| 拉丁學名 | Pericarpium Citri Reticulatae Viride |
|---|---|
| 中文名與拼音 | 青皮 · Qing Pi |
| 藥用部位 | 果實種子類 |
青皮（拼音：Qīng Pí；拉丁名：Citri Reticulatae Pericarpium Viride；英文：green tangerine peel）是芸香科植物橘（Citrus reticulata Blanco）及其栽培變種的乾燥幼果或未成熟果皮，屬中醫理氣藥。性味苦、辛，溫，歸肝、膽、胃經，核心功效是疏肝破氣、消積化滯。它不是陳皮：陳皮為成熟果皮經陳放，性較和緩，理脾肺之氣、燥濕化痰；青皮為幼果或青皮，破氣力猛，疏肝、消積、散結。同出一橘，一緩一峻，處方不可寫混。醋炙後入肝、止痛疏肝更常用。氣虛及孕婦慎用。乳核、乳癰須就醫，不可自行破氣消腫。
臨床最常對應三類證候：
煎服常用量為 3–10 克。苦辛溫破，不是可以當「疏肝青皮茶」與陳皮等量替換的皮。無滯而強破，反耗氣。
肝氣橫逆或食積氣結時，脅痛、脘脹、疝痛很常見。青皮苦辛，能疏能破能消，故常與香附、枳實、陳皮對看選用。它破泄有餘，氣短懶言、脈弱者越破越虛。
青皮不是萬能疏肝消脹藥。氣虛、孕期或無積而強破時，單用或過用反耗氣傷胎。用青皮還是陳皮，必須由中醫師辨證後決定。
性狀與品質標準
Pericarpium Citri Reticulatae Viride
基原
芸香科植物橘 Citrus reticulata Blanco及其栽培變種的乾燥幼果或未成熟果實的果皮。
道地產區
主產福建、廣東、江蘇、四川等地。
品質要求
四花青皮以外皮青、內面白、皮厚、香氣濃者為佳。 個青皮以個勻、外皮黑綠色、質硬、體重、肉厚、瓤小、香氣濃者為佳。
四花青皮：果皮剖成4裂片，裂片長橢圓形，長4~6cm，厚0.1~0.2cm。外表面灰綠色或黑綠色，密生多數油室；內表面類白色或黃白色，粗糙，附黃白色或黃棕色小筋絡。質稍硬，易折斷，斷面外緣有油室1~2列。氣香，味苦、辛。 個青皮：呈類球形，直徑0.5~2cm。表面灰綠色或黑綠色，微粗糙，有細密凹下的油室，頂端有稍突起的柱基，基部有圓形果梗痕。質硬，斷面果皮黃白色或淡黃棕色，厚0.1~0.2cm，外緣有油室1~2列。瓤囊8~10 瓣，淡棕色。氣清香，味酸、苦、辛。
傳統本草文獻和行業經驗通常重視浙江、江西、四川等地的產區，但實際質量還受到品種、採收時間、加工方式和儲存條件影響。外觀上，優質青皮多呈類球形，表面青綠色或深綠色，有細密的油點，質地堅實，斷面呈灰白色或淡棕色，香氣較濃，味辛苦。
生品和醋品的區別在於，生青皮表面偏青綠色，香氣更清，味更辛苦；醋青皮表面略帶焦黃色，有淡淡的醋香，質地更疏鬆一些。常見混淆品多是其他芸香科植物的幼果，這類混淆品通常果皮更厚，香氣更淡，質地偏軟，油點不明顯。
苦、辛，溫肝經膽經胃經
