为何选用此方?
本方为太阳表实兼经输不利之主方,凡风寒束表、无汗、项背强几几者宜之。与桂枝加葛根汤相比,本方有麻黄,治表实之项强;桂枝加葛根汤无麻黄,治表虚之项强。
本方为太阳表实兼经输不利之主方,凡风寒束表、无汗、项背强几几者宜之。与桂枝加葛根汤相比,本方有麻黄,治表实之项强;桂枝加葛根汤无麻黄,治表虚之项强。
概述
葛根汤 是什么?
1. 经典古籍记载
葛根汤出自东汉张仲景所著的《伤寒论》,这是中医史上第一部理、法、方、药具备的经典著作,被历代医家奉为圭臬。《伤寒论》中对葛根汤的记载为:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。”短短数语,精准地描述了葛根汤所适用的症状及病症归属。
2. 感冒
对于风寒感冒,症见恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、舌苔薄白、脉浮紧者,葛根汤是常用的方剂之一。通过解肌发表、疏散风寒,可有效缓解感冒症状,促进身体康复。
3. 流感
在流感流行季节,若出现恶寒、高热、头痛、身痛、无汗等风寒表实证表现,葛根汤可作为治疗药物。其能迅速疏散表邪,减轻流感症状,对于控制病情发展、缩短病程有一定作用。
4. 急性支气管炎
外感风寒引发的急性支气管炎,出现咳嗽、咳痰清稀色白、恶寒发热、无汗等症状时,葛根汤可辨证应用。方中药物能解表散寒,宣肺止咳,有助于缓解支气管炎症,减轻咳嗽等症状。

5. 颈椎病
颈椎病患者若出现颈项部疼痛、僵硬,伴有恶寒、无汗等风寒表证表现,葛根汤也有较好的疗效。葛根能疏通经络,缓解颈项部肌肉紧张,与其他解表散寒药物协同作用,可改善颈椎病症状。
方义
方剂组成 (君 / 臣 / 佐 / 使)
1. 君药——葛根
葛根味甘、辛,性凉。归肺、脾、胃经。它具有解肌退热,生津止渴,透疹,升阳止泻,通经活络,解酒毒的功效。在葛根汤中,葛根作为君药,主要发挥解肌发表的作用。它能够疏散肌表之邪,尤其擅长缓解项背部位的拘紧不舒。《神农本草经》记载葛根“主消渴,身大热,呕吐,诸痹,起阴气,解诸毒”,其解肌之力强劲,能使在表之邪随汗而解,为解除外感表证的关键药物。
2. 臣药——麻黄、桂枝
麻黄味辛、微苦,性温。归肺、膀胱经。具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的功效。麻黄能开腠理,透毛窍,发汗之力较强,可助葛根疏散在表之风寒邪气。桂枝味辛、甘,性温。归心、肺、膀胱经。有发汗解肌,温通经脉,助阳化气的作用。桂枝能温通经络,与麻黄相伍,增强发汗解表之功,同时还能调和营卫,使在表之邪得以解除。麻黄与桂枝二者协同,辅助葛根加强解肌发表、驱散风寒之效,故为臣药。
3. 佐药——芍药、生姜、大枣
芍药味苦、酸,性微寒。归肝、脾经。具有养血调经,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳的功效。在葛根汤中,芍药能养血合营,缓解肌肉紧张,与麻黄、桂枝等发汗药配伍,可防止发汗太过而伤阴血。生姜味辛,性微温。归肺、脾、胃经。有解表散寒,温中止呕,化痰止咳,解鱼蟹毒的作用。生姜既能助麻黄、桂枝解表,又能和胃止呕,还可制约麻黄、桂枝的峻烈之性。大枣味甘,性温。归脾、胃、心经。能补中益气,养血安神。大枣与生姜相伍,调和脾胃,补益气血,使祛邪而不伤正,同时还能协助诸药更好地发挥药效,故三者均为佐药。

