活血化瘀劑

桃核承气汤 · Táo Hé Chéng Qì Tāng

桃核承氣湯

逐瘀瀉熱之劑。主治下焦蓄血證。症見少腹急結,小便自利,神志如狂,甚則煩躁譫語,至夜發熱;以及血瘀經閉,痛經,脈沉實而澀者。

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最後審閱 July 2026
方劑分類活血化瘀劑
主要證型血瘀證
主要功效逐瘀瀉熱
主要治法破血下瘀,瀉熱通腑
主要藥味桃仁 · 大黃 · 桂枝 · 芒硝 · 炙甘草
古籍出處《傷寒論》(東漢・張仲景)

為何選用此方?

本方為下焦蓄血之主方,凡瘀熱互結下焦,見少腹急結、其人如狂、小便自利、脈沉實者宜之。與大承氣湯相比,本方兼破血逐瘀,非單純瀉下;與血府逐瘀湯相比,病位有上下之別,一在少腹、一在胸中。

本方為下焦蓄血之主方,凡瘀熱互結下焦,見少腹急結、其人如狂、小便自利、脈沉實者宜之。與大承氣湯相比,本方兼破血逐瘀,非單純瀉下;與血府逐瘀湯相比,病位有上下之別,一在少腹、一在胸中。

桃核承氣湯 是什麼?

1. 古籍記載

桃仁承氣湯出自東漢末年著名醫學家張仲景所著的《傷寒論》。《傷寒論》作為中醫經典著作,奠定了中醫辨證論治的基礎,對後世醫學的發展產生了深遠影響。桃仁承氣湯在《傷寒論》中屬於太陽病蓄血證的主方,是治療瘀熱互結於下焦的重要方劑。

桃仁承氣湯:活血逐瘀瀉熱,改善急性骨盆腔炎與子宮內膜異位症腹痛 | HJMEDICAL

2. 婦科疾病

對於瘀血阻滯胞宮引起的痛經、閉經等病症,若見少腹疼痛、拒按,舌質紫暗或有瘀斑瘀點等症狀,可選用桃仁承氣湯加減治療。通過活血化瘀、通經止痛,能有效緩解症狀,調整月經週期。

3. 男科疾病

在男科方面,對於瘀血阻滯下焦導致的慢性前列腺炎、精囊炎等疾病,出現會陰部墜脹疼痛、小便淋漓不暢等症狀時,桃仁承氣湯可作為辨證論治的基礎方,隨症加減用藥,以達到活血化瘀、清熱利濕的治療目的。

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4. 精神神經系統疾病

某些精神神經系統疾病,如精神分裂症、躁狂症等,若出現瘀血內阻、神志不清、狂躁不安等症狀,且伴有少腹疼痛、大便乾結等下焦蓄血表現時,可考慮使用桃仁承氣湯配合心理疏導等綜合治療,以改善精神症狀。

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——桃仁

桃仁味苦、甘,性平,歸心、肝、大腸經。其具有活血祛瘀的功效,為方中活血通經的要藥。桃仁富含油脂,質地潤降,能促進瘀血消散,使瘀血下行,對於下焦蓄血證引起的少腹急結、疼痛等症狀有很好的治療作用。

2. 藥——大黃

大黃味苦,性寒,歸脾、胃、大腸、肝、心包經。大黃具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經的功效。在桃仁承氣湯中,大黃主要發揮瀉下逐瘀的作用,通過瀉下大便,使瘀熱從腸道排出,與桃仁協同增強逐瘀之力,以消除下焦瘀血。

3. 佐藥——芒硝

芒硝味鹹、苦,性寒,歸胃、大腸經。芒硝具有瀉下攻積、潤燥軟堅、清熱消腫的作用。它能增強大黃的瀉下之力,軟堅潤燥,使大便易於排出,同時也有助於清除下焦的瘀熱,起到佐助君臣藥的作用。

