方劑分類活血化瘀劑
主要證型血瘀證
主要功效活血化瘀，緩消癥塊
主要治法溫通血脈，化瘀消癥
主要藥味桂枝 · 茯苓 · 牡丹皮 · 桃仁 · 白芍
古籍出處《傷寒論》（東漢・張仲景）
為何選用此方？
適用於下焦瘀血停著之癥瘕、痛經，需緩消而非峻攻時。
適用於下焦瘀血停著之癥瘕、痛經，需緩消而非峻攻時。
概述
桂枝茯苓湯 是什麼？
1. 經典出處
桂枝茯苓湯出自東漢張仲景所著的《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治第二十》，原文為：「師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。亦主產後下血不絕。妊娠下血者，桂枝茯苓丸主之。」這裡明確指出了桂枝茯苓丸對於妊娠下血等情況的治療作用。
2. 婦科應用
在婦科領域，桂枝茯苓湯應用廣泛。對於子宮肌瘤，可改善肌瘤局部的血液循環，抑制肌瘤生長，緩解因肌瘤導致的月經不調、腹痛等症狀。對於卵巢囊腫，能起到一定的消散囊腫的作用。在痛經方面，可通過活血化瘀，緩解子宮痙攣，減輕疼痛。對於閉經，能促使瘀血排出，恢復月經正常。例如，某患者月經量少，色暗有塊，伴有腹痛，服用桂枝茯苓湯後，月經量逐漸增多，血塊減少，腹痛緩解。
3. 男科應用
在男科，可用於前列腺增生。前列腺增生多與瘀血阻滯有關，桂枝茯苓湯能活血化瘀，改善前列腺局部的血液循環，減輕增生組織對周圍組織的壓迫，緩解尿頻、尿急、排尿困難等症狀。對於男性不育症，若存在瘀血阻滯精道等情況，使用桂枝茯苓湯活血化瘀，有助於改善精子質量，提高受孕機率。
4. 外科應用
在外科，對於跌打損傷瘀血腫痛，桂枝茯苓湯可促進瘀血吸收，減輕腫脹疼痛。對於腱鞘囊腫等病症，通過活血化瘀，可使囊腫縮小甚至消散。例如，患者因外傷導致局部瘀血腫痛，服用桂枝茯苓湯後，瘀血逐漸吸收，腫痛明顯減輕。
5. 皮膚科應用
在皮膚科，對於一些因瘀血阻滯導致的皮膚病症也有一定療效。如皮膚紫癜，多與瘀血有關，桂枝茯苓湯可活血化瘀，改善皮膚血液循環，減少紫癜的發生。對於黃褐斑等，若辨證為瘀血內阻，使用桂枝茯苓湯也可起到一定的調理作用，改善面部色斑情況。
方義
方劑組成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥 - 桂枝
桂枝味辛、甘，性溫。具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣的功效。在桂枝茯苓湯中，桂枝溫通血脈，能推動血液運行，消散瘀血。它可以溫養胞宮，使胞宮氣血通暢，對於瘀血阻滯胞宮導致的各種病症起到關鍵的治療作用。例如，在婦人因瘀血而出現的腹痛、漏下等症狀中，桂枝能通過溫通血脈，改善局部血液循環，緩解疼痛，減少出血。
2. 臣藥 - 茯苓
茯苓味甘、淡，性平。有利水滲濕、健脾、寧心的作用。茯苓在這裡主要起到健脾滲濕的功效。因為瘀血的產生往往與脾胃功能失調有關，脾胃運化失常，水濕內停，日久可導致瘀血內生。茯苓健脾滲濕，有助於改善脾胃功能，消除水濕之邪，減少瘀血生成的內在因素。同時，茯苓還能寧心安神，對於因瘀血導致的心神不安等症狀也有一定的調理作用。
3. 佐藥 - 牡丹皮
牡丹皮味苦、辛，性微寒。有清熱涼血、活血化瘀的功效。它既能涼血以清瘀血久鬱所化之熱，又能活血散瘀。在桂枝茯苓湯中，牡丹皮佐助桂枝、茯苓活血化瘀，同時防止瘀血化熱太過。當瘀血阻滯胞宮，日久可能化熱，牡丹皮的清熱作用可以制約這種化熱趨勢，使方劑更加平和有效。例如，對於婦人瘀血伴有發熱等症狀時，牡丹皮能起到很好的清熱涼血化瘀的作用。
