补气剂
最后审阅 August 2026
黄芪桂枝五物汤 · Huáng Qí Guì Zhī Wǔ Wù Tāng
黄芪桂枝五物汤
益气温经，和血通痹之剂。主治血痹证。症见肌肤麻木不仁，脉微涩而紧，或肢体疼痛，恶风，舌淡苔白。
查看方剂档案 →方剂分类补气剂
主要证型气虚证
主要功效益气温经，和血通痹
主要治法益气通阳，和血通痹
主要药味黄芪 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣
古籍出处《金匮要略》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方为血痹之主方，凡气虚卫弱、风寒入络、血行不畅，见肢体麻木、感觉减退、脉微涩者宜之。与当归四逆汤相比，本方偏于益气通痹，治麻木为主；当归四逆汤偏于温经散寒，治冷痛为主。
本方为血痹之主方，凡气虚卫弱、风寒入络、血行不畅，见肢体麻木、感觉减退、脉微涩者宜之。与当归四逆汤相比，本方偏于益气通痹，治麻木为主；当归四逆汤偏于温经散寒，治冷痛为主。
概述
黄芪桂枝五物汤 是什么？
1. **经典出处**
黄芪桂枝五物汤出自东汉张仲景所著的《金匮要略》。这部中医典籍被誉为“方书之祖”，对后世方剂学的发展产生了深远影响。《金匮要略》系统地阐述了多种疾病的辨证论治方法和方剂应用，为中医临床实践提供了重要的理论基础和实用方剂。黄芪桂枝五物汤便是其中一颗璀璨的明珠。
2. **中风后遗症、颈椎病**
- **中风后遗症**：对于中风后出现肢体麻木、活动不利、肌肤不仁等症状，属于气血不足、风邪留滞经络者，黄芪桂枝五物汤可益气养血、祛风通络，改善症状，促进肢体功能恢复。
- **颈椎病**：颈椎病患者若出现颈部疼痛、上肢麻木等症状，中医辨证为气血亏虚、风邪痹阻经络时，运用黄芪桂枝五物汤能起到益气养血、通利经络的作用，缓解疼痛和麻木症状。
3. **外科疾病**
- **雷诺氏病**：雷诺氏病表现为手指或脚趾遇冷后出现苍白、发紫、潮红等症状，伴有麻木、疼痛。中医认为多与气血不足、寒邪凝滞有关。黄芪桂枝五物汤可温阳益气、养血通脉，改善局部血液循环，减轻症状。
- **硬皮病**：硬皮病患者皮肤变硬、萎缩，伴有肢体关节疼痛、活动受限等。从中医角度看，与气血瘀滞、经络不通有关。黄芪桂枝五物汤能益气养血、活血化瘀、通利经络，对改善病情有一定帮助。
4. **妇科疾病**
- **产后身痛**：妇女产后气血亏虚，若不慎感受风邪，可出现肢体关节疼痛、麻木等症状。黄芪桂枝五物汤能益气养血、祛风止痛，帮助产后女性恢复身体，缓解身痛症状。
- **痛经**：对于气血不足、寒凝血瘀所致的痛经，表现为经期腹痛、得温痛减、经量少、色淡等，黄芪桂枝五物汤可温经散寒、益气养血、化瘀止痛。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. **君药 - 黄芪**
黄芪味甘，性微温，归脾、肺经。它具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌等多种功效。在黄芪桂枝五物汤中，黄芪作为君药，发挥着大补脾胃之气的关键作用。脾胃为后天之本，气血生化之源，黄芪通过补气健脾，增强脾胃的运化功能，从而为全身提供充足的气血滋养。同时，黄芪还能固表实卫，抵御外邪入侵，使人体肌表坚固，不易受到风邪等外邪的侵袭。
2. **臣药 - 桂枝**
桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。其功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气。桂枝在方中作为臣药，辅助黄芪发挥作用。它能够温通经络，促进气血的运行。人体的经络如同气血运行的通道，若经络不通，则气血不畅。桂枝通过温通经络，使黄芪所补之气能够更好地推动气血在经络中运行，从而达到温养肌肤、通利血脉的目的。此外，桂枝还能解肌祛风，对于风邪侵袭肌表所致的症状有很好的治疗作用。
3. **佐药 - 芍药**