4. 使药——炙甘草
炙甘草味甘,性平。归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气,润肺止咳,清热解毒,调和诸药的功效。在葛根汤中,炙甘草能调和麻黄、桂枝、葛根等药物的药性,使其相互协同,更好地发挥作用。同时,炙甘草还能补益脾胃,顾护正气,缓和方中药物的峻烈之性,使全方攻邪而不伤正,故为使药。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析
葛根汤所针对的病机主要是风寒束表,太阳经气不利。人体在劳累、汗出当风等情况下,风寒之邪侵袭肌表,致使太阳经气运行不畅。太阳经行于头项、背部,故出现项背强几几的症状。寒性收引凝滞,导致肌肤腠理闭塞,卫气郁遏,营阴郁滞,从而出现无汗恶风等表现。
2. 功效
基于上述病机,葛根汤具有解肌发表,调和营卫的功效。通过葛根、麻黄、桂枝等药物的协同作用,疏散肌表风寒之邪,使在表之邪得以解除。同时,芍药、大枣、炙甘草等药物调和营卫,气血兼顾,既能祛邪,又能扶正,达到邪去正安的目的。

3. 主治
葛根汤主治外感风寒表实证。症见恶寒发热,无汗,项背强几几,身体疼痛,或鼻塞流涕, 咳嗽气喘,舌苔薄白,脉浮紧等。临床上,对于感冒、流感、急性支气管炎、颈椎病等属于风寒表实证者,若出现上述症状,均可考虑使用葛根汤进行治疗。尤其是以项背强痛为突出表现的病症,葛根汤往往能取得较好的疗效。
方解
古典理论中的方义
1. 解表散寒之力(緩解感冒)
方中麻黄、桂枝、葛根三药相伍,麻黄辛温,开腠发汗,能迅速驱散在表之风寒邪气;桂枝助麻黄发汗解表,且能温通经脉;葛根解肌发表,擅长缓解项背拘急。三者协同作用,使风寒之邪从肌表而解,对于外感风寒表实证具有强大的解表散寒功效。
2. 调和营卫之功
芍药养血合营,与大枣、炙甘草配伍,既能制约麻黄、桂枝的发汗之力,防止发汗太过伤阴血,又能调和营卫。营卫调和,则气血通畅,有助于增强机体的抗邪能力,使外感之邪更易祛除,同时也能缓解因营卫失调所导致的身体疼痛等症状。

3. 诸药协同作用
麻黄、桂枝、葛根等解表药与芍药、生姜、大枣、炙甘草等调和之药相互配合,各司其职。解表药负责祛邪外出,调和之药则起到调和药性、补益正气、防止伤正的作用。全方配伍严谨,协同作用,共同发挥解肌发表、调和营卫的功效,以达到治疗外感风寒表实证的目的。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 葛根汤 | 桂枝汤 | 麻黄汤 | 桂枝加葛根汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 发汗解表,升津舒经 | 解肌发表,调和营卫 | 发汗解表,宣肺平喘 | 解肌发表,升津舒经 |
| 方剂分类 | 解表剂 | 解表剂 | 解表剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 风寒证 | 风寒证 | 风寒证 | 风寒证 |
| 主治 | 发热、四肢不温、颈部酸痛、肌肉僵硬、鼻塞、自汗 | 自汗、发热、四肢不温、鼻塞 | 咳嗽、干咳、发热、四肢不温、鼻塞 | 自汗、颈部酸痛、肌肉僵硬、发热 |
| 主要药味 | 葛根 · 麻黄 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 麻黄 · 桂枝 · 杏仁 · 炙甘草 | 葛根 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》(东汉·张仲景) | 《伤寒论》(东汉·张仲景) | 《伤寒论》(东汉·张仲景) | 《伤寒论》(东汉·张仲景) |
如何鉴别
葛根汤治风寒表实兼项背强急;桂枝加葛根汤治表虚有汗兼项强;麻黄汤为纯表实无汗之峻剂;桂枝汤治表虚自汗。
加减变化
葛根汤 的加减变化
1. 兼咳嗽者
若患者伴有咳嗽症状较明显,可加杏仁、桔梗以增强止咳平喘之功。杏仁能降肺气,桔梗能宣肺利咽,二者配合可使肺气宣降正常,咳嗽症状得以缓解。
2. 兼咽痛者
对于伴有咽痛的患者,可加牛蒡子、连翘。牛蒡子能疏散风热,解毒利咽;连翘能清热解毒,疏散风热。二者合用,可有效减轻咽痛症状。

