| 拉丁學名 | Lasiosphaera seu Calvatia |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 馬勃 · Ma Bo |
| 藥用部位 | 菌藻類 |
馬勃清肺利咽、止血，須包煎。馬勃（拼音：Mǎ Bó；拉丁名：Lasiosphaera Calvatia；英文：puffball）是灰包科真菌脫皮馬勃（Lasiosphaera fenzlii Reich.）、大馬勃（Calvatia gigantea (Batsch ex Pers.) Lloyd）或紫色馬勃（Calvatia lilacina (Mont. et Berk.) Lloyd）的乾燥子實體，屬中醫清熱利咽藥。性味辛，平，歸肺經，核心功效是清肺利咽、止血。入湯須包煎，以免孢子散入湯中刺激咽喉。它不是射干：射干苦寒，消痰利咽力更猛。也不是桔梗：桔梗宣肺排膿。野生馬勃種類多，有的有毒，不可自行采來入藥。咽喉劇痛、呼吸困難、鼻血不止須先就醫。
臨床最常對應三類證候：
煎服常用量為 2–6 克，包煎。辛平，不是可以當「利咽馬勃」長期代茶的菌。無風熱而強清，或自行采菌，都有風險。
風熱壅於咽肺時，咽痛、音啞很常見。馬勃辛散，能清能利咽能止血，故常見於利咽一類方。它輕清有餘，中寒便溏者不宜過用。
馬勃不是萬能利咽止血藥。無風熱、或來源不明的野生菌，單用或過用都不可取。是否入方，須由中醫師辨證並確認品種後決定。
性狀與品質標準
Lasiosphaera seu Calvatia
基原
灰包科真菌脫皮馬勃 Calvatia gigantea (Batsch ex Pers.) Lloyd、脫皮馬勃 Lasiosphaera fenzlii Reich以及紫色馬勃 Calvatia lilacina (Mont. et Berk.) Lloyd的乾燥子實體。
道地產區
主產內蒙古、甘肅、河北、陝西等地。
品質要求
以個大、皮薄、飽滿、鬆泡有彈性者為佳。
脫皮馬勃：呈扁球形或類球形，無不孕基部，直徑15~20cm。包被灰棕色至黃褐色，紙質，常破碎呈塊片狀，或已全部脫落。孢體灰褐色或淺褐色，緊密，有彈性，用手撕之，內有灰褐色棉絮狀的絲狀物。觸之則孢子呈塵土樣飛揚，手撚有細膩感。氣似塵土，無味。 大馬勃：不孕基部小或無，殘留的包被由黃棕色的膜狀外包被和較厚的灰黃色的內包被所組成，光滑，制裁硬而脆，成塊脫落；孢體淺青褐色，手撚有潤滑感。 紫色馬勃：呈陀螺形，或已壓扁呈扁圓形，直徑5~12cm，不孕基部發達；包被薄，2層，紫褐色，粗皺，有圓形凹陷，外翻，上部常裂成小塊或已部分脫落；孢體紫色。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視部分產區的馬勃，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。脫皮馬勃主要分佈於東北、華北及西北等地，大馬勃多產於青海、內蒙古等地區，紫色馬勃則主產於江蘇、安徽等地。
外觀上，優質馬勃體輕、呈海綿狀，手指捻之有彈性，孢子粉末細膩，無硬殼或雜質；氣味微臭，味淡。生品與炮製品的區別不大，通常直接使用乾燥子實體，僅需除去雜質即可。常見混淆品多為其他類似形態的真菌，如硬皮馬勃，其質地較硬，孢子粉末較粗，氣味也有所不同，需注意區分。
辛，平肺經
古籍記載為《神農本草經》將馬勃列為“下品”，主要用於“主惡瘡馬疥”；《名醫別錄》補充其可“止金瘡出血”；《新修本草》提到它能“敷諸瘡，甚良”；《本草綱目》則明確其“清肺，散血熱，解毒”，可用於治療咽喉腫痛、咳嗽失音等症；《得配本草》記載其“散肺經邪熱，治喉痹咽痛”；《中華本草》總結其傳統功效為清熱利咽、止血。
不同醫家對馬勃的認識存在一定差異，早期醫家如《神農本草經》更側重其外用解毒斂瘡的作用，將其用於皮膚瘡瘍的治療；到了唐宋時期，醫家逐漸發現其內服也可用於咽喉腫痛，開始拓展其使用範圍。
