解表剂
最后审阅 August 2026
桂枝加葛根汤 · Guì Zhī Jiā Gé Gēn Tāng
桂枝加葛根汤
解肌发表，升津舒经之剂。主治风寒客于太阳经输，营卫不和证。症见项背强几几，反汗出恶风，苔薄白，脉浮缓。
查看方剂档案 →方剂分类解表剂
主要证型风寒证
主要功效解肌发表，升津舒经
主要治法解肌发表，升津舒经
主要药味葛根 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草
古籍出处《伤寒论》（东汉·张仲景）
为何选用此方？
本方为太阳中风兼经输不利之主方，凡风寒表虚、经气不舒，见项背强几几、汗出恶风者宜之。与葛根汤相比，本方无麻黄，治表虚之项强；葛根汤治表实之项强，发汗之力较强。
本方为太阳中风兼经输不利之主方，凡风寒表虚、经气不舒，见项背强几几、汗出恶风者宜之。与葛根汤相比，本方无麻黄，治表虚之项强；葛根汤治表实之项强，发汗之力较强。
概述
桂枝加葛根汤 是什么？
1. 经典出处
桂枝加葛根汤出自东汉医圣张仲景所著的《伤寒论》。《伤寒论》是中医经典著作之一，系统地阐述了外感病及杂病的辨证论治原则，对后世中医临床实践和理论发展产生了深远影响。桂枝加葛根汤作为其中的一个重要方剂，为后世治疗外感疾病及相关病症提供了宝贵的经验。
2. 感冒
- 症状表现
对于风寒感冒且伴有轻度发热、恶风、汗出、头痛，同时感觉颈项部不适、僵硬的患者，桂枝加葛根汤较为适用。这类患者往往体质较弱，卫气不固，容易感受风寒之邪，出现上述典型症状。
- 治疗原理
通过方剂解肌发表、调和营卫、升津舒经的作用，疏散肌表风寒之邪，调整营卫失调状态，缓解颈项部肌肉不适，促进感冒症状的缓解和身体的康复。
3. 颈椎病
- 症状表现
颈椎病患者若出现颈项部疼痛、僵硬，活动受限，伴有恶寒、怕风等症状，中医辨证属于风寒侵袭太阳经，经气不畅者，可考虑使用桂枝加葛根汤。部分患者可能还会有头晕、上肢麻木等伴随症状，这与经气不畅、气血运行受阻有关。
- 治疗原理
方剂中的葛根能升津舒经，缓解颈项部肌肉紧张和疼痛，桂枝等药物可疏散风寒，调和营卫，改善局部气血运行，从而减轻颈椎病的症状，达到治疗目的。
方义
方剂组成 （君 / 臣 / 佐 / 使）
1. 君药 - 桂枝
- 性味归经
桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。
- 功效作用
具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。能外散风寒之邪，疏通肌表经络之气，使风寒之邪从表而解。同时，可温通心阳，促进血液循环，对于心阳不振、血脉不畅等病症有较好的调理作用。例如，在一些因寒邪凝滞导致的胸痛、心悸等症状中，桂枝常能发挥重要的治疗作用。
- 在方中意义
桂枝在桂枝加葛根汤中为君药，引领诸药以解肌发表，散在表之风寒邪气，是方剂发挥解表散寒功效的关键药物。
2. 臣药 - 芍药
- 性味归经
芍药味苦、酸，性微寒，归肝、脾经。
- 功效作用
有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的作用。能养血和营，与桂枝相伍，调和营卫，使营卫和谐。同时，可缓解筋脉拘挛疼痛，对于外感病中出现的肢体疼痛等症状有一定的舒缓作用。比如，在一些因外感风寒而兼见肢体酸痛的患者中，芍药能协同桂枝等药物起到更好的治疗效果。
- 在方中意义
芍药作为臣药，辅助桂枝调和营卫，增强方剂的整体疗效，同时针对外感病可能出现的筋脉不适症状发挥作用。
3. 佐药 - 生姜、大枣
- 生姜
- 性味归经
生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经。
- 功效作用
具有解表散寒、温中止呕、化痰止咳的功效。能增强桂枝解表散寒之力，同时可温胃止呕，防止药物伤胃。在服用解表药物时，生姜能促进药力发散，使外感之邪更易祛除。例如，在风寒感冒初期，喝上一碗生姜汤，能起到很好的解表散寒作用。
- 在方中意义
生姜作为佐药，助桂枝解表，又能制约药物的寒性，保护脾胃功能，使方剂在解表的同时不损伤正气。
- 大枣
- 性味归经
大枣味甘平，性温，归脾、胃、心经。
- 功效作用
有补中益气、养血安神的功效。能补益脾胃，滋养气血，与芍药相伍可增强养血和营之功，还能缓和药性，使整个方剂药性更加平和。比如，在一些体质虚弱的患者服用解表方剂时，大枣能起到扶正的作用，帮助患者更好地恢复。
