補氣劑
最後審閱 August 2026
黄芪桂枝五物汤 · Huáng Qí Guì Zhī Wǔ Wù Tāng
黃芪桂枝五物湯
益氣溫經，和血通痺之劑。主治血痺證。症見肌膚麻木不仁，脈微澀而緊，或肢體疼痛，惡風，舌淡苔白。
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主要證型氣虛證
主要功效益氣溫經，和血通痹
主要治法益氣通陽，和血通痹
主要藥味黃芪 · 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗
古籍出處《金匱要略》（東漢・張仲景）
為何選用此方？
本方為血痺之主方，凡氣虛衛弱、風寒入絡、血行不暢，見肢體麻木、感覺減退、脈微澀者宜之。與當歸四逆湯相比，本方偏於益氣通痺，治麻木為主；當歸四逆湯偏於溫經散寒，治冷痛為主。
本方為血痺之主方，凡氣虛衛弱、風寒入絡、血行不暢，見肢體麻木、感覺減退、脈微澀者宜之。與當歸四逆湯相比，本方偏於益氣通痺，治麻木為主；當歸四逆湯偏於溫經散寒，治冷痛為主。
概述
黃芪桂枝五物湯 是什麼？
1. 經典出處
黃芪桂枝五物湯出自東漢張仲景所著的《金匱要略》。這部中醫典籍被譽為「方書之祖」，對後世方劑學的發展產生了深遠影響。《金匱要略》系統地闡述了多種疾病的辨證論治方法和方劑應用，為中醫臨床實踐提供了重要的理論基礎和實用方劑。黃芪桂枝五物湯便是其中一顆璀璨的明珠。
2. **中風後遺症、頸椎病**
- **中風後遺症**：對於中風後出現肢體麻木、活動不利、肌膚不仁等症狀，屬於氣血不足、風邪留滯經絡者，黃芪桂枝五物湯可益氣養血、祛風通絡，改善症狀，促進肢體功能恢復。
- **頸椎病**：頸椎病患者若出現頸部疼痛、上肢麻木等症狀，中醫辨證為氣血虧虛、風邪痹阻經絡時，運用黃芪桂枝五物湯能起到益氣養血、通利經絡的作用，緩解疼痛和麻木症狀。
3. **外科疾病**
- **雷諾氏病**：雷諾氏病表現為手指或腳趾遇冷後出現蒼白、發紫、潮紅等症狀，伴有麻木、疼痛。中醫認為多與氣血不足、寒邪凝滯有關。黃芪桂枝五物湯可溫陽益氣、養血通脈，改善局部血液循環，減輕症狀。
- **硬皮病**：硬皮病患者皮膚變硬、萎縮，伴有肢體關節疼痛、活動受限等。從中醫角度看，與氣血瘀滯、經絡不通有關。黃芪桂枝五物湯能益氣養血、活血化瘀、通利經絡，對改善病情有一定幫助。
4. **婦科疾病**
- **產後身痛**：婦女產後氣血虧虛，若不慎感受風邪，可出現肢體關節疼痛、麻木等症狀。黃芪桂枝五物湯能益氣養血、祛風止痛，幫助產後女性恢復身體，緩解身痛症狀。
- **痛經**：對於氣血不足、寒凝血瘀所致的痛經，表現為經期腹痛、得溫痛減、經量少、色淡等，黃芪桂枝五物湯可溫經散寒、益氣養血、化瘀止痛。
方義
方劑組成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君藥 - 黃芪
黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經。它具有補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養血、行滯通痹、托毒排膿、斂瘡生肌等多種功效。在黃芪桂枝五物湯中，黃芪作為君藥，發揮著大補脾胃之氣的關鍵作用。脾胃為後天之本，氣血生化之源，黃芪通過補氣健脾，增強脾胃的運化功能，從而為全身提供充足的氣血滋養。同時，黃芪還能固表實衛，抵禦外邪入侵，使人體肌表堅固，不易受到風邪等外邪的侵襲。
2. **臣藥 - 桂枝**
桂枝味辛、甘，性溫，歸心、肺、膀胱經。其功效為發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣。桂枝在方中作為臣藥，輔助黃芪發揮作用。它能夠溫通經絡，促進氣血的運行。人體的經絡如同氣血運行的通道，若經絡不通，則氣血不暢。桂枝通過溫通經絡，使黃芪所補之氣能夠更好地推動氣血在經絡中運行，從而達到溫養肌膚、通利血脈的目的。此外，桂枝還能解肌祛風，對於風邪侵襲肌表所致的症狀有很好的治療作用。
3. **佐藥 - 芍藥**
芍藥味苦、酸，性微寒，歸肝、脾經。具有養血調經、斂陰止汗、柔肝止痛、平抑肝陽等功效。在黃芪桂枝五物湯中，芍藥作為佐藥，起到了養血和營、柔肝緩急的作用。一方面，芍藥與黃芪配伍，一補一養，使氣血雙補的作用更加完善。黃芪補氣，芍藥養血，氣血相互滋生，共同滋養人體。另一方面，芍藥能夠柔肝緩急，緩解因氣血不暢所導致的拘攣疼痛。當人體受到風邪侵襲，氣血運行不暢時，容易出現肢體關節疼痛、拘攣等症狀，芍藥的柔肝緩急作用可以有效緩解這些不適。
