镇肝熄风汤
经典中医方剂档案
Zhen Gan Xi Feng Tang · Zhèn Gān Xī Fēng Tāng
镇肝熄风，滋阴潜阳之剂。主治类中风。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。
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方剂概述
镇肝熄风，滋阴潜阳之剂。主治类中风。症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。
治法
本方为镇肝熄风之重剂，凡肝肾阴虚、肝阳上亢、气血逆乱，见眩晕头痛、面红目赤、脉弦长有力者宜之。其重镇潜阳之力远胜天麻钩藤饮，适用于阴虚阳亢、风阳上扰之重证。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
臣辅助君药
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
怀牛膝一两 (30g) 生赭石一两 (30g) 生龙骨五钱 (15g) 生牡蛎五钱 (15g) 生龟板五钱 (15g) 生杭芍五钱 (15g) 玄参五钱 (15g) 天冬五钱 (15g) 川楝子二钱 (6g) 生麦芽二钱 (6g) 茵陈二钱 (6g) 甘草一钱半 (4.5g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 镇肝熄风
- 滋阴潜阳。
适应症
- 类中风。
- 头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热；或时常噫气；或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。
传统病机
病因病机
- 本方所治之类中风，是由肝肾阴虚，肝阳偏亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。
- 肝肾阴虚，肝阳偏亢，阳亢化风，风阳上扰；血随风阳上逆，气血并走于上；甚或气血逆乱；脉弦长有力，为肝阳有余之征。
- 本证以肝肾阴虚为本，肝阳上亢，气血逆乱为标，但以标实为主。
临床表现
- 头目眩晕，目胀耳鸣；脑部热痛，面红如醉；肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜；猝然眩晕颠仆，不知人事；脉弦长有力。
治法
- 治以镇肝熄风，引血下行为主，佐以滋养肝肾之法。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 镇肝熄风汤 | 天麻钩藤饮 | 龙胆泻肝汤 | 杞菊地黄丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 | 平肝熄风，清热活血 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 | 滋肾养肝明目 |
| 方剂分类 | 平肝熄风剂 | 平肝熄风剂 | 清热剂 | 补阴剂 |
| 常见证型 | 肝火证 | 肝火证 | 肝火证 | 肾阴虚证 |
| 主治 | 头晕眩晕·头痛 | 头痛·头晕眩晕·耳鸣·烦躁焦虑 | 口苦·肝气郁结·湿热体质 | 头晕眩晕·眼睛干涩·耳鸣·盗汗 |
| 主要药味 | 牛膝·代赭石·龙骨·牡蛎·龟板 | 天麻·钩藤·石决明·栀子·黄芩 | 龙胆草·黄芩·栀子·泽泻·木通 | 熟地黄·山茱萸·山药·泽泻·牡丹皮 |
| 古籍出处 | 《医学衷中参西录》（张锡纯，1918年） | 《中医内科杂病证治新义》（胡光慈，1958年） | 《医方集解》（清·汪昂） | 六味地黄丸化裁（《医方集解》/后世方） |
临床视角
镇肝熄风汤重用金石介类重镇潜阳，治肝阳上亢、气血逆乱之重证；天麻钩藤饮平肝熄风兼清热活血，治阳亢风动之轻证；龙胆泻肝汤清泻实火湿热；杞菊地黄丸滋补肝肾之阴。
临床辨证
- 本方为中风预兆、卒中及中风后遗，肝阳化风之主方。
- 轻证平肝可用天麻钩藤饮。
舌脉辨证要点为眩晕、脑中热痛、面赤如醉、脉弦长有力。
注意事项： 气虚血瘀之中风，不宜用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
镇肝熄风汤的功效是什么？
镇肝熄风汤的功效为镇肝熄风、滋阴潜阳。它是张锡纯治疗肝肾阴虚、肝阳上亢、阳亢化风证（包括该证型的中风先兆表现）的代表方剂。
镇肝熄风汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属肝阳上亢、阴虚内风的人群，包括高血压伴严重眩晕、头部压迫感，阴虚阳亢型中风先兆，持续性巅顶头痛、耳鸣，以及该证型的部分中风后遗症残留风证——在存在中风可能时，始终作为急诊和神经科诊疗的辅助用药。
镇肝熄风汤是否适用于改善严重眩晕、头胀痛以及感觉风即将发动的症状？
对于严重眩晕或头部沉重胀痛、耳鸣、面红、烦躁、热气上冲感、腰膝酸软、舌红少苔或脉弦长有力的表现——经辨证确认属阴虚肝阳化风者——中医常将镇肝熄风汤作为辅助用药。突发肢体无力、言语改变或口角歪斜属于急症，不可单独使用本方治疗。
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