古籍記載為，《神農本草經》裡雖未直接提及青皮，但有類似枳實（青皮的近源品）的記載，提到“主大風在皮膚中，如麻豆苦癢，除寒熱結，止痢，長肌肉，利五臟，益氣輕身”；《名醫別錄》明確記載青皮的前身“橘實”能“除痰癖，破積結，療老癖症瘕，積聚氣”；《本草綱目》則將青皮單獨列入“木部·橘”項下，記載其能“治胸膈氣逆，脅痛，小腹疝痛，消乳腫，疏肝膽，瀉肺氣”；《得配本草》提到青皮“配柴胡，治脅痛；配丁香，治疝氣”；《中華本草》總結其功效為“疏肝破氣，消積化滯”。
不同醫家對青皮的認識有差異，古代醫家多認為它偏於破氣消積，多用於氣滯較重的實證，比如《珍珠囊》提到青皮“能疏肝氣，破滯氣”，但也有醫家認為它的作用過於峻猛，不適合長期使用；到了明清時期，部分醫家開始關注它的疏肝作用，用於調理情志不暢導致的胸脅不適，比如《本草備要》提到青皮“疏肝瀉肺，破氣消痰，散結消滯”，但始終強調“氣虛者忌用”，說明歷代都明確它的適用範圍以實證為主，並非通用之品。
傳統功效
疏肝破氣、消積化滯。用於胸肋脘脹痛，乳癰、疝痛，食積氣滯。
（1）傳統功效是什麼：傳統上，青皮的核心功效之一是疏肝破氣，能梳理肝膽經絡裡阻滯的氣機，讓氣的運行恢復順暢。
（2）常見於哪些證候或表現：常見於因情緒抑鬱、生氣導致的氣滯證候，表現為胸脅部脹痛、喜歡嘆氣、情緒低落或煩躁，部分人還會有乳房脹痛、疝氣疼痛等不適，這類不適多在情緒不好時加重。
（3）使用時通常需要哪些配伍：使用時常和柴胡、香附這類同樣能疏肝理氣的藥物配伍，增強梳理肝膽氣機的作用；如果伴有情緒煩躁，還會搭配鬱金，幫助清心解鬱。
（4）哪些情況不宜自行使用：如果是因氣虛導致的乏力、不想說話，或是平時容易出虛汗、怕冷的人，不宜自行使用青皮，因為它的破氣作用可能會加重氣虛的症狀。
（1）傳統功效是什麼：另一核心功效是消積化滯，能梳理脾胃裡因飲食不節導致的積滯，幫助脾胃恢復運化功能。
（2）常見於哪些證候或表現：常見於飲食過量、吃了油膩難消化的食物後出現的證候，表現為胃脘部脹滿、沒有食慾、噁心、噯氣時有酸腐味，嚴重時還會出現腹痛、大便不順暢等情況。
（3）使用時通常需要哪些配伍：使用時常和山楂、神曲這類能消食化積的藥物配伍，增強消積的作用；如果伴有脾胃氣滯導致的腹脹明顯，還會搭配枳實，幫助行氣消脹。
（4）哪些情況不宜自行使用：如果是脾胃虛寒導致的長期腹痛、腹瀉，或是平時大便稀溏的人，不宜自行使用青皮，因為它的破氣作用可能會加重脾胃的虛寒，導致不適加劇。
常見的藥對有兩組：第一組是青皮配柴胡，青皮擅長疏理肝膽的氣滯，柴胡能升舉肝膽的陽氣，兩者配合，既能梳理阻滯的氣機，又能讓陽氣正常升發，適用於情緒不暢導致的胸脅脹痛、情緒煩躁等證候，需要醫師辨證後使用，不能自行搭配。
第二組是青皮配山楂，青皮能消脾胃的積滯、梳理氣機，山楂擅長消肉食積滯，兩者配合，既能化掉吃多了肉食導致的積滯，又能緩解積滯帶來的腹脹，同樣需要醫師辨證後使用。
現代研究提供參考視角，但中醫用藥依據的是整體辨證，而非單一化學成分。
植物中檢測到青皮的主要成分為揮發油類、黃酮類、生物鹼類，還有少量的香豆素類、有機酸類成分。體外實驗觀察到，青皮中的某些揮發油成分對部分細菌的生長有一定抑制作用；動物實驗觀察到，青皮提取物能在一定程度上緩解動物因飲食不節導致的胃腸道動力紊亂；目前暫未查到明確的人體臨床研究得出單一成分對應治療效果的結論。
