為何選用此方?
本方為疏肝解郁之代表方,凡肝氣鬱結、橫逆犯脾、血失濡養,見脅痛、情志抑鬱、月經不調、神疲食少者宜之。與柴胡疏肝散相比,本方兼顧養血健脾,虛實同調;與加味逍遙散相比,則無清熱瀉火之品。
本方為疏肝解郁之代表方,凡肝氣鬱結、橫逆犯脾、血失濡養,見脅痛、情志抑鬱、月經不調、神疲食少者宜之。與柴胡疏肝散相比,本方兼顧養血健脾,虛實同調;與加味逍遙散相比,則無清熱瀉火之品。
概述
逍遙散 是什麼?
1. 逍遙散的起源
逍遙散出自宋代官方組織編撰的《太平惠民和劑局方》,這是我國歷史上第一部由政府編製的成藥藥典。當時的醫家們為了方便臨床應用,將眾多有效方劑進行整理和規範,逍遙散便是其中之一。它的誕生反映了宋代醫學在方劑學方面的高度發展,是醫家們長期臨床實踐經驗的結晶。
2. 肝鬱氣滯相關病症
對於因情志不暢、肝鬱氣滯引起的胸脅脹痛、胃脘脹滿、噯氣頻作等症狀,逍遙散可通過疏肝理氣的作用,緩解氣機鬱滯,減輕疼痛和脹滿不適。例如,現代生活中,人們面臨工作壓力、人際關係等問題,容易出現肝鬱氣滯的表現,逍遙散能起到很好的調理作用。
3. 肝鬱血虛所致月經不調
女性因肝鬱血虛導致月經週期紊亂、經量或多或少、經色淡紅、伴有乳房脹痛等症狀時,逍遙散是常用方劑之一。它通過疏肝養血,調節女性內分泌,使氣血調和,從而改善月經不調的症狀。臨床研究表明,逍遙散對肝鬱血虛型月經不調的有效率較高。

4. 肝鬱脾虛之消化系統症狀
方義
方劑組成 (君 / 臣 / 佐 / 使)
1. 君藥——柴胡
柴胡是逍遙散中的君藥。它性微寒,歸肝、膽經。具有和解表裏、疏肝解鬱的功效。能條達肝氣,使肝氣舒暢條達,不致鬱滯。對於肝鬱氣滯所導致的胸脅脹痛、情志抑鬱等症狀有很好的治療作用。在逍遙散中,柴胡引領諸藥直達肝經病所,發揮疏肝理氣的核心作用。
2. 臣藥——當歸、白芍
當歸甘溫質潤,歸肝、心、脾經,具有補血活血、調經止痛的作用。它能補養肝血,使肝血充足,以柔肝體。白芍酸苦微寒,歸肝、脾經,有養血斂陰、柔肝止痛之效。可養血柔肝,緩急止痛。當歸與白芍相伍,既能養肝血,又能柔肝體,輔助柴胡疏肝理氣,共為臣藥,增強了方劑疏肝養血的功效。
3. 佐藥——白朮、茯苓、甘草
白朮苦甘溫,歸脾、胃經,能健脾益氣、燥濕利水。茯苓甘淡平,歸心、脾、腎經,可利水滲濕、健脾、寧心。甘草甘平,歸心、肺、脾、胃經,能補脾益氣、潤肺止咳、調和諸藥。這三味藥共同作用,健脾益氣,使脾氣健運。一則可防止肝鬱乘脾,二則能使氣血生化有源,為肝血的生成提供物質基礎,起到佐藥的協同作用。

4. 使藥——薄荷、燒生薑
薄荷辛涼,歸肺、肝經,能疏散肝鬱氣滯,透達肝經鬱熱,且可清利頭目。燒生薑性溫,能溫胃和中,且能助柴胡、薄荷疏散達表,使肝氣得以條達。二者共為使藥,引導諸藥入肝經,同時調和藥性,使整個方劑的藥力更好地發揮作用。
傳統主治
中醫臨床表現
1. 病機
逍遙散所針對的病機主要是肝鬱血虛脾弱。肝主疏泄,喜條達而惡抑鬱。若情志不舒,肝失疏泄,氣機鬱滯,則會出現胸脅脹痛、情志抑鬱等肝鬱症狀。肝藏血,體陰而用陽,肝鬱氣滯日久,易致肝血不足。同時,肝木乘脾,可導致脾氣虛弱,運化失常。這種肝鬱血虛脾弱相互影響的病理狀態,便是逍遙散的病機所在。
2. 功效
基於上述病機,逍遙散具有疏肝解鬱、養血健脾的功效。通過柴胡疏肝理氣,使肝氣得以舒暢;當歸、白芍養血柔肝,補充肝血;白朮、茯苓、甘草健脾益氣,防止肝鬱乘脾,並促進氣血生化。諸藥合用,達到疏肝解鬱、養血健脾的協同作用,使人體氣血調和,臟腑功能恢復正常。