芍药味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳等功效。在黄芪桂枝五物汤中，芍药作为佐药，起到了养血和营、柔肝缓急的作用。一方面，芍药与黄芪配伍，一补一养，使气血双补的作用更加完善。黄芪补气，芍药养血，气血相互滋生，共同滋养人体。另一方面，芍药能够柔肝缓急，缓解因气血不畅所导致的拘挛疼痛。当人体受到风邪侵袭，气血运行不畅时，容易出现肢体关节疼痛、拘挛等症状，芍药的柔肝缓急作用可以有效缓解这些不适。
4. **佐药 - 生姜**
生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经。有解表散寒、温中止呕、化痰止咳、解鱼蟹毒等功效。生姜在方中作为佐药，主要起到解表散邪、温胃和中的作用。它能协助桂枝发散在表之风邪，同时又能温暖脾胃，增强脾胃的运化功能。脾胃得温，则运化有力，有助于气血的生成和运行。此外，生姜的辛散之性还能促进方剂中其他药物的药力发挥，使整个方剂更好地发挥治疗作用。
5. **使药 - 大枣**
大枣味甘，性温，归脾、胃、心经。具有补中益气、养血安神、缓和药性的功效。大枣在黄芪桂枝五物汤中作为使药，一方面能补中益气，协同黄芪增强补气之功；另一方面能养血安神，与芍药配合加强养血和营的作用。同时，大枣还能缓和方中其他药物的峻烈之性，使整个方剂药性更加平和，易于服用。
传统主治
中医临床表现
1. **病机**
黄芪桂枝五物汤所针对的病机主要是营卫气血不足，风邪入中。人体的营卫之气如同卫士，保卫着肌表，使其免受外邪侵袭。当营卫气血不足时，肌表失于温养和固护，风邪就容易乘虚而入。风邪侵袭肌表后，导致气血运行不畅，进而出现一系列症状。
2. **功效**
该方剂具有益气温经、和血通痹的功效。通过黄芪大补脾胃之气，桂枝温通经络，芍药养血和营，生姜解表散邪，大枣补中益气、养血安神，诸药合用，共同达到益气温养、疏通经络、调和气血的作用，使人体营卫调和，气血通畅，风邪得以祛除。
3. **主治**
黄芪桂枝五物汤主治血痹证。症见肌肤麻木不仁，或肢节疼痛，或汗出而恶风等。血痹证多因气血不足，感受风邪所致。风邪侵袭人体，痹阻于血脉，导致气血运行不畅，肌肤失于濡养，从而出现麻木不仁的症状。若风邪痹阻关节，则可出现肢节疼痛。汗出而恶风则是由于营卫不和，肌表不固所致。
方解
古典理论中的方义
1. **气血双补与通利经络**
黄芪补气为君，奠定了益气养血的基础。桂枝温通经络，助气行血，二者相伍，使气能行血，血能载气，气血相互促进。芍药养血和营，与黄芪配伍，气血双补。生姜解表散邪，大枣补中益气，共同协助黄芪、桂枝、芍药发挥作用，使气血充足且运行通畅，经络得以通利。
2. **调和营卫**
方中桂枝辛温，能解肌祛风，温通卫阳；芍药酸寒，能敛阴和营。桂枝与芍药相配，一散一收，调和营卫。生姜助桂枝解表散邪，加强卫阳之宣通；大枣助芍药养血和营，加强营阴之滋养。通过诸药协同作用，使营卫调和，肌表得固，风邪不易入侵。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 黄芪桂枝五物汤 | 桂枝汤 | 当归四逆汤 | 四逆汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 益气温经，和血通痹 | 解肌发表，调和营卫 | 温经散寒，养血通脉 | 回阳救逆 |
| 方剂分类 | 补气剂 | 解表剂 | 补血剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 气虚证 | 风寒证 | 血虚证 | 阳虚证 |
| 主治 | 四肢不温、肢体麻木、关节不适 | 自汗、发热、四肢不温、鼻塞 | 四肢不温、关节不适、腰背酸痛 | 四肢不温、腹痛、胃脘不适、体疲乏力、周身倦怠 |
| 主要药味 | 黄芪 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 当归 · 桂枝 · 白芍 · 细辛 · 通草 · 大枣 · 炙甘草 | 制附子 · 干姜 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
黄芪桂枝五物汤治气虚血痹，以麻木为主症；当归四逆汤治血虚寒凝经脉，以肢冷痛为主症；桂枝汤为解肌发表、调和营卫之基础方；四逆汤回阳救逆，治亡阳重证。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
