小建中汤
经典中医方剂档案
Xiao Jian Zhong Tang · Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng
温中补虚,和里缓急之剂。主治中焦虚寒,肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。
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方剂概述
温中补虚,和里缓急之剂。主治中焦虚寒,肝脾不和证。症见腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。
治法
本方为温中补虚、缓急止痛之主方,凡中焦虚寒、筋脉失养,见腹中拘急疼痛、喜温喜按、舌淡苔白、脉细弦者宜之。与理中汤相比,本方偏于缓急止痛、调和阴阳;与大建中汤相比,则药力缓和远甚。
组成:君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
使引经,调和诸药
经典组方
桂枝三两,去皮 (9g) 甘草二两,炙 (6g) 大枣十二枚,擘 (6枚) 芍药六两,(18g) 生姜三两,切 (9g) 胶饴一升 (30g)
剂量依据经典原方,仅供学习参考,并非处方用量。
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功效
- 温中补虚
- 和里缓急。
适应症
- 中焦虚寒,肝脾不和证。
- 腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥;舌淡苔白,脉细弦。
传统病机
病因病机
- 中焦虚寒,肝脾失和,化源不足所致。
- 中焦虚寒,肝木乘土;脾胃为气血生化之源,中焦虚寒,化源匮乏,气血俱虚;总由中焦虚寒所致。
临床表现
- 腹中拘急疼痛,喜温喜按;心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。
治法
- 治当温中补虚而兼养阴,和里缓急而能止痛。
本方与相近方剂有何不同?
| 对照项 | 小建中汤 | 黄芪建中汤 | 大建中汤 | 理中汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 温中补虚,和里缓急 | 温中补气,和里缓急 | 温中补虚,降逆止痛 | 温中祛寒,补气健脾 |
| 方剂分类 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 | 补阳剂 |
| 常见证型 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 | 阳虚证 |
| 主治 | 腹痛·食欲不振·体疲乏力·自汗 | 腹痛·体疲乏力·自汗·食欲不振 | 腹痛·胃脘不适·四肢不温 | 腹痛·腹泻·胃脘不适·食欲不振 |
| 主要药味 | 饴糖·桂枝·白芍·生姜·大枣 | 黄芪·饴糖·桂枝·白芍·生姜 | 蜀椒·干姜·人参·饴糖 | 人参·干姜·白术·炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》/《金匮要略》(东汉·张仲景) | 《金匮要略》(东汉·张仲景) | 《金匮要略》(东汉·张仲景) | 《伤寒论》(东汉·张仲景) |
临床视角
小建中汤为中焦虚寒、腹中挛急痛之基础方;黄芪建中汤加黄芪,益气之力益强,治气虚自汗者;大建中汤温中散寒之力峻猛,治中阳虚衰、阴寒内盛之剧痛;理中汤侧重温补脾阳,无饴糖缓急之功。
临床辨证
- 本方用于中焦虚寒、气血不足之里急腹痛。
- 热证或食积腹痛非其所宜。
舌脉辨证要点为腹中拘急喜温、心悸面色无华、脉细弦。
注意事项: 呕吐或中满者不宜使用;阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。
仅供中医知识参考,依传统辨证整理,不能取代专业意见。
常见问题
小建中汤的功效是什么?
小建中汤具有温中补虚、缓急止痛、调和营卫的功效。当虚寒导致阵发性、拘挛性腹痛,且腹痛喜温、喜按的时候,它可以“建中”。
小建中汤适用于哪些现代疾病?
现代中医临床常将其用于辨证属于中焦虚寒伴拘挛性疼痛的人群,包括虚寒型功能性消化不良或消化不适、得温则减的肠易激综合征痉挛痛、虚型小儿腹痛,以及部分因营卫不和导致的虚证心悸或低热。
小建中汤适用于改善寒性痉挛性腹痛吗?
对于阵发性腹痛、喜温喜按、面色苍白、乏力、食欲不佳,可能伴有四肢发凉或心悸、舌淡苔白、脉细弦或虚弱的表现——经辨证确认属于中焦虚寒的人群,中医常将小建中汤作为辅助用药。它不能替代对溃疡、梗阻或其他腹部疾病的评估。
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