至流產等情況，所以孕婦慎用。如果孕婦有瘀血病症需要治療，應在醫生的嚴格指導下，權衡利弊後謹慎使用。
2. 經期注意
女性經期若月經量較多，應慎用桂枝茯苓湯，以免導致月經量進一步增多、經期延長等情況。若月經量少、有瘀血阻滯表現者，可在醫生指導下適當使用，但也要密切觀察月經量的變化。
3. 體質虛弱者
體質虛弱、氣血不足者，在使用桂枝茯苓湯時要謹慎。因為活血化瘀藥物可能會耗傷正氣，體質虛弱者可能難以耐受，應根據具體情況，在扶正的基礎上適當配伍活血化瘀藥物，或減少活血化瘀藥物的用量。
4. 飲食禁忌
服用桂枝茯苓湯期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。這些食物可能會影響藥物的療效，甚至加重病情。例如，辣椒、油炸食品、冷飲等都應盡量避免。同時，要注意飲食規律，保持營養均衡，有助於藥物更好地發揮作用。
FAQ
关于 桂枝茯苓汤 的常见问题
Q1：桂枝茯苓丸的功效是什麼？
桂枝茯苓丸的功效為活血化瘀，緩調衝任。它是治療瘀阻小腹或胞宮的經典方劑，尤其適用於兼有輕度寒證的情況。
Q2：桂枝茯苓丸適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常將其用於辨證屬小腹血瘀的患者，包括瘀型子宮肌瘤或固定性腹部包塊、子宮內膜異位症、固定部位疼痛的痛經、部分卵巢囊腫、瘀阻型盆腔炎後遺症、以及血瘀型惡露不盡或產後腹痛。
Q3：桂枝茯苓丸是否適用於改善伴有月經不調的固定性下腹痛或包塊？
對於表現為固定性下腹包塊或疼痛不移、經血紫暗有塊、痛經部位固定、可能伴有腹部輕度冷感、舌紫暗或有瘀斑、脈澀或弦的患者——經辨證確認屬胞宮或小腹血瘀者——中醫常將桂枝茯苓丸（或其丸劑）作為輔助治療。它不能替代標準的婦科評估與治療。
Q4：哪些人群不宜服用桂枝茯苓丸？
單純血虛無瘀者、活動性大出血且無瘀象者、孕婦（除非經專門調整並在醫師監督下使用）、以及熱毒壅盛者，一般不宜使用本方。本方具有活血化瘀作用，傳統上孕婦需慎用。是否使用應由具備資質的中醫師評估。
Q5：本方為何將桂枝與茯苓及活血藥配伍使用？
桂枝溫通經脈，助陽行滯，以推動瘀血運行。茯苓健脾滲濕，協助化解瘀滯。牡丹皮、桃仁、赤芍（或白芍）活血化瘀，清散瘀久所化之熱，消散固定包塊。諸藥合用，在溫和化解血瘀的同時，扶助機體自身的運行運化能力，避免峻猛攻伐。
Q6：桂枝茯苓丸能否同時用於月經不調和固定性腹部包塊？
可以。傳統上它治療因血瘀所致的固定性下腹包塊（癥瘕），常與胞宮相關。現代臨床中，當基礎證型為血瘀、且常兼有輕度寒證時，它被廣泛用於痛經、經行夾塊的月經不調以及婦科包塊。
Q7：桂枝茯苓丸的主要組成藥物有哪些？
該經典方劑由桂枝溫通經脈、促進血行；茯苓健脾化濕、消散瘀滯；牡丹皮涼血散瘀；桃仁活血破瘀；以及芍藥（赤芍或白芍）活血或養血、緩急止痛組成。本方常製成丸劑（桂枝茯苓丸）以便長期服用。
Q8：桂枝茯苓丸是否適合長期服用？
傳統上丸劑（桂枝茯苓丸）按療程服用，以逐步化解血瘀與包塊。療程長短取決於瘀滯的嚴重程度及患者的反應；應在醫師監測下使用，因為連續的活血化瘀治療並非無限期進行。
Q9：桂枝茯苓丸與藥力更強的破血方劑有何區別？
藥力更強的方劑（如含三稜、莪朮，或大劑量桃仁、紅花的方劑）破散重度或久固的實性包塊作用更峻猛。桂枝茯苓丸藥性更平和、配伍更均衡；它在活血化瘀的同時溫通經脈、扶助中氣，適用於瘀滯不甚、以及需要溫和持續地化瘀而非峻猛攻伐的患者。
Q10：哪些生活方式建議可輔助桂枝茯苓丸發揮作用？
注意小腹保暖、避免生冷食物及腹部受涼、適度而非劇烈運動、調節情緒壓力、保持規律的經期護理，均有助於本方推動血瘀運行。固定性腹部包塊或明顯的月經不調需接受規範的婦科評估。
FAQ
常见问题
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这些产品可以取代医疗吗？
不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
