和解劑

逍遥散 · Xiāo Yáo Sǎn

逍遙散

疏肝解郁,養血健脾之劑。主治肝鬱血虛脾弱證。症見兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽干,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛。

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最後審閱 August 2026
方劑分類和解劑
主要證型氣滯證
主要功效疏肝解郁,養血健脾
主要治法疏肝解郁,養血健脾
主要藥味柴胡 · 當歸 · 白芍 · 白朮 · 茯苓 · 薄荷 · 生薑 · 炙甘草
古籍出處《太平惠民和劑局方》(宋)

為何選用此方?

本方為疏肝解郁之代表方,凡肝氣鬱結、橫逆犯脾、血失濡養,見脅痛、情志抑鬱、月經不調、神疲食少者宜之。與柴胡疏肝散相比,本方兼顧養血健脾,虛實同調;與加味逍遙散相比,則無清熱瀉火之品。

本方為疏肝解郁之代表方,凡肝氣鬱結、橫逆犯脾、血失濡養,見脅痛、情志抑鬱、月經不調、神疲食少者宜之。與柴胡疏肝散相比,本方兼顧養血健脾,虛實同調;與加味逍遙散相比,則無清熱瀉火之品。

逍遙散 是什麼?

1. 逍遙散的起源

逍遙散出自宋代官方組織編撰的《太平惠民和劑局方》,這是我國歷史上第一部由政府編製的成藥藥典。當時的醫家們為了方便臨床應用,將眾多有效方劑進行整理和規範,逍遙散便是其中之一。它的誕生反映了宋代醫學在方劑學方面的高度發展,是醫家們長期臨床實踐經驗的結晶。

逍遙散:疏肝解鬱健脾養血,精準調理胃食管反流、腸道易激綜合症與月經不調 | HJMEDICAL

2. 肝鬱氣滯相關病症

對於因情志不暢、肝鬱氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘脹滿、噯氣頻作等症狀,逍遙散可通過疏肝理氣的作用,緩解氣機鬱滯,減輕疼痛和脹滿不適。例如,現代生活中,人們面臨工作壓力、人際關係等問題,容易出現肝鬱氣滯的表現,逍遙散能起到很好的調理作用。

3. 肝鬱血虛所致月經不調

女性因肝鬱血虛導致月經週期紊亂、經量或多或少、經色淡紅、伴有乳房脹痛等症狀時,逍遙散是常用方劑之一。它通過疏肝養血,調節女性內分泌,使氣血調和,從而改善月經不調的症狀。臨床研究表明,逍遙散對肝鬱血虛型月經不調的有效率較高。

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4. 肝鬱脾虛之消化系統症狀

方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)

1. 君藥——柴胡

柴胡是逍遙散中的君藥。它性微寒,歸肝、膽經。具有和解表裏、疏肝解鬱的功效。能條達肝氣,使肝氣舒暢條達,不致鬱滯。對於肝鬱氣滯所導致的胸脅脹痛、情志抑鬱等症狀有很好的治療作用。在逍遙散中,柴胡引領諸藥直達肝經病所,發揮疏肝理氣的核心作用。

2. 臣藥——當歸、白芍

當歸甘溫質潤,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛的作用。它能補養肝血,使肝血充足,以柔肝體。白芍酸苦微寒,歸肝、脾經,有養血斂陰、柔肝止痛之效。可養血柔肝,緩急止痛。當歸與白芍相伍,既能養肝血,又能柔肝體,輔助柴胡疏肝理氣,共為臣藥,增強了方劑疏肝養血的功效。

3. 佐藥——白朮、茯苓、甘草

白朮苦甘溫,歸脾、胃經,能健脾益氣、燥濕利水。茯苓甘淡平,歸心、脾、腎經,可利水滲濕、健脾、寧心。甘草甘平,歸心、肺、脾、胃經,能補脾益氣、潤肺止咳、調和諸藥。這三味藥共同作用,健脾益氣,使脾氣健運。一則可防止肝鬱乘脾,二則能使氣血生化有源,為肝血的生成提供物質基礎,起到佐藥的協同作用。