黄芪桂枝五物汤 的加减变化
1. **气虚明显**
若患者气虚症状较为突出，可加大黄芪的用量，增强补气之力。黄芪能大补脾胃之气，使气血生化有源，更好地滋养全身。
2. **血虚较重**
当血虚症状明显时，可增加芍药、大枣的用量，加强养血和营的作用。芍药养血调经，大枣补中益气、养血安神，二者协同能有效改善血虚状况。
3. **风邪偏盛**
若风邪较盛，肢体疼痛、麻木症状严重，可加防风、羌活等祛风通络之品。防风、羌活能增强祛风之力，使风邪得以疏散，经络通畅。
4. **寒邪凝滞**
对于寒邪凝滞导致的疼痛较剧、得温痛减等症状，可加细辛、桂枝等温热散寒之药。细辛能温经散寒止痛，与桂枝配合，增强散寒通痹的作用。
现代研究
现代研究怎么说
1. **对免疫系统的影响**
黄芪桂枝五物汤加减是益气温阳、养血活血、舒筋活络的经典方剂，主治体虚风痹、痹症、外证身体不仁、半身不遂、肩周炎等，患者常寸口关上微、尺中小紧、阴阳俱微、脉象相关。方中黄芪、桂枝、白芍、炙甘草等配伍，常加茯苓、牡蛎、龙骨等加减化裁，适用于盗汗等症，对相关气血不足证候有良好效果。
现代研究表明，黄芪桂枝五物汤可能具有调节免疫系统的作用。黄芪中的多种成分如黄芪多糖等，能增强机体的免疫功能，提高机体的抵抗力。桂枝、生姜等药物也可能通过调节免疫细胞的活性，改善人体的免疫状态，使机体更好地抵御外邪入侵。
2. **对血液循环的改善**
该方剂能够促进血液循环，增加血管的弹性。研究发现，黄芪桂枝五物汤中的药物成分可以扩张血管，降低血液黏稠度，改善微循环。这对于因气血不畅导致的各种疾病，如雷诺氏病、中风后遗症等，能够起到积极的治疗作用，有助于改善局部组织的血液供应，促进功能恢复。
3. **抗炎、抗氧化作用**
黄芪桂枝五物汤还具有一定的抗炎、抗氧化作用。炎症反应和氧化应激在许多疾病的发生发展过程中起着重要作用。方剂中的药物成分可能通过抑制炎症介质的释放、清除自由基等方式，减轻炎症反应，保护细胞免受氧化损伤，从而对多种疾病的治疗和预防具有潜在的意义。
注意事项
注意事项与禁忌
1. **饮食禁忌**
服用黄芪桂枝五物汤期间，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。生冷食物易损伤脾胃阳气，影响脾胃的运化功能，不利于药物的吸收和药效发挥；油腻食物不易消化，会加重脾胃负担；辛辣食物则易助火生热，可能与方剂的温热之性相悖，导致体内阴阳失调。
2. **特殊人群**
孕妇慎用。虽然黄芪桂枝五物汤具有一定的调理气血、祛风通络作用，但孕妇体质特殊，用药需谨慎。在孕期，任何药物的使用都应在医生的指导下进行，以免对胎儿产生不良影响。此外，阴虚阳亢、内有实热者不宜使用。该方剂药性偏温，阴虚阳亢、内有实热的患者使用后可能会加重体内的热邪，导致病情加重。
FAQ
关于 黄芪桂枝五物汤 的常见问题
Q1：黄芪桂枝五物汤有什么功效？
黄芪桂枝五物汤具有益气温经、和营通痹、促进末梢循环的功效，主要用于气血不足兼经脉痹阻所引起的手脚麻木、感觉迟钝、刺痛及肢体不适等症状。
Q2：黄芪桂枝五物汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常用于糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy）、化疗后周围神经损伤（CIPN）、末梢神经感觉异常及部分微循环障碍等属于气虚血痹辨证范畴的人群。
Q3：黄芪桂枝五物汤可以改善手脚麻木吗？
对于长期出现手脚麻木、针刺感、感觉减退、肢端发凉等表现，且属于气血不足、营卫失和及经脉不畅者，中医常辨证应用黄芪桂枝五物汤辅助调理。
Q4：哪些人不适合服用黄芪桂枝五物汤？
血热妄行、阴虚火旺、急性感染发热期及实热证患者一般不宜使用。应由专业中医师根据体质、病程及辨证结果进行评估后使用。
FAQ
常见问题
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医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