明清時期，醫家如李時珍進一步明確其歸肺經的特點，強調其清肺散邪的功效，同時也有部分醫家提醒其不宜用於虛寒體質的咽喉不適，避免因藥性清散而加重體內虛寒。這種差異體現了馬勃適用範圍的針對性，並非適用於所有咽喉問題。
傳統功效
局部止血藥，清肺，利咽，解熱等。
傳統功效是清散肺經邪熱，緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等症狀。常見於因外感風熱、肺經鬱熱引發的證候，表現為咽喉紅腫疼痛、吞嚥時加重，或伴有輕微咳嗽、口乾、舌質偏紅等。使用時通常需要配伍其他清利咽喉的藥材，如金銀花、連翹、牛蒡子等，以增強清熱利咽的效果。
需要注意的是，虛寒體質者（如平時怕冷、手腳冰涼、咽喉疼痛但無紅腫、大便稀溏）不宜自行使用，以免加重體內虛寒。
傳統功效是收斂止血，適用於輕微的外傷出血或局部出血症狀。常見於皮膚淺表劃傷、小面積出血，或口腔內輕微出血等情況，表現為傷口出血不多、創面較淺。使用時多以外用為主，將馬勃粉末直接敷於出血部位。
需要注意的是，對於較深的傷口、大量出血或內部臟器出血，不宜自行使用，應及時就醫處理，避免延誤病情。
一組常見的藥對是馬勃配伍玄參。馬勃擅長清利咽喉、散肺經邪熱，玄參則能滋陰降火、解毒利咽，兩者配伍後，既可以清散肺經的邪熱，又能滋潤咽喉的陰液，避免因清散過度而損傷陰液，適用於肺經鬱熱兼陰虛的咽喉腫痛、聲音嘶啞。該配伍需要醫師根據具體證候辨證使用，不可自行隨意搭配。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到馬勃含有多種成分，包括馬勃素、麥角甾醇、氨基酸、多糖類物質以及多種微量元素如鋅、鐵等。體外實驗觀察到馬勃的部分提取物對常見呼吸道致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等有一定的抑制作用；動物實驗中，馬勃的粉末外用對家兔的皮膚傷口有促進癒合、減少出血的效果；目前暫未在人體臨床研究中明確其直接的治療作用，相關人體研究仍在進行中。
目前主要集中於幾個研究方向：研究顯示馬勃的多糖類物質可能具有一定的免疫調節潛力；實驗中觀察到其提取物有輕度的抗炎作用，可能與抑制炎症因子釋放有關；目前也有部分研究關注其止血作用的物質基礎，但仍需要更多人體研究驗證其實際臨床應用效果。
（1）實驗研究不等同於臨床療效，體外和動物實驗的結果不能直接等同於人體使用後的效果，因為人體的生理環境與實驗模型存在差異。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式，現代研究中使用的提取物或單體成分的濃度、劑量與日常使用的飲片不同，不能直接換算。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同，部分研究使用的是高濃度的提取物，而傳統飲片的使用劑量較低，結果可能存在差異。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效，馬勃是多種成分共同作用，單一成分的作用不能完全代表整味藥的效果。
馬勃與射干的共同點主要有三個：都具有清利咽喉的主要功效，都可用於咽喉腫痛的傳統證候，都需要考慮體質和用量，避免過度使用對身體造成影響。
性味與藥性特點方面，馬勃是平性，味辛，歸肺經，藥性平和，不偏寒也不偏熱；射干則是寒性，味苦，歸肺經，藥性偏寒，清瀉作用較強。功效重點與核心擅長方面，馬勃以清散肺經邪熱、收斂止血為核心，擅長緩解輕微的咽喉不適和局部小出血；射干以清熱解毒、祛痰利咽為核心，擅長緩解熱毒較盛的咽喉腫痛，同時還能祛痰平喘，適用於伴有咳嗽痰多的情況。
作用傾向（氣機調理）方面，馬勃屬於清散上浮，主要作用於肺的上焦，以清散邪氣為主，無明顯的瀉下或補益傾向；射干屬於清瀉降氣，除了清散肺邪，還能降洩肺氣，對於肺氣上逆導致的咳嗽氣喘有一定的調理作用。