4. 佐藥——桂枝

桂枝味辛、甘,性溫,歸心、肺、膀胱經。桂枝具有發汗解肌、溫通經脈、助陽化氣的功效。在本方中,桂枝溫通血脈,能推動血液運行,增強桃仁、大黃活血化瘀的作用,同時還能防止寒涼藥物過度傷陽,起到調和藥性的作用。

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5. 使藥——炙甘草

炙甘草味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經。炙甘草具有補脾益氣、潤肺止咳、清熱解毒、調和諸藥的作用。在桃仁承氣湯中,炙甘草既能緩和方中諸藥的峻烈之性,又能益氣和中,使全方攻邪而不傷正,起到調和諸藥的使藥作用。

中醫臨床表現

1. 病機

桃仁承氣湯所針對的病機是瘀熱互結於下焦。多因太陽病不解,熱邪隨經入裡,與血相結於下焦所致。熱邪與瘀血相互搏結,導致下焦氣血運行不暢,出現少腹急結、疼痛等症狀。

2. 功效

該方劑具有破血下瘀、瀉熱通便的功效。透過活血化瘀與瀉下清熱相結合,使下焦瘀熱得以清除,氣血通暢,從而緩解相關病症。

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3. 主治

桃仁承氣湯主治下焦蓄血證。臨床表現為少腹急結,小便自利,神志如狂,甚則煩躁譫語,至夜發熱;以及血瘀經閉、痛經、脈沉實而澀等。這些症狀均與瘀熱互結於下焦的病機相符。

古典理論中的方義

1. 逐瘀瀉熱配伍

桃仁與大黃相伍,桃仁活血化瘀,大黃瀉下逐瘀,二者協同作用,能有效清除下焦瘀血。芒硝助大黃瀉下,增強其清熱逐瘀之力。桂枝溫通血脈,促進桃仁、大黃的活血化瘀作用,使瘀血得散,熱邪得清。

2. 調和藥性

炙甘草調和諸藥,緩和方中桃仁、大黃、芒硝等藥物的峻烈之性,同時益氣和中,防止攻邪太過而損傷正氣。

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3. 氣血同治

方中既有桃仁、桂枝活血化瘀以治血,又有大黃、芒硝瀉下清熱以治氣,體現了氣血同治的思想,使下焦氣血通暢,瘀熱得解。

臨床鑑別對照表

對照項 桃核承氣湯血府逐瘀湯大承氣湯五苓散
主要功效 逐瘀瀉熱活血化瘀,行氣止痛峻下熱結利水滲濕,溫陽化氣
方劑分類 活血化瘀劑活血化瘀劑瀉下劑祛濕劑
常見證型 血瘀證血瘀證胃熱證濕阻證
主治 月經不調、痛經胸悶、頭痛、脅肋脹痛、情緒抑鬱、煩躁焦慮便秘、腹脹、腹痛、發熱、煩躁焦慮水腫、尿頻、濕體質
主要藥味 桃仁 · 大黃 · 桂枝 · 芒硝 · 炙甘草桃仁 · 紅花 · 當歸 · 生地黃 · 川芎 · 赤芍 · 牛膝 · 柴胡 · 桔梗 · 枳殼 · 甘草大黃 · 芒硝 · 厚樸 · 枳實澤瀉 · 茯苓 · 豬苓 · 白朮 · 桂枝
古籍出處 《傷寒論》(東漢・張仲景)《醫林改錯》(清・王清任)《傷寒論》(東漢・張仲景)《傷寒論》(東漢・張仲景)

如何鑑別

桃核承氣湯治下焦瘀熱互結,兼瀉下通腑;血府逐瘀湯治胸中血瘀,以上焦為主;大承氣湯為純陽明腑實熱結,以燥屎為主,非血瘀;五苓散治水蓄下焦,以小便不利為主。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

