性状与品质标准
Haematitum
基原
氧化物类矿物刚玉族赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe2O3）。
道地产区
主产于山西、河北、河南、山东等地。
品质要求
以断面层层叠起、色红棕、无杂石者为佳。
外观性状
为不规则扁平块状，大小不一。暗棕红色或铁青色，有金属光泽，条痕樱红色或红棕色。体重，质硬，断面显层叠状。气微，味淡。
重点速览
| 拉丁学名 | Haematitum |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 代赭石 · Dai Zhe Shi |
| 药用部位 | 矿物类 |
什么是代赭石？
代赭石（拼音：Dài Zhě Shí；拉丁名：Haematitum；英文：hematite）是氧化物类矿物赤铁矿，主含三氧化二铁，属中医平肝息风、重镇降逆药。性味苦、寒，归肝、心经，核心功效是平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血。它不是磁石，也不是龙骨、牡蛎：磁石偏聪耳纳气；龙骨、牡蛎偏安神潜阳、收敛固涩。代赭石质重沉降，尤善降肝胃上逆之气。
临床最常对应三类证候：
- 肝阳上亢 — 眩晕耳鸣、头胀面赤
- 胃气上逆 — 呕吐、噫气、呃逆、气逆喘息
- 血热妄行 — 吐血、衄血、崩漏
生用重镇平肝、降逆力较强；煅后寒性稍减，更常于收敛止血。煎服常用量为 9–30 克，宜先煎。孕妇慎用。脾胃虚寒、气虚下陷者不宜久服、过用。矿物药不可当补铁零食自行长期煎服。
肝阳上扰或胃气不降时，眩晕、呃逆、吐血都很常见。代赭石苦寒质重，能镇能降能凉，故见于旋覆代赭汤、镇肝熄风汤。它重镇有余，中气虚弱、隐痛喜温者越镇越滞。
- 药材实体： 代赭石 = 赤铁矿石。断面显层叠，色红褐。炮制品常见生代赭石、煅代赭石。入汤剂打碎先煎。
- 性味归经： 苦，寒；归肝、心经。临床亦用于降胃逆。苦能泄降，寒能清热，质重能镇。
- 功效与主治（药典口径）： 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。用于眩晕耳鸣，呕吐，噫气，呃逆，喘息，吐血，衄血，崩漏下血。
- 证候关键词： 眩晕耳鸣、呕吐噫气、呃逆喘息、吐衄崩漏、面赤、脉弦。
- 日常调护承诺： 读完可分清生代赭石与煅代赭石，以及它与磁石、龙骨、旋覆花的差别；并看清先煎、妊娠慎用，避免把矿物药当成日常平肝石。
代赭石不是万能止晕止呕药。虚寒呃逆、气虚眩晕，或无热无逆而重镇时，单用或过用反伤脾败胃。生用还是煅用、剂量如何，必须由中医师辨证后决定。
代赭石的本草基原与性状鉴别
3 道地产区与质量辨识
传统道地产区主要有山西、河北等地。传统本草文献和行业经验通常重视这些产区，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
优质的代赭石外观色泽纯正，质地坚硬，断面层叠状明显。生品代赭石质地坚硬，不易粉碎和煎出有效成分；煅代赭石质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分。常见混淆品有磁石等，磁石表面灰黑色，具磁性，可与代赭石相鉴别。
代赭石的性味归经与历代认识
四气五味与归经
苦，寒肝经心经
1. 2 历代本草记载
古籍记载为：“代赭石，味苦寒。主鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。一名须丸。生齐山山谷及代郡。”（《神农本草经》）“代赭石，微寒。主养血气，除五脏血脉中热，血痹血瘀，大人小儿惊气入腹，及阴痿不起。”（《名医别录》）
2. 3 历代药性认识的变化
不同医家对代赭石的认识有所差异。有的医家偏重其平肝潜阳之功，用于治疗肝阳上亢所致的头晕目眩等症；有的医家则更强调其降逆止血作用，常用于治疗吐血、衄血等出血证。在使用时，也会根据患者的具体情况进行辨证论治，并非一味地使用代赭石。
代赭石的核心功效与传统临床应用
传统功效
平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。用于肝阳上亢之头晕目眩，嗳气呃逆、呕吐，以及吐血、衄血。
1. 1 第一主治方向：平肝潜阳
（1）传统功效：平肝潜阳。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于肝阳上亢所致的头晕目眩、耳鸣、口苦、烦躁易怒等证候。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与龙骨、牡蛎、白芍等配伍，以增强平肝潜阳之力。