4. 佐藥 - 桃仁
桃仁味苦、甘，性平。有活血祛瘀、潤腸通便的功效。桃仁善於破血行瘀，是活血化瘀的常用藥物。在桂枝茯苓湯中，桃仁與桂枝、牡丹皮等協同作用，增強活血化瘀之力。它能直接作用於瘀血部位，促進瘀血的消散。而且桃仁的潤腸通便作用，對於因瘀血阻滯導致的腸道氣機不暢等情況也有一定的調理作用，使體內的瘀血能夠更好地排出體外。
5. 使藥 - 芍藥
芍藥味苦、酸，性微寒。有養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽的功效。在桂枝茯苓湯中，芍藥主要起到養血和血、緩急止痛的作用。一方面，芍藥能養血以助瘀血消散後的新血生成，使瘀血去而不傷正；另一方面，它能緩解因瘀血阻滯導致的腹痛等症狀，起到柔肝緩急止痛的效果。同時，芍藥還能制約桂枝等藥物的溫燥之性，使方劑不至於過於溫熱，達到藥性的平衡。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 桂枝茯苓湯病機
桂枝茯苓湯所針對的病機主要是瘀血阻滯。人體在各種內外因素的影響下，導致氣血運行不暢，血液瘀滯於局部，形成瘀血。瘀血阻滯胞宮，可影響胞宮的正常功能，導致月經不調、腹痛、漏下等病症。在男科方面，瘀血阻滯下焦可導致前列腺疾病等；在外科領域，瘀血阻滯局部可引起腫痛、結塊等。總之，瘀血阻滯是多種病症發生的重要病機之一。
2. 功效與功用
其主要功效為活血化瘀。通過方中桂枝、桃仁、牡丹皮等活血化瘀藥物的協同作用，能促進瘀血的消散，改善局部血液循環。同時，茯苓健脾滲濕，芍藥養血和血，共同起到扶正祛邪的作用，使瘀血去而不傷正，新血生而不留瘀。
3. 主治
桂枝茯苓湯主治婦人瘀血病症。如婦人素有瘀血而致妊娠胎動不安、漏下不止；產後惡露不盡，少腹堅痛；或經閉腹痛，痛經等。此外，隨著臨床應用的拓展，還可用於治療瘀血內阻所致的其他病症，如子宮肌瘤、卵巢囊腫、前列腺增生、跌打損傷瘀血腫痛等。
方解
古典理論中的方義
1. 活血化瘀之妙
方中桂枝溫通血脈，桃仁、牡丹皮破血逐瘀，三者相互配合，能有效消散瘀血。桂枝辛溫，能溫通經絡，推動血液運行，使瘀血得以疏散；桃仁苦平，善於破血行瘀，直達病所；牡丹皮清熱涼血化瘀，防止瘀血化熱。它們共同作用，針對瘀血阻滯這一關鍵病機，起到活血化瘀的核心作用。
2. 扶正祛邪之法
茯苓健脾滲濕，可改善脾胃功能，消除水濕之邪，減少瘀血生成的內在因素，同時也有助於扶正。芍藥養血和血，既能助瘀血消散後的新血生成，又能緩急止痛，制約其他藥物的溫燥之性，使方劑在活血化瘀的同時，不傷正氣，體現了扶正祛邪的配伍思想。
3. 藥物協同作用
桂枝與茯苓配伍，桂枝溫通血脈，茯苓健脾滲濕，二者一溫一利，促進氣血運行，消除水濕瘀血。桃仁與牡丹皮協同，增強破血逐瘀之力。芍藥與桂枝配伍，芍藥酸寒斂陰，桂枝辛溫通陽，一散一收，調和營衛，使氣血調和。整個方劑中藥物相互協同，共同發揮活血化瘀、扶正祛邪的作用。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 桂枝茯苓湯 | 血府逐瘀湯 | 少腹逐瘀湯 | 桃紅四物湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 活血化瘀，緩消癥塊 | 活血化瘀，行氣止痛 | 活血祛瘀，溫經止痛 | 養血活血，祛瘀通經 |