3. 兼湿邪者
若患者兼见肢体困重、舌苔白腻等湿邪表现,可加苍术、薏苡仁。苍术能燥湿健脾,薏苡仁能利水渗湿,健脾止泻,可增强祛湿之力,使表里之邪得以更好地祛除。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理研究
使用葛根汤(葛根湯)出自伤寒论,葛根汤主之太阳病,具有發汗、祛风、活血化瘀、活血之功,可緩解感冒症狀如腰痛、下利等。方中葛根、麻黄(麻黃)、桂枝、白芍、甘草、生姜(生薑)、大枣等中藥方劑组成,临床用于病毒感染,注意中藥方辨证使用。
现代药理研究表明,葛根汤具有解热、抗炎、抗病毒、调节免疫等作用。方中葛根含有多种黄酮类化合物,具有扩张血管、改善微循环、降低血压等功效;麻黄能兴奋中枢神经系统,增强心肌收缩力,扩张支气管;桂枝有抗菌、抗病毒、抗炎等作用;芍药具有解痉、镇痛、抗炎等功效。这些药物相互协同,共同发挥着对机体的调节作用,为葛根汤的临床应用提供了科学依据。

2. 临床研究
近年来,众多临床研究进一步验证了葛根汤的疗效。在治疗感冒、流感、颈椎病等疾病方面,葛根汤均显示出较好的治疗效果。一些研究还发现,葛根汤在改善患者症状、缩短病程、提高生活质量等方面具有显著优势。同时,对于一些疑难病症,如神经根型颈椎病等,葛根汤联合其他治疗方法也能取得更好的综合治疗效果,为临床治疗提供了更多的思路和方法。
葛根汤作为中医经典方剂,历经千年传承,在临床应用中发挥着重要作用。通过对其来源、组成、病机、功效、应用等方面的深入了解,我们能更好地运用这一方剂为患者解除病痛,同时也能感受到中医方剂学的博大精深和独特魅力。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 注意事项
服用葛根汤期间,应注意保暖,避免再次感受风寒之邪,以免影响治疗效果。同时,饮食宜清淡,避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,以防加重脾胃负担,影响药物的吸收和药效发挥。
2. 禁忌
本方发汗力较强,对于体质虚弱、气血不足、自汗盗汗者禁用。孕妇慎用,以免发汗太过对胎儿产生不良影响。此外,若患者服药后出现大汗淋漓、心慌、头晕等不适症状,应立即停药,并及时就医。
FAQ
关于 葛根汤 的常见问题
Q1:葛根汤的功效是什么?
Q2:葛根汤适用于哪些现代疾病?
Q3:葛根汤是否适用于改善伴恶寒发热的颈部僵硬?
Q4:哪些人群不宜服用葛根汤?
Q5:葛根汤与桂枝汤或桂枝加葛根汤有何区别?
Q6:葛根汤能否辅助改善感冒伴发的早期腹泻?
Q7:葛根汤的主要组成药物有哪些?
Q8:葛根汤适合长期服用吗?
Q9:为什么该方剂专门针对颈背僵硬?
Q10:哪些生活方式建议可辅助葛根汤发挥作用?
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常见问题
我该如何选择适合自己的方剂?
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医疗免责声明
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