（4）哪些情况不宜自行使用：孕妇慎用，脾胃虚寒者不宜使用。
2. 2 第二主治方向：降逆止血
（1）传统功效：降逆止血。
（2）常见于哪些证候或表现：常见于吐血、衄血、崩漏等出血证，伴有气逆者。
（3）使用时通常需要哪些配伍：常与旋覆花、半夏、生姜等配伍，以增强降逆止血之功。
（4）哪些情况不宜自行使用：出血过多而致虚脱者不宜单独使用，应配伍其他止血固脱之品。
3. 3 常见单味配伍：药对关系
代赭石与旋覆花配伍，代赭石重镇降逆，旋覆花降气化痰，二者协同，增强降逆化痰之力，适用于胃气上逆所致的嗳气、呕吐等症，此配伍需医师辨证使用。
现代研究
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
1. 1 主要化学成分
植物中检测到代赭石主要成分为三氧化二铁（Fe₂O₃）。体外实验观察到代赭石可能具有一定的抗菌、抗炎作用。动物实验观察到代赭石对动物血压有一定的降低作用。人体临床研究表明，代赭石在治疗高血压等疾病方面有一定的疗效，但仍需要更多人体研究验证。
2. 2 现代药理研究方向
研究显示，代赭石的现代药理研究方向主要集中在其对心血管系统的作用，如降血压、改善心脏功能等。实验中观察到代赭石可能通过调节血管平滑肌细胞的功能来降低血压。目前主要集中于代赭石的有效成分提取、作用机制研究等方面。仍需要更多人体研究验证其确切的疗效和安全性。
3. 3 现代研究的局限
（1）实验研究不等同于临床疗效，代赭石在实验中的作用效果不能直接等同于在人体临床中的治疗效果。
（2）提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，其作用可能存在差异。
（3）不同研究所用剂量和制备方法可能不同，导致研究结果存在差异。
（4）不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，代赭石的功效是多种成分协同作用的结果。
相似药材鉴别
1. 2 本药与相似中药的共同点
代赭石与磁石都具有平肝潜阳的功效，都可用于治疗肝阳上亢所致的头晕目眩等症。二者都需要考虑体质和用量，体质虚弱者应慎用，用量过大可能会引起不良反应。
2. 3 本药与相似中药的核心区别
（1）性味与药性特点方面：代赭石性寒，味苦，药性沉降；磁石性寒，味咸，归肝、心、肾经，其药性沉降，且有较强的镇惊安神作用。
（2）功效重点与核心擅长：代赭石侧重于平肝潜阳、降逆止血；磁石侧重于平肝潜阳、镇惊安神、聪耳明目、纳气平喘。
（3）作用倾向（气机调理）：代赭石主要作用于降逆，调理胃气上逆；磁石主要作用于重镇安神，调理心神不安。
（4）适用表现与传统指征：代赭石适用于肝阳上亢兼见气逆之证，如头晕目眩、烦躁易怒、嗳气、呕吐等；磁石适用于肝阳上亢兼见心神不安、耳鸣耳聋、视物昏花、肾虚气喘等证。
（5）不适用情况与禁忌：代赭石脾胃虚寒者不宜使用；磁石肾虚滑脱者忌用。
（6）使用场景与临证应用：代赭石常用于治疗高血压、呕吐等疾病；磁石常用于治疗失眠、耳鸣等疾病。
3. 4 一句话总结差异
简单来说，代赭石更偏向于平肝潜阳、降逆止血，磁石更偏向于平肝潜阳、镇惊安神；两者虽然都可用于肝阳上亢之证，但并不意味着可以相互替代。
含代赭石的经典方剂
臣药
3 方剂与单味药的区别
方剂是多味药共同作用，其功效是多种药物协同的结果；单味药不能简单复制完整方剂的效果。方剂中的剂量和配伍具有整体性，不同药物的剂量和配伍关系会影响方剂的功效。
不建议根据网络文章自行配方，以免因药物剂量不当或配伍不合理而导致不良反应。某药在方剂中有效，并不代表单独服用也会产生同样效果，因为方剂中的其他药物可能起到了协同、辅助或制约的作用。
药膳与居家用法
1. 1 居家药膳或茶饮
代赭石粥：材料：代赭石30克，粳米100克。做法：先将代赭石打碎，入砂锅煎取汁，去渣，加入粳米煮粥。适用场景：适用于肝阳上亢所致的头晕目眩等症。不适用人群：脾胃虚寒者。建议频率：每周1 - 2次。需提醒饮片与食材的区别，代赭石为药用饮片，不可过量食用，应在医生指导下使用。
2. 2 饮片煎煮与炮制差异
生品代赭石质地坚硬，有效成分不易煎出，一般需要先煎。煅代赭石质地酥脆，易于煎出有效成分。家庭煎煮时，先将代赭石打碎，用武火煮沸后，改用文火煎30 - 60分钟。不同剂型不能直接换算，应按照医生的处方使用。
3. 3 用量与使用周期
传统处方中的常见用量范围为9 - 30克。食疗与药用剂量有区别，食疗剂量相对较小。不建议长期连续使用代赭石，以免损伤正气。特殊人群如孕妇、儿童、老年人及肝肾功能异常者需咨询医师或药师后使用。