| 方劑分類 | 活血化瘀劑 | 活血化瘀劑 | 活血化瘀劑 | 活血化瘀劑 |
| 常見證型 | 血瘀證 | 血瘀證 | 血瘀證 | 血瘀證 |
| 主治 | 痛經、腹痛、月經不調 | 胸悶、頭痛、脅肋脹痛、情緒抑鬱、煩躁焦慮 | 痛經、腹痛、月經不調、四肢不溫 | 痛經、月經不調、腹痛 |
| 主要藥味 | 桂枝 · 茯苓 · 牡丹皮 · 桃仁 · 白芍 | 桃仁 · 紅花 · 當歸 · 生地黃 · 川芎 · 赤芍 · 牛膝 · 柴胡 · 桔梗 · 枳殼 · 甘草 | 小茴香 · 乾薑 · 延胡索 · 當歸 · 川芎 · 沒藥 · 蒲黃 · 五靈脂 · 赤芍 · 肉桂 | 熟地黃 · 當歸 · 白芍 · 川芎 · 桃仁 · 紅花 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《醫壘元戎》（元） |
如何鑑別
桂枝茯苓湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯均可活血。血府走胸上；少腹逐瘀溫化下焦；桃紅四物養血兼行。桂枝茯苓湯緩消下焦瘀血，適於癥塊、痛經，藥力和緩。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
加減變化
桂枝茯苓湯 的加減變化
1. 瘀血較重
若瘀血較重，可加三棱、莪術等破血逐瘀之力更強的藥物。三棱味辛、苦，性平，能破血行氣、消積止痛；莪術味辛、苦，性溫，能破血行氣、消積止痛。二者加入可增強方劑的活血化瘀作用，更有效地消散瘀血。
2. 兼氣滯
若兼氣滯，可加柴胡、香附等疏肝理氣藥物。柴胡味苦、辛，性微寒，能和解表裡、疏肝解鬱；香附味辛、微苦、微甘，性平，能疏肝理氣、調經止痛。疏肝理氣藥物的加入可使氣機通暢，有助於瘀血的消散，同時緩解因氣滯導致的脹痛等症狀。
3. 兼寒象
若兼寒象，可加炮薑、艾葉等溫經散寒藥物。炮薑味辛，性溫，能溫經止血、溫中止痛；艾葉味辛、苦，性溫，能溫經止血、散寒調經、安胎。溫經散寒藥物可增強方劑的溫通之力，更適合於瘀血伴有寒象的病症。
4. 兼熱象
若兼熱象，可加赤芍、夏枯草等清熱涼血化瘀藥物。赤芍味苦，性微寒，能清熱涼血、散瘀止痛；夏枯草味辛、苦，性寒，能清熱瀉火、明目、散結消腫。清熱涼血化瘀藥物可在活血化瘀的同時，清解瘀血所化之熱。
現代研究
現代研究怎麼說
1. 藥理研究
桂枝茯苓丸是活血化瘀方，出自金匱要略，具有活血化瘀、溫通經脈、調和氣血、滲濕健脾、消痰利水之功用。方中桂枝溫通經脈、茯苓消痰利水、牡丹皮散血行瘀等組成，適用於血瘀證如子宮肌瘤、盆腔炎、痤瘡、下肢深靜脈血栓、前列腺增生、男科疾病、毛細血管擴張、肺動脈高壓等。臨床用於婦科疾病、胎動在臍上、少腹急結、善忘、如狂等症，患者舌底靜脈曲張，適用人群包括氣血瘀滯者，現代常用於慢性盆腔炎等。
現代藥理研究表明，桂枝茯苓湯具有改善血液循環、抗凝血、抑制血小板聚集等作用。其活血化瘀作用可能與調節血液流變學、改善微循環有關。方中藥物能擴張血管，增加血流量，降低血液黏稠度，從而促進瘀血的消散。例如，桂枝中的桂皮醛具有擴張血管、改善微循環的作用；桃仁中的苦杏仁苷等成分能抑制血小板聚集，防止血栓形成。
2. 臨床研究
臨床研究發現，桂枝茯苓湯在治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病方面有一定療效。通過對患者的症狀、體徵及相關指標的觀察，發現服用桂枝茯苓湯後，部分患者肌瘤體積縮小。在男科疾病中，對於前列腺增生的治療也有一定的臨床報導，能改善患者的排尿症狀。在皮膚科，對於一些與瘀血相關的皮膚病症，如皮膚紫癜等，使用桂枝茯苓湯也可取得較好的治療效果。
