大黄牡丹汤
经典中医方剂档案
Da Huang Mu Dan Tang · Dà Huáng Mǔ Dān Tāng
泻热破瘀，散结消肿之剂。主治肠痈初起。症见右少腹疼痛拒按，或恶寒发热，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。
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方剂概述
泻热破瘀，散结消肿之剂。主治肠痈初起。症见右少腹疼痛拒按，或恶寒发热，便秘，舌苔黄腻，脉滑数。
治法
本方适用于肠痈初起、湿热瘀结者。泻下与活血消痈并用，异于纯承气攻下与纯解表透毒之方。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
经典组方
大黄四两 (12g) 牡丹一两 (3g) 桃仁五十个 (9g) 冬瓜仁半升 (30g) 芒硝三合 (9g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
相关健康主题
功效
- 泻热破瘀
- 散结消肿。
适应症
- 肠痈初起，湿热瘀滞证。
- 右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。
传统病机
病因病机
- 本方所治之肠痈为湿热与气血互结而成。
- 湿热瘀滞，肠络不通。
- 肠痈已成，气血郁滞，营卫不和。
- 湿热之征。
临床表现
- 右少腹疼痛拒按，甚或肿痞，喜屈右足而不伸，伸则痛剧，按之痛如淋，而小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。
治法
- 治当泻热利湿，破瘀消痈。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 大黄牡丹汤 | 大承气汤 | 败毒散 |
|---|---|---|---|
| 主要功效 | 泻热破瘀，散结消肿 | 峻下热结 | 散寒祛湿，益气解表 |
| 方剂分类 | 泻下剂 | 泻下剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 湿热证 | 胃热证 | 风寒证 |
| 主治 | 腹痛·便秘·发热 | 便秘·腹胀·腹痛·发热 | 发热·四肢不温·头痛·咳嗽 |
| 主要药味 | 大黄·牡丹皮·桃仁·冬瓜子·芒硝 | 大黄·芒硝·厚朴·枳实 | 羌活·独活·川芎·柴胡·桔梗 |
| 古籍出处 | 《金匮要略》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《太平惠民和剂局方》／《小儿药证直诀》一系 |
临床视角
大黄牡丹汤泻热破瘀治肠痈；大承气汤纯泻阳明热结；败毒散解表透毒治痈疡初起夹表证。
临床辨证
- 本方用于肠痈初起、湿热瘀结。
- 虚寒腹痛及溃后正虚者非所宜。
舌脉辨证要点为少腹肿痞、按之痛、脉数。
注意事项： 凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
大黄牡丹汤的功效是什么？
大黄牡丹汤具有泻热破瘀、散结消肿的功效。它是《金匮要略》中治疗肠痈初起、由肠内湿热与瘀血阻滞所致的经典方剂。
大黄牡丹汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其（在专业指导下作为辅助治疗）用于辨证属肠内湿热瘀阻初起的人群，包括脓肿形成前的早期/单纯性急性阑尾炎、部分急性盆腔炎症，以及其他急性腹部热瘀证，如特定类型的胆道或胰腺炎症。急性腹痛必须及时接受现代医学评估。
大黄牡丹汤是否适用于改善早期肠痈伴右下腹痛、发热的症状？
对于辨证属肠痈早期、未化脓阶段，表现为右下腹痛且拒按（可能触及包块）、阵发性发热、汗出恶寒、右腿难以伸直、苔黄腻、脉滑数的患者，中医可将大黄牡丹汤作为辅助治疗。它不能替代急腹症的标准医学评估或治疗。
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