补阳剂
最后审阅 August 2026
小建中汤 · Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng
小建中汤
温中补虚，和里缓急之剂。主治中焦虚寒，肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。
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主要证型阳虚证
主要功效温中补虚，和里缓急
主要治法温中补虚，缓急止痛
主要药味饴糖 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草
古籍出处《伤寒论》/《金匮要略》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方为温中补虚、缓急止痛之主方，凡中焦虚寒、筋脉失养，见腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉细弦者宜之。与理中汤相比，本方偏于缓急止痛、调和阴阳；与大建中汤相比，则药力缓和远甚。
本方为温中补虚、缓急止痛之主方，凡中焦虚寒、筋脉失养，见腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉细弦者宜之。与理中汤相比，本方偏于缓急止痛、调和阴阳；与大建中汤相比，则药力缓和远甚。
概述
小建中汤 是什么？
1. 经典著作记载
小建中汤出自东汉张仲景所著的《伤寒论》，是中医经典方剂中的一颗璀璨明珠。《伤寒论》作为中医临床医学的奠基之作，系统地阐述了外感病及部分杂病的辨证论治规律，对后世医学的发展产生了深远影响。小建中汤在《伤寒论》中有着明确的条文记载：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”以及“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”这两条经文清晰地阐述了小建中汤的主治病症，为后世医家运用该方提供了重要的依据。
2. 消化系统疾病
小建中汤在消化系统疾病中应用广泛。对于胃及十二指肠溃疡，表现为胃脘部疼痛，喜温喜按，空腹时疼痛加重，得食则缓，伴有神疲乏力、面色无华等中焦虚寒症状者，小建中汤能够温中补虚，缓急止痛，促进溃疡愈合。慢性胃炎患者，若出现胃脘隐痛、嘈杂不适、食少纳呆、畏寒肢冷等症状，辨证属中焦虚寒者，使用小建中汤可改善症状，调节脾胃功能。此外，功能性消化不良、胃肠神经官能症等，只要符合中焦虚寒、气血不足的病机，小建中汤也能发挥良好的治疗作用。
3. 神经系统疾病
在神经系统疾病方面，小建中汤对于神经衰弱有一定的疗效。患者常表现为心悸、失眠、多梦、头晕、乏力、面色萎黄等症状，多由心脾两虚，气血不足所致。小建中汤通过温中补虚、气血双补，能够养心安神，改善神经衰弱患者的症状，提高睡眠质量，增强体力。对于一些因气血不足引起的头痛、眩晕等病症，若伴有中焦虚寒表现，小建中汤也可作为辅助治疗方剂。
4. 血液系统疾病
小建中汤在血液系统疾病中也有应用。对于缺铁性贫血，患者常出现面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、倦怠乏力等气血不足症状，同时可能伴有中焦虚寒表现。小建中汤能够补气养血，改善贫血症状。一些再生障碍性贫血患者，若有中焦虚寒、气血两虚的情况，在辨证论治的基础上，合理运用小建中汤可起到辅助治疗作用，增强机体的造血功能，提高免疫力。
5. 其他疾病
此外，小建中汤还可用于治疗一些妇科疾病，如月经不调、痛经等属中焦虚寒、气血不足者。对于产后身体虚弱、腹痛等症状，小建中汤也有较好的调理作用。在儿科疾病中，对于小儿脾胃虚弱、腹痛、食欲不振等病症，只要辨证准确，小建中汤也可适当应用，以健脾和胃，促进小儿生长发育。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药——饴糖