- 在方中意义
大枣辅助芍药养血，缓和诸药峻烈之性，使方剂攻邪而不伤正，起到调和药性、顾护正气的作用。
4. 使药 - 甘草
- 性味归经
甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。
- 功效作用
具有补脾益气、润肺止咳、清热解毒、调和诸药的功效。能补脾和胃，协调方剂中各药物之间的相互作用，使它们更好地发挥协同功效。同时，甘草还能缓解药物的毒性和烈性，保护正气。例如，在一些药性较猛的方剂中，甘草能起到调和药性、减轻药物副作用的作用。
- 在方中意义
甘草作为使药，调和诸药，协调君臣佐药之间的关系，使整个方剂成为一个有机的整体，共同发挥解表、调和营卫等功效。
传统主治
中医临床表现
1. 病机分析（风寒束表，经气不舒）
- 风寒束表
人体卫外功能减弱时，风寒之邪侵袭肌表，导致卫气被郁，营气涩滞，出现恶寒、发热、汗出等症状。此时，肌表经络气血运行不畅，需要及时解表散寒，恢复气血的正常流通。
- 经气不舒
风寒之邪侵袭太阳经表，太阳经气不利，可出现项背强几几的症状。太阳经循行于头项、背部，经气不畅则导致局部肌肉拘挛、疼痛、僵硬。这种经气不舒的状态，不仅影响了局部的气血运行，还与整体的外感病机相互关联。
2. 桂枝加葛根湯功效
- 解肌发表
通过桂枝等药物的作用，疏散肌表的风寒之邪，使肌表气血通畅，恶寒、发热等症状得以缓解。
- 调和营卫
芍药、大枣、甘草等药物相互配合，调和营气与卫气，使营卫失调的状态恢复正常，从而改善自汗、恶风等症状。
- 升津舒经
葛根能升发脾胃清阳之气，输布津液以濡养筋脉，缓解项背强几几的症状，舒展经气，使经络气血运行恢复正常。
3. 主治
- 外感风寒表虚证
症见发热、恶风、汗出、头痛等。患者因卫气虚弱，肌表不固，风寒之邪易侵袭肌表，导致营卫失调，出现上述症状。桂枝加葛根汤通过解肌发表、调和营卫，可有效治疗此类外感风寒表虚证。
- 太阳病，项背强几几
表现为颈项部肌肉紧张、僵硬、疼痛，转动不利。这是由于风寒之邪侵袭太阳经，经气不畅，筋脉失养所致。桂枝加葛根汤中的葛根能升津舒经，缓解项背强几几的症状，对太阳病引起的这一特殊表现有良好的治疗效果。
方解
古典理论中的方义
1. 解表散寒与调和营卫协同
- 桂枝解肌发表，发散风寒之邪，开启肌表之闭，使邪气有出路。芍药养血敛阴，与桂枝相伍，一散一收，调和营卫。营卫和谐则气血通畅，有助于抵御外邪，同时也能缓解因营卫失调引起的各种症状，如发热、汗出、恶风等。生姜助桂枝解表散寒之力，大枣与芍药配合养血和营，甘草调和诸药，共同促进解表散寒与调和营卫功效的发挥。
2. 葛根升津舒经的作用机制
葛根味甘辛凉，入脾胃经。它能升发脾胃清阳之气，将脾胃运化产生的津液上输至头项、背部，濡养筋脉。在风寒侵袭太阳经导致经气不舒、项背强几几的情况下，葛根的升津舒经作用能有效缓解局部肌肉的紧张和疼痛，恢复经气的正常运行。它与桂枝等药物协同作用，共同调整人体在外感病过程中的气血、经络状态，达到治疗疾病的目的。
方剂比较
临床鉴别对照表
| 对照项 | 桂枝加葛根汤 | 桂枝汤 | 麻黄汤 | 葛根汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 解肌发表，升津舒经 | 解肌发表，调和营卫 | 发汗解表，宣肺平喘 | 发汗解表，升津舒经 |
| 方剂分类 | 解表剂 | 解表剂 | 解表剂 | 解表剂 |
| 常见证型 | 风寒证 | 风寒证 | 风寒证 | 风寒证 |
| 主治 | 自汗、颈部酸痛、肌肉僵硬、发热 | 自汗、发热、四肢不温、鼻塞 | 咳嗽、干咳、发热、四肢不温、鼻塞 | 发热、四肢不温、颈部酸痛、肌肉僵硬、鼻塞、自汗 |
| 主要药味 | 葛根 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 | 麻黄 · 桂枝 · 杏仁 · 炙甘草 | 葛根 · 麻黄 · 桂枝 · 白芍 · 生姜 · 大枣 · 炙甘草 |
| 古籍出处 | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） | 《伤寒论》（东汉·张仲景） |
如何鉴别
桂枝加葛根汤为桂枝汤加葛根，治表虚兼项背强急之证；桂枝汤为表虚基础方；麻黄汤治表实无汗；葛根汤含麻黄，治表实兼项背强急之证。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