4. **佐藥 - 生薑**
生薑味辛，性微溫，歸肺、脾、胃經。有解表散寒、溫中止嘔、化痰止咳、解魚蟹毒等功效。生薑在方中作為佐藥，主要起到解表散邪、溫胃和中的作用。它能協助桂枝發散在表之風邪，同時又能溫暖脾胃，增強脾胃的運化功能。脾胃得溫，則運化有力，有助於氣血的生成和運行。此外，生薑的辛散之性還能促進方劑中其他藥物的藥力發揮，使整個方劑更好地發揮治療作用。
5. **使藥 - 大棗**
大棗味甘，性溫，歸脾、胃、心經。具有補中益氣、養血安神、緩和藥性的功效。大棗在黃芪桂枝五物湯中作為使藥，一方面能補中益氣，協同黃芪增強補氣之功；另一方面能養血安神，與芍藥配合加強養血和營的作用。同時，大棗還能緩和方中其他藥物的峻烈之性，使整個方劑藥性更加平和，易於服用。
傳統主治
中醫臨床表現
1. **病機**
黃芪桂枝五物湯所針對的病機主要是營衛氣血不足，風邪入中。人體的營衛之氣如同衛士，保衛著肌表，使其免受外邪侵襲。當營衛氣血不足時，肌表失於溫養和固護，風邪就容易乘虛而入。風邪侵襲肌表後，導致氣血運行不暢，進而出現一系列症狀。
2. **功效**
該方劑具有益氣溫經、和血通痹的功效。通過黃芪大補脾胃之氣，桂枝溫通經絡，芍藥養血和營，生薑解表散邪，大棗補中益氣、養血安神，諸藥合用，共同達到益氣溫養、疏通經絡、調和氣血的作用，使人體營衛調和，氣血通暢，風邪得以祛除。
3. **主治**
黃芪桂枝五物湯主治血痹證。症見肌膚麻木不仁，或肢節疼痛，或汗出而惡風等。血痹證多因氣血不足，感受風邪所致。風邪侵襲人體，痹阻於血脈，導致氣血運行不暢，肌膚失於濡養，從而出現麻木不仁的症狀。若風邪痹阻關節，則可出現肢節疼痛。汗出而惡風則是由於營衛不和，肌表不固所致。
方解
古典理論中的方義
1. **氣血雙補與通利經絡**
黃芪補氣為君，奠定了益氣養血的基礎。桂枝溫通經絡，助氣行血，二者相伍，使氣能行血，血能載氣，氣血相互促進。芍藥養血和營，與黃芪配伍，氣血雙補。生薑解表散邪，大棗補中益氣，共同協助黃芪、桂枝、芍藥發揮作用，使氣血充足且運行通暢，經絡得以通利。
2. **調和營衛**
方中桂枝辛溫，能解肌祛風，溫通衛陽；芍藥酸寒，能斂陰和營。桂枝與芍藥相配，一散一收，調和營衛。生薑助桂枝解表散邪，加強衛陽之宣通；大棗助芍藥養血和營，加強營陰之滋養。通過諸藥協同作用，使營衛調和，肌表得固，風邪不易入侵。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 黃芪桂枝五物湯 | 桂枝湯 | 當歸四逆湯 | 四逆湯 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 益氣溫經，和血通痹 | 解肌發表，調和營衛 | 溫經散寒，養血通脈 | 回陽救逆 |
| 方劑分類 | 補氣劑 | 解表劑 | 補血劑 | 補陽劑 |
| 常見證型 | 氣虛證 | 風寒證 | 血虛證 | 陽虛證 |
| 主治 | 四肢不溫、肢體麻木、關節不適 | 自汗、發熱、四肢不溫、鼻塞 | 四肢不溫、關節不適、腰背酸痛 | 四肢不溫、腹痛、胃脘不適、體疲乏力、周身倦怠 |
| 主要藥味 | 黃芪 · 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 | 桂枝 · 白芍 · 生薑 · 大棗 · 炙甘草 | 當歸 · 桂枝 · 白芍 · 細辛 · 通草 · 大棗 · 炙甘草 | 製附子 · 乾薑 · 炙甘草 |
| 古籍出處 | 《金匱要略》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） |
如何鑑別
黃芪桂枝五物湯治氣虛血痺，以麻木為主症；當歸四逆湯治血虛寒凝經脈，以肢冷痛為主症；桂枝湯為解肌發表、調和營衛之基礎方；四逆湯回陽救逆，治亡陽重證。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
加減變化
黃芪桂枝五物湯 的加減變化
1. **氣虛明顯**
若患者氣虛症狀較為突出，可加大黃芪的用量，增強補氣之力。黃芪能大補脾胃之氣，使氣血生化有源，更好地滋養全身。
2. **血虛較重**
當血虛症狀明顯時，可增加芍藥、大棗的用量，加強養血和營的作用。芍藥養血調經，大棗補中益氣、養血安神，二者協同能有效改善血虛狀況。