饴糖是小建中汤中的君药，味甘，性温。它具有补中缓急、润肺止咳、解毒的功效。在方剂中，饴糖能够建中焦之虚，缓急止痛。脾胃为后天之本，气血生化之源，中焦虚弱则气血不足，脏腑失养。饴糖甘温质润，能够迅速补充中焦脾胃之气，使脾胃功能恢复正常，气血得以生化，从而缓解因中焦虚寒引起的腹痛、喜温喜按等症状。正如《名医别录》中所说：“饴糖，主补虚乏，止渴，去血，补中益气。”其甘缓之性还能调和诸药，使其他药物更好地发挥作用，共奏补虚缓急之效。
2. 臣药——桂枝、芍药
桂枝味辛、甘，性温，具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的作用。在小建中汤中，桂枝温阳散寒，通行血脉，能够增强饴糖温中补虚的功效，使阳气得以宣通，寒邪得以驱散。同时，桂枝与饴糖相伍，辛甘化阳，有助于脾胃阳气的恢复。芍药味苦、酸，性微寒，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛的功效。芍药在方中养血敛阴，柔肝缓急止痛。一方面，它与饴糖配伍，酸甘化阴，能够滋养营血，缓解因中焦虚寒导致的营血不足；另一方面，芍药能够舒缓肝木，防止肝气乘脾，对于腹痛等症状有很好的缓解作用。桂枝与芍药配伍，一温一凉，一散一收，相互制约又相互为用，共同调节人体的阴阳平衡，使中焦虚寒得以纠正，气血调和。
3. 佐药——生姜、大枣
生姜味辛，性微温，具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳的功效。在小建中汤中，生姜协助桂枝温散中焦寒邪，增强温中散寒之力。同时，生姜还能和胃降逆，缓解中焦虚寒引起的恶心、呕吐等症状。大枣味甘，性温，具有补中益气、养血安神的作用。大枣能补中焦脾胃之气，与饴糖协同作用，增强补益之功。此外，大枣还能养血，与芍药配伍，有助于滋养营血。生姜与大枣相配，调和营卫，使脾胃之气得以充实，营卫调和，气血生化有源。
4. 使药——炙甘草
炙甘草味甘，性平，具有补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药的功效。在小建中汤中，炙甘草一方面补脾益气，增强脾胃的运化功能，协助饴糖、大枣等补益脾胃；另一方面，炙甘草能够调和诸药，使桂枝、芍药、生姜、大枣等药物相互协调，发挥最佳的治疗效果。正如《本草纲目》所说：“甘草，通经脉，利血气。”其调和药性的作用，使得整个方剂药性平和，补而不滞，温而不燥，寒而不凝，能够更好地适应人体的生理需求，达到治疗疾病的目的。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析
小建中汤所针对的病机主要是中焦虚寒，气血不足。脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失常，易导致中焦虚寒。中焦虚寒则阳气不足，寒邪内生，寒凝气滞，不通则痛，故出现腹中疼痛。脾胃虚弱，气血生化无源，导致气血不足，心失所养，则心中悸而烦；营血亏虚，不能濡养四肢百骸，则四肢酸疼；阴血不足，虚热内生，则手足烦热、咽干口燥。此外，虚劳久病，伤及气血，也可出现类似的症状。
2. 功效总结
小建中汤具有温中补虚，和里缓急的功效。通过饴糖、大枣、炙甘草等药物补中焦脾胃之气，使脾胃功能恢复正常，气血得以生化；桂枝、生姜温阳散寒，驱散中焦寒邪；芍药养血敛阴，柔肝缓急止痛。诸药合用，共奏温中补虚、和里缓急之效，使中焦虚寒得温，气血不足得补，腹痛等症状得以缓解。
3. 主治病症
小建中汤主治中焦虚寒，肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎、神经衰弱等属中焦虚寒，气血不足者。临床应用中，只要辨证准确，符合中焦虚寒、气血不足的病机，小建中汤往往能取得较好的治疗效果。
方解
古典理论中的方义
1. 温中补虚
方中饴糖甘温质润，为温中补虚之要药，能迅速补充中焦脾胃之气，是建中焦之虚的关键药物。桂枝、生姜温阳散寒，与饴糖相伍，增强温中散寒之力，使脾胃阳气得以振奋，寒邪得以驱散。大枣、炙甘草补脾益气，协助饴糖加强补益脾胃之功，共同起到温中补虚的作用。