3. 劑型研究
隨著現代科技的發展，對桂枝茯苓湯的劑型研究也不斷深入。除了傳統的丸劑、湯劑外，還開發了膠囊劑、顆粒劑、注射劑等多種劑型。注射劑可通過靜脈給藥，起效更快，適用於一些急重症患者。顆粒劑方便服用，易於保存，適合現代臨床應用。不同劑型的研究旨在提高藥物的療效，方便患者使用，進一步拓展桂枝茯苓湯的應用範圍。
注意事項
注意事項與禁忌
1. 孕婦慎用
桂枝茯苓湯有活血化瘀的作用，孕婦服用後可能會導致胎動不安甚至流產等情況，所以孕婦慎用。如果孕婦有瘀血病症需要治療，應在醫生的嚴格指導下，權衡利弊後謹慎使用。
2. 經期注意
女性經期若月經量較多，應慎用桂枝茯苓湯，以免導致月經量進一步增多、經期延長等情況。若月經量少、有瘀血阻滯表現者，可在醫生指導下適當使用，但也要密切觀察月經量的變化。
3. 體質虛弱者
體質虛弱、氣血不足者，在使用桂枝茯苓湯時要謹慎。因為活血化瘀藥物可能會耗傷正氣，體質虛弱者可能難以耐受，應根據具體情況，在扶正的基礎上適當配伍活血化瘀藥物，或減少活血化瘀藥物的用量。
4. 飲食禁忌
服用桂枝茯苓湯期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。這些食物可能會影響藥物的療效，甚至加重病情。例如，辣椒、油炸食品、冷飲等都應盡量避免。同時，要注意飲食規律，保持營養均衡，有助於藥物更好地發揮作用。
FAQ
關於 桂枝茯苓湯 的常見問題
Q1：桂枝茯苓丸有什麼功效？
桂枝茯苓丸具有活血化瘀、消癥散結、通絡止痛的功效，主要用於瘀血阻滯所致的經行腹痛、經血夾塊、下腹包塊及婦科慢性疼痛等症狀。
Q2：桂枝茯苓丸適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫及盆腔瘀血綜合徵等屬於瘀血內阻辨證範疇的人群。
Q3：桂枝茯苓丸適合子宮肌瘤患者嗎？
對於子宮肌瘤伴有月經量增多、經血夾塊、經痛、下腹墜脹及瘀血表現的人群，中醫常辨證應用桂枝茯苓丸輔助調理，但不能替代超聲檢查及婦科規範治療。
Q4：哪些人不適合服用桂枝茯苓丸？
孕婦、月經過多且無瘀血表現者、出血傾向患者及辨證不屬於瘀血內阻者一般不宜自行使用桂枝茯苓丸。應由專業中醫師根據體質及辨證結果進行評估。
FAQ
常見問題
我該如何選擇適合自己的方劑？
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懷孕或哺乳期間可以服用嗎？
部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳，使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎？
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品，並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前，請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考，不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。