3. 主治
逍遙散主治肝鬱血虛脾弱證。常見症狀包括兩脅作痛,頭痛目眩,口燥咽乾,神疲食少,或月經不調,乳房脹痛,脈弦而虛等。這些症狀涵蓋了肝鬱、血虛、脾弱三個方面的表現,充分體現了逍遙散對該證型的針對性治療作用。無論是因情志因素導致的肝鬱氣滯,進而影響到肝血和脾胃功能,還是女性因肝鬱血虛引起的月經不調等問題,逍遙散都能發揮其獨特的治療功效。
方解
古典理論中的方義
1. 疏肝與養血並行
柴胡疏肝解鬱,為方劑的核心,引領氣機舒暢。當歸、白芍養血柔肝,與柴胡相伍,一疏一養,使肝氣條達,肝血充足。肝體陰而用陽,肝血充足則肝氣得養,肝氣舒暢則肝血得以正常運行,二者相輔相成,共同調節肝臟的生理功能。
2. 健脾以助肝脾調和
白朮、茯苓、甘草健脾益氣,旨在增強脾胃功能。脾胃為後天之本,氣血生化之源。脾氣健運,則氣血充足,可滋養肝臟。同時,能防止肝鬱乘脾,避免肝脾之間的病理影響進一步加重,從而實現肝脾兩臟的調和。

3. 和中調氣以助藥力
薄荷疏散肝鬱,清利頭目;燒生薑溫胃和中,助柴胡、薄荷達表。二者既能引導諸藥入肝經,又能調和藥性,使整個方劑的藥力更好地發揮作用,在疏肝養血健脾的基礎上,起到協同增效的作用,使方劑的治療效果更加顯著。
方劑比較
臨床鑑別對照表
| 對照項 | 逍遙散 | 加味逍遙散 | 柴胡疏肝散 |
|---|---|---|---|
| 主要功效 | 疏肝解郁,養血健脾 | 疏肝清熱,養血健脾 | 疏肝行氣,活血止痛 |
| 方劑分類 | 和解劑 | 和解劑 | 理氣劑 |
| 常見證型 | 氣滯證 | 氣滯證 | 氣滯證 |
| 主治 | 脅肋脹痛、情緒抑鬱、食慾不振、月經不調、體疲乏力 | 脅肋脹痛、煩躁焦慮、月經不調、情緒抑鬱、食慾不振 | 脅肋脹痛、腹脹、情緒抑鬱、胸悶 |
| 主要藥味 | 柴胡 · 當歸 · 白芍 · 白朮 · 茯苓 · 薄荷 · 生薑 · 炙甘草 | 柴胡 · 當歸 · 白芍 · 白朮 · 茯苓 · 牡丹皮 · 梔子 · 薄荷 · 生薑 · 炙甘草 | 柴胡 · 香附 · 川芎 · 枳殼 · 白芍 · 陳皮 · 炙甘草 |
| 古籍出處 | 《太平惠民和劑局方》(宋) | 《內科摘要》(明・薛己)/ 又名丹梔逍遙散 | 《景岳全書》(明・張景岳) |
如何鑑別
逍遙散治肝鬱兼血虛脾弱,疏肝與養血健脾並舉;加味逍遙散(丹梔逍遙散)加牡丹皮、梔子,治肝鬱化火之證;柴胡疏肝散專於疏肝理氣止痛,無養血健脾之功。
FAQ
關於 逍遙散 的常見問題
Q1:逍遙散的功效為何?
Q2:逍遙散適用於哪些現代疾病?
Q3:逍遙散適合用於改善情緒波動與乳房脹痛嗎?
Q4:哪些人不適合服用逍遙散?
Q5:逍遙散與加味逍遙散有何不同?
Q6:逍遙散能幫助改善與壓力相關的消化問題嗎?
Q7:逍遙散適合長期服用嗎?
Q8:服用逍遙散期間建議哪些飲食原則?
Q9:逍遙散可用於月經不規則嗎?
Q10:逍遙散的主要成分有哪些?
FAQ
常見問題
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