2. 和里缓急
芍药养血敛阴，柔肝缓急止痛。中焦虚寒易导致肝气乘脾，出现腹痛等症状。芍药既能滋养营血，缓解营血不足之证，又能舒缓肝木，防止肝气横逆犯脾，起到和里缓急的作用。同时，芍药与饴糖配伍，酸甘化阴，能进一步滋养阴血，缓解因虚劳导致的各种不适症状。
3. 调和阴阳
桂枝性温，芍药性微寒，二者配伍，一温一凉，一散一收，相互制约又相互为用。桂枝温通阳气，芍药收敛阴气，使阴阳相互协调，达到平衡。生姜、大枣调和营卫，炙甘草调和诸药，共同协助桂枝、芍药调节人体的阴阳平衡，使中焦虚寒得以纠正，气血调和，脏腑功能恢复正常。
4. 气血双补
方中饴糖、大枣、炙甘草补气，芍药养血，桂枝、生姜温通阳气以助气血生化，诸药合用，既能补中焦脾胃之气，又能滋养营血，达到气血双补的效果。气血充足则脏腑功能正常，身体得以滋养，各种因气血不足引起的病症自然缓解。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 小建中汤 | 黄芪建中汤 | 大建中汤 | 理中汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温中补虚，和里缓急 | 温中补气，和里缓急 | 温中补虚，降逆止痛 | 温中祛寒，补气健脾 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 |
| 主治 | 腹痛、食欲不振、体疲乏力、自汗 | 腹痛、体疲乏力、自汗、食欲不振 | 腹痛、胃脘不适、四肢不温 | 腹痛、腹泻、胃脘不适、食欲不振、四肢不温 |
| 主要药味 | 饴糖 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 黄芪 · 饴糖 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 蜀椒 · 干姜 · 人参 · 饴糖 | 人参 · 干姜 · 白术 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》/《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
小建中汤为中焦虚寒、腹中挛急痛之基础方；黄芪建中汤加黄芪，益气之力益强，治气虚自汗者；大建中汤温中散寒之力峻猛，治中阳虚衰、阴寒内盛之剧痛；理中汤侧重温补脾阳，无饴糖缓急之功。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
小建中汤 的加减变化
1. 腹痛甚者
可加木香、香附、延胡索等理气止痛之品。木香行气止痛，健脾消食；香附疏肝理气，调经止痛；延胡索活血，行气，止痛。这些药物能够增强小建中汤的止痛效果，对于腹痛较甚者有很好的缓解作用。
2. 阳虚明显者
可加附子以增强温阳之力。附子辛甘大热，能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。对于中焦虚寒且阳虚明显，出现畏寒肢冷、脉微欲绝等症状者，加入附子可迅速温补阳气，改善阳虚症状。
3. 血虚甚者
可加当归、熟地等养血之品。当归补血活血，调经止痛，润肠通便；熟地补血滋阴，益精填髓。增加这两味药后，能进一步增强小建中汤养血的功效，适用于血虚症状较为突出者。
4. 气虚明显者
可加党参、黄芪等补气药物。党参健脾益肺，养血生津；黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹托毒排脓，敛疮生肌。对于气虚症状明显，如气短乏力、自汗等患者，加入党参、黄芪可增强补气之力，提高疗效。
现代研究
现代研究怎么说
1. 对消化系统的作用
小建中汤出自伤寒论，由桂枝汤倍芍药而成，具有温中祛寒、温补中焦、益气建中之功，主治虚劳腹痛、腹中急痛、胃脘疼痛等中阳虚寒证，适用于胃、十二指肠溃疡。方中桂枝三两、芍药六两、甘草二两、生姜三两，水煎取汁，温服一升，日三服。患者常脉细弦而缓或脉细弦、舌淡苔白，阴虚火旺者慎用，常与大建中汤加减运用。