使用禁忌与安全提示
1. 1 不适宜人群
特定体质或传统证候不宜，如脾胃虚寒者、气血虚弱者。孕妇及哺乳期人群慎用，代赭石可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童和老年人使用时需谨慎，应在医生指导下使用。
肝肾功能异常者不宜使用，以免加重肝肾负担。对相关植物过敏者禁用。正在接受特殊治疗者，如正在服用抗凝药、降压药等，需咨询医生后使用。
2. 2 药物相互作用与饮食注意
代赭石可能会影响抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等的疗效，正在服药者应先咨询医生或药师。目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师。
3. 3 不良反应与过量风险
代赭石可能会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状。出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医。
关于代赭石的常见问题
代赭石是什么？和赭石、磁石、龙骨是同一种吗？
药典正名赭石，习称代赭石、钉头赭石，为氧化物类刚玉族矿物赤铁矿，主含三氧化二铁（Fe2O3），药典名 Haematitum。一面有圆形突起称「钉头」者为传统正品。磁石是磁铁矿，偏聪耳安神；龙骨是化石，偏镇惊固涩。三者都是重镇药，不可混代。不是颜料土红，更不是路边红土。
代赭石的性味归经和功效是什么？
《中国药典》记载：赭石味苦，性寒，归肝、心、肺、胃经；功能平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血。用于眩晕耳鸣、呕吐、噫气、呃逆、喘息、吐血、衄血、崩漏下血。质重沉降，既能镇潜上亢肝阳，又能降胃气、肺气之逆，并入血分凉血止血。
生赭石和煅赭石有什么区别？
生赭石苦寒沉降，平肝潜阳、重镇降逆力强，用于眩晕耳鸣、呕吐噫气呃逆、喘息。煅赭石煅至红透、醋淬后碾粉，苦寒略减，收敛止血更显，用于吐衄、崩漏。降逆平肝宜生用，止血宜煅用。处方须写明生或煅，并打碎先煎。
代赭石的用法用量是多少？为什么要先煎？
药典常用内服剂量为煎汤9–30 克，先煎；入丸散每次约 1–3 克。矿石质重难溶，须打碎后先煎较长时间，有效成分才能煎出。不可当「补铁保健石」长期单服。儿童及脾胃虚寒者减量或不用。
代赭石有哪些禁忌？孕妇能用吗？
孕妇慎用。脾胃虚寒、气虚下陷而无上逆者忌久用、猛用。苦寒质重可伤胃坠胎。部分矿石可含微量砷等杂质，必须用合格饮片、短程使用。传统有畏附子、天雄之说。已服四环素类、异烟肼等可能影响吸收，须告知医师。出现脘腹冷痛、便溏应停用。
代赭石能平肝、止呕呃、止血吗？
能。肝阳上亢之眩晕耳鸣头痛，常配牛膝、龙骨、牡蛎，见镇肝熄风汤思路。胃气上逆之呕吐噫气呃逆，配旋覆花，即旋覆代赭汤。血热吐衄崩漏用煅品凉血止血。它针对上逆与血热，不是气血两虚、清阳不升的头晕，也不是虚寒呕血的通用止血石。突发剧烈头痛、喷射性呕吐、大出血须急诊。
代赭石能当补铁剂长期吃吗？
不能。虽主含氧化铁，但药典用途是平肝降逆止血，不是营养补铁。矿石含杂质风险，久服伤胃。缺铁性贫血应在医师指导下用规范铁剂并查病因。把代赭石当「天然铁片」煎水长喝不安全。
代赭石和磁石、龙骨、牡蛎如何选择？
赭石苦寒，兼清肝火、降胃肺之逆、凉血，是重镇中偏「降逆清热」。磁石入肾，聪耳安神、纳气平喘。龙骨、牡蛎镇惊潜阳又兼收敛固涩，龙骨偏安神，牡蛎兼软坚。眩晕兼呕呃逆选赭石；耳鸣虚烦选磁石；汗出遗精滑脱选龙牡。可同用，但寒热虚实不同，不可一律「重镇堆砌」。
代赭石常和哪些中药一起用？代表方是什么？
胃虚痰阻、噫气呕吐配旋覆花、生姜、人参，代表方旋覆代赭汤。肝阳化风配牛膝、龙骨、牡蛎、白芍，见镇肝熄风汤。吐衄崩漏用煅赭石配侧柏叶、茜草或阿胶等。须打碎先煎，短程配方，并监测脾胃能否耐受。
如何挑选和保存代赭石？
选有钉头突起、暗棕红或灰黑、条痕樱红色、体重质硬、断面层叠者。煅醋淬品为黯褐粗粉，微有醋气。置干燥处。来源不明、无检验的红土、颜料粉弃用。购买须标明「赭石」或「煅赭石」，只从正规渠道取饮片，不要捡矿石自行入药。
医疗免责声明 — 本文仅供教育参考，所述为中医传统概念，不构成医疗建议，亦不用于诊断、治疗、治愈或预防任何疾病。使用任何中药之前，特别是怀孕、哺乳、正在服药或已确诊疾病者，请先咨询合资格的中医师或医疗专业人员。