研究顯示，當前關於青皮的現代研究主要集中在幾個方向：一是對胃腸道功能的調節，觀察其對胃腸平滑肌收縮的影響；二是對肝臟代謝的潛在作用，探索其對肝臟脂質代謝相關指標的影響；三是對情緒相關的氣機調理作用，研究其對神經遞質的潛在調節。實驗中觀察到，這些作用多是在提取物或特定成分的實驗中出現，仍需要更多人體研究驗證其實際效果。
（1）實驗研究不等同於臨床療效：體外和動物實驗的結果，不能直接等同於人體服用青皮後的實際效果，因為物種差異和人體代謝的複雜性，實驗中的作用不一定能在人體中複製。
（2）提取物、單體成分與傳統飲片不是同一種劑量形式：現代研究中常用的是提取物或單一成分，而日常使用的是飲片，兩者的成分組成、劑量濃度都不同，不能直接對比效果。
（3）不同研究所用劑量和製備方法可能不同：不同研究中使用的青皮劑量、提取溶劑、製備工藝都有差異，這會導致實驗結果的差異，無法用單一結論概括青皮的作用。
（4）不能僅憑某一個成分判斷整味藥的功效：青皮的作用是多種成分共同作用的結果，單一成分的實驗結果，不能代表整味中藥的實際功效，不能簡單用某一成分的作用來定義青皮的價值。
青皮的相似中藥選枳實，兩者的共同點有三個：一是都具有理氣的主要功效，都能梳理身體裡阻滯的氣機；二是都用於氣滯導致的胃脘、腹部脹滿等證候，在飲食積滯或氣滯的調理中都會用到；三是都需要考慮體質和用量，氣虛或長期使用都可能帶來不適，不能隨意多用。
性味與藥性特點方面，青皮和枳實的四氣都是溫，五味都是辛、苦，但青皮歸肝、膽、胃經，作用偏於肝膽，藥性的沉降作用相對緩和，不會過度耗氣；而枳實歸脾胃經，作用偏於脾胃，藥性的沉降作用更峻猛，破氣力度更強。
功效重點與核心擅長方面，青皮的核心擅長是疏肝破氣，針對的是肝膽氣滯導致的胸脅脹痛、情緒相關的不適，同時兼顧脾胃的積滯；而枳實的核心擅長是破氣消積、化痰除痞，針對的是脾胃氣滯導致的嚴重脹滿、消化不良，還能用於痰濕阻滯的胸脘痞悶，更側重解決脾胃的實證。
作用傾向（氣機調理）方面，青皮的作用傾向是疏理肝膽之氣，屬於“破氣但不峻烈”，主要是梳理阻滯的氣機，不會過度耗傷正氣，適合氣滯程度中等的情況；而枳實的作用傾向是破脾胃之氣，屬於“破氣峻烈”，能快速消散嚴重的積滯和痞滿，但長期或大量使用會明顯耗傷正氣，適合氣滯程度較重的情況。
適用表現與傳統指徵方面，青皮的傳統指徵多是情緒不好時加重的胸脅脹痛、乳房脹痛，或是吃了少量油膩食物後出現的輕度胃脘脹滿；而枳實的傳統指徵多是嚴重的胃脘脹滿、吃多了食物後無法消化的痞滿，或是痰濕阻滯導致的胸脘悶堵，症狀更重、更急。
不適用情況與禁忌方面，青皮的不適用人群是氣虛導致的乏力、出虛汗，以及脾胃虛寒導致的長期腹痛、腹瀉；而枳實的不適用人群除了上述情況，還包括孕婦，因為其破氣作用可能會影響胎氣，青皮的破氣作用相對緩和，孕婦的禁忌要求沒有枳實嚴格，但仍需謹慎。
使用場景與臨證應用方面，青皮常出現在調理情志不暢的方劑裡，或是日常飲食積滯的輕度調理，適合作為日常小不適的溫和調理；而枳實常出現在治療嚴重消化不良、腹部脹滿的方劑裡，或是需要快速消積的場景，適合用於症狀較重的情況。