现代研究表明，小建中汤能够调节胃肠运动，促进胃肠蠕动，增强消化功能。它可以改善胃黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞的修复和再生，对于胃及十二指肠溃疡等疾病有一定的治疗和预防作用。小建中汤还能调节胃酸分泌，使其保持在一个相对正常的水平，避免胃酸过多或过少对胃黏膜造成损伤。
2. 对免疫系统的影响
小建中汤具有一定的免疫调节作用。它可以增强机体的免疫力，提高白细胞的数量和活性，促进淋巴细胞的增殖和分化，增强机体的抵抗力。对于一些因免疫力低下引起的疾病，如反复感冒、慢性炎症等，小建中汤可能通过调节免疫系统来发挥治疗作用。
3. 对神经系统的调节
在神经系统方面，小建中汤能够调节神经递质的分泌和代谢，改善神经功能。它可以缓解因神经衰弱等引起的焦虑、抑郁等情绪症状，提高患者的睡眠质量，增强记忆力和注意力。其作用机制可能与调节大脑神经细胞的兴奋性，改善神经传导功能有关。
4. 其他作用
此外，现代研究还发现小建中汤具有抗氧化、抗炎等作用。它可以清除体内自由基，减轻氧化应激反应，对于一些因氧化损伤引起的疾病有一定预防作用。同时，小建中汤能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，对一些炎症性疾病如关节炎等可能有辅助治疗效果。随着研究的不断深入，小建中汤的更多作用和机制将被揭示，为其临床应用提供更坚实的理论依据。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 辩证准确
使用小建中汤时，必须准确辨证，只有符合中焦虚寒、气血不足、肝脾不和的病机，才能取得良好的治疗效果。若辨证不准确，误用该方可能不仅无法治愈疾病，还可能导致病情延误或加重。
2. 饮食禁忌
服药期间，应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。生冷食物易损伤脾胃阳气，影响药物的治疗效果；油腻食物不易消化，会加重脾胃负担；辛辣食物易生热动火，可能导致体内阴阳失调，不利于病情恢复。
3. 特殊人群
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群在使用小建中汤时，应在医生的指导下进行。孕妇用药需谨慎，避免对胎儿产生不良影响；哺乳期妇女用药可能会通过乳汁传递给婴儿，也需特别注意；儿童用药剂量与成人不同，应根据年龄、体重等因素准确计算用药量。
4. 药物相互作用
小建中汤中的药物成分较为复杂，与其他药物同时使用时，可能会发生药物相互作用。因此，在使用小建中汤期间，若需要同时服用其他药物，应咨询医生或药师，避免药物相互作用导致不良反应。
FAQ
关于 小建中汤 的常见问题
Q1：小建中汤有什么功效？
小建中汤具有温中补虚、缓急止痛、调和脾胃的功效，主要用于脾胃虚寒所引起的胃脘隐痛、腹痛、疲倦乏力、食欲下降及消化功能减弱等症状。
Q2：小建中汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常用于功能性消化不良（Functional Dyspepsia）、肠易激综合征（IBS）、慢性胃炎恢复期及儿童反复腹痛等属于中焦虚寒辨证范畴的人群。
Q3：小建中汤适合改善长期胃痛和腹痛吗？
对于长期胃脘隐隐作痛、空腹时加重、喜温喜按、进食后缓解及反复腹部不适等表现，且符合脾胃虚寒辨证者，中医常应用小建中汤辅助调理。
Q4：哪些人不适合服用小建中汤？
湿热内盛、胃火炽盛、急性胃肠感染、口苦口臭明显及实热证患者一般不宜使用。应由专业中医师根据体质及辨证结果评估后使用。
FAQ
常见问题
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部分中医方剂不适合怀孕或哺乳期间服用。若您正在怀孕、备孕或哺乳，使用前请先咨询合资格的中医师或您的医生。
这些产品可以取代医疗吗？
不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