桃核承氣湯 的加減變化

1. 瘀血較重

可加三棱、莪術、水蛭等活血化瘀力量更強的藥物,增強逐瘀效果。

2. 熱邪較盛

可加黃連、黃芩等清熱瀉火之品,加強清熱作用。

3. 兼氣滯

可加柴胡、枳殼等理氣藥物,以行氣活血,使氣血運行更加通暢。

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4. 正氣虛弱

可適當加黨參、黃芪等補氣藥物,以扶正祛邪,防止攻伐太過損傷正氣。

現代研究怎麼說

1. 桃核承氣湯藥理研究

桃核承氣湯(桃核承氣湯)出自傷寒論,宜桃核承氣湯治療熱結膀胱所致的發狂、血自下等證。外解已後,其人如狂,血自下下者愈,常與調胃承氣湯加減,先解其外再攻裡,適用於相關熱結證候。

現代藥理研究表明,桃仁承氣湯中的桃仁、大黃等藥物具有多種藥理作用。桃仁具有抗凝血、改善微循環、抗炎等作用;大黃能促進胃腸蠕動及排便,具有抗炎、抗菌、抗腫瘤等功效。桂枝能擴張血管、調節血液循環;芒硝可促進腸道水分吸收,增強瀉下作用;炙甘草具有調節免疫、抗炎、抗過敏等作用。這些藥理作用共同為桃仁承氣湯治療相關病症提供了科學依據。

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2. 臨床研究

近年來,許多臨床研究進一步驗證了桃仁承氣湯的療效。在治療急性腦出血、腦梗死等腦血管疾病方面,研究發現桃仁承氣湯能改善患者的神經功能缺損症狀,促進血腫吸收,減輕腦水腫。在治療慢性盆腔炎、子宮內膜異位症等婦科疾病時,也顯示出良好的臨床效果,能緩解疼痛,改善盆腔血液循環,調節內分泌等。此外,在精神神經系統疾病、泌尿系統疾病等領域的臨床研究也不斷取得新進展,為桃仁承氣湯的臨床應用提供了更多的證據和思路。

桃仁承氣湯作為中醫經典方劑,歷經千年傳承,在臨床應用中展現出獨特的療效。透過對其來源、組成藥味、病機、功效、主治、方義、與其他方劑比較、臨床應用、加減變化、用法用量、注意事項及現代研究進展等方面的詳細介紹,希望能讓更多人了解這一重要方劑,為中醫的傳承和發展貢獻一份力量。

注意事項與禁忌

1. 孕婦禁用

由於桃仁承氣湯具有較強的活血化瘀作用,孕婦服用後可能導致胎動不安甚至流產,故孕婦禁用。

2. 體質虛弱者慎用

本方攻伐之力較強,體質虛弱者正氣不足,難以耐受峻猛藥物的攻伐,服用後可能出現頭暈、乏力、噁心、嘔吐等不適症狀,故應慎用。若必須使用,應在醫生指導下適當調整藥物劑量,並密切觀察身體反應。

3. 中病即止

使用桃仁承氣湯時,應注意觀察病情變化,一旦症狀緩解,應及時停藥,不可過度服用。過度瀉下逐瘀可能導致正氣損傷,出現不良反應。

關於 桃核承氣湯 的常見問題

Q1:桃仁承氣湯有什麼功效?
桃仁承氣湯具有活血逐瘀、瀉熱通腑、消癥止痛的功效,主要用於瘀熱互結所致的少腹疼痛、月經不調、便秘及煩躁等症狀。
Q2:桃仁承氣湯適用於哪些現代疾病?
現代中醫臨床常用於急性盆腔炎、子宮內膜異位症、痛經及盆腔瘀血綜合徵等屬於瘀熱互結、血瘀內阻辨證範疇的人群。
Q3:桃仁承氣湯適合子宮內膜異位症患者嗎?
對於經期腹痛明顯、經血色暗有血塊、少腹拒按、便秘及伴有熱象表現的子宮內膜異位症患者,中醫常辨證應用桃仁承氣湯輔助調理,以改善瘀血阻滯及疼痛症狀。
Q4:哪些人不適合服用桃仁承氣湯?
孕婦、月經過多、出血性疾病、脾胃虛弱及無瘀熱表現患者一般不宜使用桃仁承氣湯。應由專業中醫師根據體質及證候進行辨證評估後使用。

常見問題

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醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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