加减变化
桂枝加葛根汤 的加减变化
1. 兼见咳嗽
若患者兼见咳嗽症状，可加杏仁、桔梗等药物。杏仁能降气止咳平喘，桔梗可宣肺利咽、祛痰止咳。二者配合，增强止咳化痰的作用，使方剂在治疗外感病的基础上，更好地缓解咳嗽症状。
2. 兼见脾胃虚弱
若患者脾胃虚弱，运化功能较差，可加白术、茯苓等药物。白术能健脾益气，燥湿利水，茯苓可利水渗湿，健脾，宁心。它们的加入有助于增强脾胃功能，促进消化吸收，使患者在患病期间能更好地恢复正气，同时也有利于药物的吸收和发挥作用。
现代研究
现代研究怎么说
1. 药理研究
- 对免疫系统的影响
桂枝加葛根湯（桂枝加葛根汤）出自伤寒论，桂枝加葛根汤主之太阳病项背强几几，具有发汗解表、活血、舒筋之功，适用于微似汗、反汗出、反汗濡等证。方中炙甘草、白芍、葛根四兩等组成，常与桂枝湯、葛根湯相比较，临床用于太陽病风寒表证兼经脉不利者。
现代研究发现，桂枝加葛根汤可能具有调节机体免疫系统的作用。它可以增强机体的免疫功能，提高机体对外界病原体的抵抗力，促进淋巴细胞的增殖和活性，增强巨噬细胞吞噬功能等。这有助于解释方剂在治疗外感病过程中，如何通过调节免疫系统来帮助患者恢复健康。
- 对心血管系统的作用
方剂中的桂枝等药物具有一定的扩张血管作用，能改善血液循环。研究表明，桂枝加葛根汤可能对心血管系统有积极影响，可降低血管阻力，增加冠脉血流量，改善心肌供血等。这对于一些因外感病可能导致的心血管功能异常，如心悸等症状，可能具有一定的治疗和调节作用。
2. 临床研究新成果
- 在其他疾病中的应用探索
近年来，一些临床研究尝试将桂枝加葛根汤应用于除感冒、颈椎病之外的其他疾病。例如，在某些神经系统疾病中，对于因风寒侵袭导致的神经功能障碍，桂枝加葛根汤可能通过其解肌舒经等作用，改善神经传导和肌肉功能，取得了一定的临床疗效。还有在一些风湿性疾病中，对于风寒湿痹型患者，该方剂也显示出有缓解关节疼痛、改善关节活动功能等方面的潜力，为方剂的临床应用拓展了新的思路。
注意事项
注意事项与禁忌
1. 注意事项
- 服药期间
服药后应注意保暖，避免再次感受风寒，以免影响治疗效果。同时，饮食宜清淡易消化，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免损伤脾胃，影响药物的吸收和运化。
- 观察反应
密切观察患者服药后的反应，如出汗情况、症状变化等。若出汗过多或出现其他不适症状，应及时告知医生，以便调整治疗方案。
2. 禁忌
- 外感风热证忌用
桂枝加葛根汤适用于外感风寒表虚证，对于外感风热证患者，如表现为发热、微恶风寒、有汗、口渴、咽痛等症状，不宜使用该方剂。因为其药性偏温，使用后可能会加重风热症状，不利于病情恢复。
- 阴虚阳亢者慎用
方剂中含有桂枝等温热药物，阴虚阳亢体质者，如平时容易出现头晕、目眩、耳鸣、心烦、失眠等症状，且有舌红少苔、脉细数等表现，应慎用桂枝加葛根汤，以免温热药物伤阴，加重阴虚阳亢的症状。
FAQ
关于 桂枝加葛根汤 的常见问题
Q1：桂枝加葛根汤有什么功效？
桂枝加葛根汤具有解肌发表、舒筋活络、生津缓急的作用，常用于风寒表证伴颈项强痛、头痛、恶风及身体酸痛等症状。
Q2：桂枝加葛根汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常用于普通感冒、颈肩肌筋膜疼痛综合征、紧张性头痛及急性颈部肌肉劳损等属于风寒袭表、经脉拘急辨证范畴的人群。
Q3：桂枝加葛根汤适合感冒伴颈部僵硬的人吗？
对于感冒初期出现后颈僵硬、肩背紧绷、头痛、恶风及轻度发热等表现，且符合风寒束表证型者，中医常辨证应用桂枝加葛根汤进行调理，但不能替代感染性疾病的规范诊疗。
Q4：哪些人不适合服用桂枝加葛根汤？
风热感冒、高热烦渴、阴虚火旺及热盛伤津患者一般不宜使用。应由专业中医师根据体质及证候特点进行辨证评估。
FAQ
常见问题
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这些产品可以取代医疗吗？
不可以。这些产品是依中医理论用以支持健康的传统草本补充品，并非专业医疗诊断或治疗的替代品。开始、停止或合并任何疗程前，请先咨询合资格的中医师或注册医疗人员，慢性病患者尤须留意。
医疗免责声明
本内容仅作一般中医知识参考，不构成医疗建议。使用前请咨询合资格的中医师或注册医疗人员，怀孕、哺乳、正在服药或有慢性疾病者尤须留意。