3. **風邪偏盛**
若風邪較盛，肢體疼痛、麻木症狀嚴重，可加防風、羌活等祛風通絡之品。防風、羌活能增強祛風之力，使風邪得以疏散，經絡通暢。
4. **寒邪凝滯**
對於寒邪凝滯導致的疼痛較劇、得溫痛減等症狀，可加細辛、桂枝等溫熱散寒之藥。細辛能溫經散寒止痛，與桂枝配合，增強散寒通痹的作用。
現代研究
現代研究怎麼說
1. **對免疫系統的影響**
黃芪桂枝五物湯加減是益氣溫陽、養血活血、舒筋活絡的經典方劑，主治體虛風痹、痹症、外證身體不仁、半身不遂、肩周炎等，患者常寸口關上微、尺中小緊、陰陽俱微、脈象相關。方中黃芪、桂枝、白芍、炙甘草等配伍，常加茯苓、牡蠣、龍骨等加減化裁，適用於盜汗等症，對相關氣血不足證候有良好效果。
現代研究表明，黃芪桂枝五物湯可能具有調節免疫系統的作用。黃芪中的多種成分如黃芪多醣等，能增強機體的免疫功能，提高機體的抵抗力。桂枝、生薑等藥物也可能通過調節免疫細胞的活性，改善人體的免疫狀態，使機體更好地抵禦外邪入侵。
2. **對血液循環的改善**
該方劑能夠促進血液循環，增加血管的彈性。研究發現，黃芪桂枝五物湯中的藥物成分可以擴張血管，降低血液黏稠度，改善微循環。這對於因氣血不暢導致的各種疾病，如雷諾氏病、中風後遺症等，能夠起到積極的治療作用，有助於改善局部組織的血液供應，促進功能恢復。
3. **抗炎、抗氧化作用**
黃芪桂枝五物湯還具有一定的抗炎、抗氧化作用。炎症反應和氧化應激在許多疾病的發生發展過程中起著重要作用。方劑中的藥物成分可能通過抑制炎症介質的釋放、清除自由基等方式，減輕炎症反應，保護細胞免受氧化損傷，從而對多種疾病的治療和預防具有潛在的意義。
注意事項
注意事項與禁忌
1. **飲食禁忌**
服用黃芪桂枝五物湯期間，應避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。生冷食物易損傷脾胃陽氣，影響脾胃的運化功能，不利於藥物的吸收和藥效發揮；油膩食物不易消化，會加重脾胃負擔；辛辣食物則易助火生熱，可能與方劑的溫熱之性相悖，導致體內陰陽失調。
2. **特殊人群**
孕婦慎用。雖然黃芪桂枝五物湯具有一定的調理氣血、祛風通絡作用，但孕婦體質特殊，用藥需謹慎。在孕期，任何藥物的使用都應在醫生的指導下進行，以免對胎兒產生不良影響。此外，陰虛陽亢、內有實熱者不宜使用。該方劑藥性偏溫，陰虛陽亢、內有實熱的患者使用後可能會加重體內的熱邪，導致病情加重。
FAQ
關於 黃芪桂枝五物湯 的常見問題
Q1：黃芪桂枝五物湯有什麼功效？
黃芪桂枝五物湯具有益氣溫經、和營通痹、促進末梢循環的功效，主要用於氣血不足兼經脈痹阻所引起的手腳麻木、感覺遲鈍、刺痛及肢體不適等症狀。
Q2：黃芪桂枝五物湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於糖尿病周圍神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy）、化療後周圍神經損傷（CIPN）、末梢神經感覺異常及部分微循環障礙等屬於氣虛血痹辨證範疇的人群。
Q3：黃芪桂枝五物湯可以改善手腳麻木嗎？
對於長期出現手腳麻木、針刺感、感覺減退、肢端發涼等表現，且屬於氣血不足、營衛失和及經脈不暢者，中醫常辨證應用黃芪桂枝五物湯輔助調理。
Q4：哪些人不適合服用黃芪桂枝五物湯？
血熱妄行、陰虛火旺、急性感染發熱期及實熱證患者一般不宜使用。應由專業中醫師根據體質、病程及辨證結果進行評估後使用。
FAQ
常見問題
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懷孕或哺乳期間可以服用嗎？
部分中醫方劑不適合懷孕或哺乳期間服用。若您正在懷孕、備孕或哺乳，使用前請先諮詢合資格的中醫師或您的醫生。
這些產品可以取代醫療嗎？
不可以。這些產品是依中醫理論用以支持健康的傳統草本補充品，並非專業醫療診斷或治療的替代品。開始、停止或合併任何療程前，請先諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，慢性病患者尤須留意。
醫療免責聲明
本內容僅作一般中醫知識參考，不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員，懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。
