瓜蒌枳实汤
经典中医方剂档案
Gua Lou Zhi Shi Tang · Guā Lóu Zhǐ Shí Tāng
宽胸理气之剂。主治胸脘痞满、痰气互结。
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方剂概述
宽胸理气之剂。主治胸脘痞满、痰气互结。
治法
本方为痰气胸痞之方，凡胸脘痞满、苔腻者宜之。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
臣辅助君药
佐/使治兼证，调和全方
经典组方
瓜蒌 枳实 厚朴 薤白。宽胸理气化痰底方。
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 宽胸理气
- 化痰散结。
适应症
- 痰气互结、胸脘痞满证。
舌脉胸脘痞满，苔腻，脉滑。
传统病机
病因病机
- 痰气互结于胸，气机不畅，故胸脘痞满。
临床表现
舌脉胸脘痞满，或咳痰，苔腻，脉滑。
治法
- 宽胸理气，化痰。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 瓜蒌枳实汤 | 枳实薤白桂枝汤 | 半夏厚朴汤 | 小陷胸汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 理气宽胸，化痰 | 通阳散結，祛痰下气 | 行气散結，降逆化痰 | 清热化痰，寬胸散結 |
| 方剂分类 | 理气剂 | 理气剂 | 理气剂 | 化痰剂 |
| 常见证型 | 气滞证 | 气滞证 | 气滞证 | 痰热证 |
| 主治 | 胸闷·腹胀·胃脘不适 | 胸闷 | 胸闷·情绪抑郁·咽喉肿痛 | 胸闷·腹痛 |
| 主要药味 | 瓜蒌·枳实·厚朴·薤白 | 枳实·薤白·桂枝·厚朴·瓜蒌 | 半夏·厚朴·茯苓·生姜·紫苏叶 | 黄连·半夏·瓜蒌 |
| 古籍出处 | 后世胸痹方 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
临床视角
瓜蒌枳实汤、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤皆治胸痞。枳实薤白桂枝汤温通；半夏厚朴汤行气化痰。本方宽胸化痰。
临床辨证
- 用于痰气互结之胸痞。
- 辨证要点为痞满苔腻。
- 血瘀胸痛用血府逐瘀汤。
注意事项： 虚寒胸痛或阴虚无痰者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
瓜蒌枳实汤是什么？和瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤是同一种吗？
瓜蒌枳实汤是出自《万病回春》的经典方剂，以宽胸利痰、利肺止咳为核心，主治痰结咯吐不出、胸膈作痛、不能转侧。瓜蒌薤白半夏汤通阳散结化痰，偏胸痹痰浊。小陷胸汤清热化痰宽胸，偏结胸痰热互结。三者不能等量互换。处方写瓜蒌枳实汤。寒痰、阴虚慎。
瓜蒌枳实汤的组成和功效是什么？
经典组成：瓜蒌（去壳）、枳实（麸炒）、桔梗、茯苓、贝母、陈皮、片苓、山栀各一钱，当归六分，砂仁、木香各五分，甘草三分。功能宽胸利痰，利肺止咳。用于痰结咯吐不出，胸膈作痛不能转侧，或痰结胸膈满闷作寒热气急，痰迷心窍不能言语。瓜蒌贝母清化热痰，枳实桔梗宽胸下气，黄芩山栀清热，陈皮茯苓理气化痰，当归养血，砂仁木香理气，甘草和中。
生用与制用如何选择？能用小陷胸汤代替吗？
枳实麸炒，贝母去心。小陷胸汤偏结胸，不能等量代替宽胸利痰。市售成药多已规范配伍，不可自行加减。
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