適用表現與傳統指徵方面，馬勃適用於咽喉腫痛較輕、無明顯熱毒熾盛表現（如無高熱、咽喉紅腫不劇烈）的情況，以及輕微外傷出血；射干適用於咽喉紅腫疼痛劇烈、伴有高熱、口乾舌燥等熱毒較盛的情況，或咳嗽痰多、喘息的症狀。
不適用情況與禁忌方面，馬勃的不適用情況是虛寒體質的咽喉不適，以及大量出血、深傷口；射干的不適用情況是脾胃虛寒（如平時腹脹、腹痛、大便稀溏）的人群，以及孕婦，因為其藥性偏寒，容易損傷脾胃和胎氣。
使用場景與臨證應用方面，馬勃常出現在清利咽喉的輕證方劑中，或用於外傷出血的應急處理，也可少量用於食療調理；射干常出現在治療熱毒咽喉腫痛、咳嗽氣喘的重證方劑中，較少用於日常食療，多為醫師辨證處方使用。
簡單來說，馬勃更偏向於平和清散、兼顧止血，射干更偏向於苦寒清瀉、兼顧祛痰平喘；兩者雖然都可用於咽喉不適，但並不意味著可以相互替代。
示例一：馬勃薄荷茶，材料為馬勃3克、薄荷2克、菊花2克。做法是將所有材料用清水沖洗乾淨，放入茶杯中，用沸水沖泡，加蓋悶5分鐘即可飲用。適用場景是因換季或輕微熬夜引發的咽喉輕微腫痛、口乾，適合日常輕度調理。不適用人群是虛寒體質者，平時怕冷、手腳冰涼、大便稀溏者不宜飲用。
建議頻率是每週1～2次，不宜長期連續飲用。示例二：馬勃外用止血粉，材料為馬勃乾品適量。做法是將馬勃研磨成細粉，裝入乾燥的容器中備用。適用場景是皮膚淺表劃傷、小面積出血的應急處理。
不適用人群是傷口較深、大量出血或對馬勃過敏者。建議頻率是僅在出血時使用，止血後即可停用。需注意，馬勃屬於藥用飲片，不要直接作為普通食材大量食用，需在醫師指導下使用。
馬勃的生品與炮製品差異不大，通常直接使用乾燥子實體，無需特殊炮製。家庭煎煮時，馬勃質地較輕，且含有較多孢子粉末，不適合先煎或久煎，一般採用沖泡或包煎的方式。若用於茶飲，直接用沸水沖泡即可；若用於煎藥，需用紗布包裹後與其他藥材同煎，避免粉末漂浮影響煎煮和服用。不同劑型不能直接換算，藥用飲片的用量和食療的用量不同，需根據用途調整。
傳統處方中，馬勃的常見用量為1.5～6克，多為內服或外用。食療時的劑量應更小，一般為1～3克，避免用量過大引發不適。不建議長期連續使用，通常用於症狀緩解後即停用，如需長期調理需諮詢醫師。特殊人群如孕婦、兒童、老年人等，用量需遵醫囑，不可自行調整。
虛寒體質者（表現為平時怕冷、手腳冰涼、咽喉疼痛但無紅腫熱痛、大便稀溏）不宜使用馬勃，以免加重體內虛寒；孕婦及哺乳期女性需謹慎使用，避免因藥性清散影響身體狀態；兒童和老年人的身體機能較弱，使用時需諮詢醫師，不可自行使用；肝腎功能異常者，由於馬勃的代謝需要肝腎參與，使用前應諮詢醫生；對馬勃或灰包科真菌過敏者禁用；正在接受特殊治療（如抗凝治療、免疫抑制治療）者，需在醫師指導下使用，避免與治療藥物產生相互作用。
馬勃可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等產生相互作用，影響藥物的吸收或代謝。正在服用這些藥物的人群，使用馬勃前應先諮詢醫生或藥師，不可自行使用。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相剋”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，避免因飲食或藥材搭配引發不良反應。
馬勃的藥性平和，正常使用時不良反應較少，但過量使用可能會引發胃腸道不適，如噁心、嘔吐、腹痛等；外用時若使用不當，可能會刺激皮膚，引發局部瘙癢或紅腫。出現明顯不適、過敏表現（如皮疹、瘙癢、呼吸困難）、持續嘔吐、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫，避免延誤病情。
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