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4. 使藥——薄荷、燒生薑

薄荷辛涼,歸肺、肝經,能疏散肝鬱氣滯,透達肝經鬱熱,且可清利頭目。燒生薑性溫,能溫胃和中,且能助柴胡、薄荷疏散達表,使肝氣得以條達。二者共為使藥,引導諸藥入肝經,同時調和藥性,使整個方劑的藥力更好地發揮作用。

中醫臨床表現

1. 病機

逍遙散所針對的病機主要是肝鬱血虛脾弱。肝主疏泄,喜條達而惡抑鬱。若情志不舒,肝失疏泄,氣機鬱滯,則會出現胸脅脹痛、情志抑鬱等肝鬱症狀。肝藏血,體陰而用陽,肝鬱氣滯日久,易致肝血不足。同時,肝木乘脾,可導致脾氣虛弱,運化失常。這種肝鬱血虛脾弱相互影響的病理狀態,便是逍遙散的病機所在。

2. 功效

基於上述病機,逍遙散具有疏肝解鬱、養血健脾的功效。通過柴胡疏肝理氣,使肝氣得以舒暢;當歸、白芍養血柔肝,補充肝血;白朮、茯苓、甘草健脾益氣,防止肝鬱乘脾,並促進氣血生化。諸藥合用,達到疏肝解鬱、養血健脾的協同作用,使人體氣血調和,臟腑功能恢復正常。

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3. 主治

逍遙散主治肝鬱血虛脾弱證。常見症狀包括兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛等。這些症狀涵蓋了肝鬱、血虛、脾弱三個方面的表現,充分體現了逍遙散對該證型的針對性治療作用。無論是因情志因素導致的肝鬱氣滯,進而影響到肝血和脾胃功能,還是女性因肝鬱血虛引起的月經不調等問題,逍遙散都能發揮其獨特的治療功效。

古典理論中的方義

1. 疏肝與養血並行

柴胡疏肝解鬱,為方劑的核心,引領氣機舒暢。當歸、白芍養血柔肝,與柴胡相伍,一疏一養,使肝氣條達,肝血充足。肝體陰而用陽,肝血充足則肝氣得養,肝氣舒暢則肝血得以正常運行,二者相輔相成,共同調節肝臟的生理功能。

2. 健脾以助肝脾調和

白朮、茯苓、甘草健脾益氣,旨在增強脾胃功能。脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾氣健運,則氣血充足,可滋養肝臟。同時,能防止肝鬱乘脾,避免肝脾之間的病理影響進一步加重,從而實現肝脾兩臟的調和。

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3. 和中調氣以助藥力

薄荷疏散肝鬱,清利頭目;燒生薑溫胃和中,助柴胡、薄荷達表。二者既能引導諸藥入肝經,又能調和藥性,使整個方劑的藥力更好地發揮作用,在疏肝養血健脾的基礎上,起到協同增效的作用,使方劑的治療效果更加顯著。

臨床鑑別對照表

對照項 逍遙散加味逍遙散柴胡疏肝散
主要功效 疏肝解郁,養血健脾疏肝清熱,養血健脾疏肝行氣,活血止痛
方劑分類 和解劑和解劑理氣劑
常見證型 氣滯證氣滯證氣滯證
主治 脅肋脹痛、情緒抑鬱、食慾不振、月經不調、體疲乏力脅肋脹痛、煩躁焦慮、月經不調、情緒抑鬱、食慾不振脅肋脹痛、腹脹、情緒抑鬱、胸悶
主要藥味 柴胡 · 當歸 · 白芍 · 白朮 · 茯苓 · 薄荷 · 生薑 · 炙甘草柴胡 · 當歸 · 白芍 · 白朮 · 茯苓 · 牡丹皮 · 梔子 · 薄荷 · 生薑 · 炙甘草柴胡 · 香附 · 川芎 · 枳殼 · 白芍 · 陳皮 · 炙甘草
古籍出處 《太平惠民和劑局方》(宋)《內科摘要》(明・薛己)/ 又名丹梔逍遙散《景岳全書》(明・張景岳)

