桃核承氣湯
經典中醫方劑檔案
Tao He Cheng Qi Tang · Táo Hé Chéng Qì Tāng
逐瘀瀉熱之劑。主治下焦蓄血證。症見少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。
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方劑概述
逐瘀瀉熱之劑。主治下焦蓄血證。症見少腹急結，小便自利，神志如狂，甚則煩躁譫語，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。
治法
本方為下焦蓄血之主方，凡瘀熱互結下焦，見少腹急結、其人如狂、小便自利、脈沉實者宜之。與大承氣湯相比，本方兼破血逐瘀，非單純瀉下；與血府逐瘀湯相比，病位有上下之別，一在少腹、一在胸中。
組成：君臣佐使
方中各藥按君、臣、佐、使的配伍地位分組列出。
使引經，調和諸藥
經典組方
桃仁去皮尖，五十個 (12g) 大黃四兩 (12g) 桂枝去皮二兩 (6g) 炙甘草，二兩 (6g) 芒硝二兩 (6g)
劑量依據經典原方，僅供學習參考，並非處方用量。
相關主治
相關健康主題
功效
- 破血下瘀。
適應症
- 下焦蓄血證。
- 少腹急結，小便自利，甚則譫語煩躁，神志如狂，至夜發熱；以及血瘀經閉，痛經，脈沉實而澀者。
傳統病機
病因病機
- 本方主治邪在太陽不解，隨經入腑化熱，與血相搏結於下焦之蓄血證。
- 瘀熱互結於下焦少腹部位；病在血分，與氣分無涉，膀胱氣化未受影響；心主血脈而藏神，瘀熱上擾，心神不寧。
- 證屬瘀熱互結。
臨床表現
- 少腹急結；小便自利，至夜發熱；煩躁譫語，如狂。
治法
- 治當破血下瘀，以祛除下焦之蓄血。
本方與相近方劑有何不同？
| 對照項 | 桃核承氣湯 | 血府逐瘀湯 | 大承氣湯 | 五苓散 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 逐瘀瀉熱 | 活血化瘀，行氣止痛 | 峻下熱結 | 利水滲濕，溫陽化氣 |
| 方劑分類 | 活血化瘀劑 | 活血化瘀劑 | 瀉下劑 | 祛濕劑 |
| 常見證型 | 血瘀證 | 血瘀證 | 胃熱證 | 濕阻證 |
| 主治 | 血瘀體質·月經不調·痛經 | 胸悶·頭痛·脅肋脹痛·情緒抑鬱 | 便秘·腹脹·腹痛·發熱 | 水腫·尿頻·濕體質 |
| 主要藥味 | 桃仁·大黃·桂枝·芒硝·炙甘草 | 桃仁·紅花·當歸·生地黃·川芎 | 大黃·芒硝·厚樸·枳實 | 澤瀉·茯苓·豬苓·白朮·桂枝 |
| 古籍出處 | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《醫林改錯》（清・王清任） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） | 《傷寒論》（東漢・張仲景） |
臨床視角
桃核承氣湯治下焦瘀熱互結，兼瀉下通腑；血府逐瘀湯治胸中血瘀，以上焦為主；大承氣湯為純陽明腑實熱結，以燥屎為主，非血瘀；五苓散治水蓄下焦，以小便不利為主。
臨床辨證
- 本方用於下焦蓄血、瘀熱互結。
- 辨證要點為少腹急結、如狂或發狂、小便自利。
- 膀胱蓄水當用五苓散。
注意事項： 表證未解者，當先解表，而後再用本方。因本方破血下瘀，故孕婦禁用。
僅供中醫知識參考，依傳統辨證整理，不能取代專業意見。
常見問題
桃核承氣湯的功效為何？
桃核承氣湯具有破血逐瘀、瀉下下焦瘀熱的功效。它是《傷寒論》中治療蓄血證的代表方劑，適用於瘀熱互結於下焦小腹的病機。
桃核承氣湯適用於哪些現代疾病？
現代中醫臨床常用於辨證屬下焦瘀熱的患者，包括瘀熱型急性骨盆腔炎症、經色紫暗挾塊伴熱象的嚴重痛經或閉經、瘀熱型惡露不絕，以及部分腸梗阻或下腹外傷屬瘀熱證者——使用前須先排除急腹症等緊急病因。
桃核承氣湯是否適用於改善急性下腹硬滿、夜間發熱煩躁的症狀？
對於下腹硬滿疼痛、按之加重、小便自利、夜間發熱或煩躁不安、嚴重者可見譫狂、舌脈呈瘀象、脈沉實或澀的患者，若辨證確認為瘀熱互結的蓄血證，中醫常將桃核承氣湯作為輔助治療使用。急腹症、子宮外孕、出血性疾病須先就醫接受緊急處置。
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醫療免責聲明
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