1. 君藥——桃仁與紅花

桃仁苦、甘，平，歸心、肝、大腸經。具有活血祛瘀，潤腸通便的功效。桃仁富含油脂，質地潤降，能夠破血行滯而潤燥，善治瘀血阻滯引起的多種病症。紅花辛，溫，歸心、肝經。能活血通經，散瘀止痛。紅花色紅，善走血分，為活血化瘀的要藥。桃仁與紅花相須為用，增強了活血化瘀的力量，針對瘀血內阻這一主要病機，起到了關鍵的治療作用，故共為君藥。

2. 臣藥——當歸與川芎

當歸甘、辛，溫，歸肝、心、脾經。有補血活血，調經止痛，潤腸通便的作用。當歸既能補血，又能活血，補中有行，行中有補，使瘀血去而新血生。川芎辛，溫，歸肝、膽、心包經。能活血行氣，祛風止痛。川芎辛香行散，溫通血脈，為「血中之氣藥」，能助君藥活血化瘀之力，又能行氣止痛，故二者為臣藥。

3. 佐藥——生地黃、赤芍、枳殼、桔梗

生地黃甘、苦，寒，歸心、肝、腎經。清熱涼血，養陰生津。在方中可防止活血化瘀藥過於溫燥傷陰，起到清熱滋陰的作用，制約君藥、臣藥的溫燥之性。赤芍苦，微寒，歸肝經。清熱涼血，散瘀止痛。協助君藥、臣藥增強活血化瘀之功。枳殼苦、辛、酸，溫，歸脾、胃經。理氣寬中，行滯消脹。桔梗苦、辛，平，歸肺經。宣肺，利咽，祛痰，排膿。枳殼與桔梗一升一降，寬胸行氣，使氣行則血行，有助於瘀血的消散，二者共為佐藥。

4. 使藥——牛膝與甘草

牛膝苦、甘、酸，平，歸肝、腎經。逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行。既能活血祛瘀，又能引瘀血下行，使瘀血下行不致上擾，同時補益肝腎，調和諸藥，故為使藥。甘草甘，平，歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣，潤肺止咳，清熱解毒，調和諸藥。甘草在方中調和諸藥藥性，使全方配伍更加協調，起到使藥的作用。

1. 活血化瘀，疏通血脈

方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍等活血化瘀藥相互配伍，針對瘀血內阻的病機，直接作用於血脈，消除瘀血，使血脈通暢。瘀血去除後，氣血得以正常運行，臟腑經絡的功能也能恢復正常。

2. 行氣止痛，調暢氣機

枳殼與桔梗一升一降，寬胸行氣。氣為血之帥，氣行則血行。透過調節氣機，有助於瘀血的消散，同時緩解因瘀血阻滯導致的疼痛症狀。氣機調暢，氣血運行有序，對於改善病情具有重要意義。

3. 引血下行，平衡氣血

牛膝具有引血下行的作用。瘀血內阻易導致氣血上逆，出現頭痛、眩暈等症狀。牛膝能將上逆的氣血引導下行，使氣血趨於平衡，避免氣血上擾引發的各種不適。

4. 清熱滋陰，防止傷正

生地黃清熱涼血，養陰生津。活血化瘀藥多為辛溫之品，易耗傷陰血。生地黃的存在可防止這些藥物過於溫燥傷陰，使全方在活血化瘀的同時，兼顧人體的陰液，做到攻補兼施，避免損傷正氣。

5. 調和諸藥，協同增效

甘草調和諸藥藥性，使方中各味藥物相互配合更加協調，增強了方劑的整體療效。同時，甘草還能緩解藥物的毒性和刺激性，保證用藥的安全性。

1. 胸痛甚者

可加降香、鬱金以增強行氣止痛之力。降香辛，溫，歸肝、脾經。能化瘀止血，理氣止痛。鬱金辛、苦，寒，歸肝、膽、心經。能活血止痛，行氣解鬱，清心涼血，利膽退黃。二者與血府逐瘀湯原方配伍，可更有效地緩解胸痛症狀。

2. 頭痛甚者

加全蠍、蜈蚣、白芷等以通絡止痛。全蠍辛，平，有毒，歸肝經。能息風鎮痙，通絡止痛，攻毒散結。蜈蚣辛，溫，有毒，歸肝經。能息風鎮痙，通絡止痛，攻毒散結。白芷辛，溫，歸肺、胃、大腸經。能解表散寒，祛風止痛，宣通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿。這些藥物可增強通絡止痛的效果，有效緩解頭痛。

3. 失眠多夢者

加酸棗仁、柏子仁、夜交藤等以養心安神。酸棗仁甘、酸，平，歸心、肝、膽經。能養心補肝，寧心安神，斂汗，生津。柏子仁甘，平，歸心、腎、大腸經。能養心安神，潤腸通便。夜交藤甘，平，歸心、肝經。能養心安神，祛風通絡。它們可協同作用，改善失眠多夢的症狀。

4. 血瘀經閉者

加益母草、澤蘭、牛膝等以增強活血化瘀、通經之力。益母草辛、苦，微寒，歸肝、心包、膀胱經。能活血調經，利尿消腫，清熱解毒。澤蘭苦、辛，微溫，歸肝、脾經。能活血化瘀，行水消腫。牛膝逐瘀通經，補肝腎，強筋骨，利尿通淋，引血下行。這些藥物可使活血化瘀、通經的作用更強，適用於血瘀經閉的治療。

1. 孕婦禁用

血府逐瘀湯中含有多種活血化瘀藥物，孕婦服用後可能會導致胎動不安，甚至引起流產，故孕婦禁用。

2. 氣血虛弱者慎用

方中活血化瘀藥物較多，氣血虛弱者服用後可能會進一步損傷正氣，導致氣血更加虛弱。因此，氣血虛弱者應慎用，如需使用，應在醫師的指導下，根據具體情況適當調整藥物組成和用量。

3. 不宜久服

血府逐瘀湯藥性偏於峻猛，長期服用可能會對人體正氣造成一定損傷。一般病情緩解後，應及時調整用藥，不宜久服。

4. 飲食禁忌

服用血府逐瘀湯期間，應避免食用辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，以免影響藥物療效。同時，應保持飲食清淡，有助於藥物的吸收和病情的恢復。