如何鑑別

逍遙散治肝鬱兼血虛脾弱,疏肝與養血健脾並舉;加味逍遙散(丹梔逍遙散)加牡丹皮、梔子,治肝鬱化火之證;柴胡疏肝散專於疏肝理氣止痛,無養血健脾之功。

僅供中醫知識參考,依傳統辨證整理,不能取代專業意見。

關於 逍遙散 的常見問題

What are the actions of Xiao Yao San?
Xiao Yao San has the actions of spreading Liver Qi, strengthening the Spleen, and nourishing Blood. It is primarily used for Liver Qi constraint combined with Blood deficiency and Spleen weakness, including hypochondriac or breast distension, mood changes, fatigue, and irregular menstruation.
Which modern diseases is Xiao Yao San suited to?
Modern TCM clinical practice commonly applies it to individuals whose pattern differentiation falls within Liver-Spleen disharmony with Blood deficiency, including premenstrual syndrome (PMS), menopausal mood symptoms, mild depression or anxiety, functional dyspepsia, and breast hyperplasia.
Is Xiao Yao San suitable for improving mood swings and breast tenderness?
For presentations of irritability or low mood, hypochondriac or breast distension, fatigue, poor appetite, and irregular periods — in those whose pattern differentiation confirms Liver Qi constraint with Spleen weakness and Blood deficiency — TCM commonly applies Xiao Yao San as an adjunct. It cannot replace standard medical treatment.
Who should not take Xiao Yao San?
Those with pure excess Heat or Fire patterns, marked Yin deficiency with empty Heat, or severe Yang deficiency are generally not suitable without modification. Pregnant women should use it only under professional guidance. Use should be assessed by a qualified TCM physician based on individual constitution and pattern differentiation.
How does Xiao Yao San differ from Jia Wei Xiao Yao San?
Xiao Yao San is the base formula for Liver Qi constraint with Spleen weakness and Blood deficiency. Jia Wei Xiao Yao San (Dan Zhi Xiao Yao San) adds Mu Dan Pi and Zhi Zi to clear Heat, and is preferred when stagnation has transformed into Heat with irritability, heat sensations, or a redder tongue.
Can Xiao Yao San help with digestive issues related to stress?
Yes, when digestive symptoms such as poor appetite, bloating, or irregular stools are driven by Liver Qi constraint overacting on the Spleen. The formula soothes the Liver while supporting Spleen function, which can ease stress-related digestive discomfort when the pattern matches.
Is Xiao Yao San suitable for long-term use?
It is often used for a course of weeks to months in chronic Liver-Spleen disharmony patterns under professional supervision. Regular reassessment is recommended to adjust the formula according to changes in symptoms and constitution.
What dietary advice is recommended while taking Xiao Yao San?
Patients are generally advised to avoid excessive spicy, raw, cold, or greasy foods that may further disrupt Liver Qi or burden the Spleen. Regular meals, reduced stress, and moderate physical activity support the formula’s harmonizing effects.
Can Xiao Yao San be used for menstrual irregularities?
Yes, when irregular menstruation, premenstrual breast distension, or mood changes are linked to Liver Qi constraint with Blood deficiency and Spleen weakness. It helps regulate the cycle by spreading Liver Qi, nourishing Blood, and supporting the Spleen. Pattern differentiation is essential.
What are the main ingredients of Xiao Yao San?
The classical formula includes Chai Hu (Bupleurum) to spread Liver Qi, Dang Gui and Bai Shao to nourish Blood and soften the Liver, Bai Zhu and Fu Ling to strengthen the Spleen, plus Zhi Gan Cao, Sheng Jiang, and Bo He to harmonize and assist the formula’s actions.

常見問題

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醫療免責聲明

本內容僅作一般中醫知識參考,不構成醫療建議。使用前請諮詢合資格的中醫師或註冊醫療人員,懷孕、哺乳、正在服藥或有慢性疾病者尤須留意。

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