簡單來說，青皮更偏向於溫和梳理肝膽和脾胃的氣滯，適合情緒或輕度飲食導致的不適，枳實更偏向於峻烈消散脾胃的積滯和痞滿，適合症狀較重的實證；兩者雖然都可用於氣滯導致的脹滿，但並不意味著可以相互替代。
方劑是多味藥共同作用的結果，每味藥都有明確的配伍邏輯，整體效果是協同的，而單味藥不能簡單複製完整方劑的效果。方劑中的劑量和配伍具有整體性，不同的劑量搭配會產生不同的作用，不建議根據網絡文章自行配方。讀者需要注意的是，某藥在方劑中有效，並不代表單獨服用也會產生同樣效果，因為方劑的作用是多味藥協同的，單味藥的作用無法覆蓋這種協同效果，自行服用可能達不到預期，甚至帶來不適。
居家可以製作兩個低風險的示例：第一個是青皮陳皮茶，材料為青皮3克、陳皮3克、生薑1片，做法是將三種材料洗淨，用沸水沖泡，燜10分鐘後飲用，適用場景是情緒不暢導致的輕度胸脅脹痛、胃脘脹滿，不適用人群是氣虛乏力、大便稀溏者，建議每週飲用2-3次，不要長期連續喝。
第二個是青皮山楂粥，材料為青皮2克、山楂5克、大米50克，做法是將青皮、山楂用紗布包好，與大米一起煮粥，粥熟後取出藥包，適用場景是吃了油膩食物後出現的輕度飲食積滯、胃脘脹滿，不適用人群是脾胃虛寒、經常胃痛者，建議偶爾食用，每次不要超過1小碗。需要注意的是，青皮屬於藥用飲片，不能直接當作普通食材大量食用，使用前最好諮詢醫師或藥師。
生青皮和醋青皮的炮製差異在於，生青皮偏於疏肝破氣，適合調理肝膽氣滯；醋青皮偏於消積化滯，適合調理脾胃積滯。家庭煎煮時，青皮不需要先煎、後下或包煎，直接和其他材料一起煎煮即可，注意不要煮太久，避免揮發油散失。不同劑型不能直接換算，比如飲片和提取物的劑量不同，不能隨意用提取物代替飲片使用。
傳統處方中的常見用量範圍是3-10克，食療時的劑量要更小，一般控制在2-5克，比藥用劑量低，以保證安全性。不建議長期連續使用，一般調理氣滯的週期不超過1周，如果症狀沒有緩解，需要諮詢醫師或藥師。特殊人群如孕婦、兒童、老年人，使用前必須諮詢醫師或藥師，不能自行使用。
不適宜人群包括：氣虛體質或表現為乏力、少氣懶言、出虛汗者；脾胃虛寒導致的長期腹痛、腹瀉、大便稀溏者；孕婦及哺乳期人群，需謹慎使用；兒童和老年人，身體機能較弱，需在醫師指導下使用；肝腎功能異常者，避免自行使用；對芸香科植物過敏者，可能對青皮過敏；正在接受抗凝藥、降壓藥、降糖藥等特殊治療者，需諮詢醫師後使用。
青皮可能與抗凝藥、降壓藥、降糖藥、鎮靜藥等產生潛在相互作用，比如可能影響抗凝藥的代謝，正在服用這類藥物的人應先諮詢醫生或藥師，不要自行使用青皮。目前沒有充分證據表明普通食物之間存在普遍意義上的“相剋”，但某些藥材可能與特定藥物產生相互作用，正在服藥者應先諮詢醫生或藥師，避免自行搭配。
青皮的常規劑量下不良反應較少，但過量使用或長期使用可能導致耗傷正氣，出現乏力、氣短等不適。出現明顯不適、過敏表現、持續嘔吐、呼吸困難、意識異常或症狀迅速加重時，應立即停用並及時就醫。
醫療免責聲明 — 本文僅供教育參考，所述為中醫傳統概念，不構成醫療建議，亦不用於診斷、治療、治癒或預防任何疾病。使用任何中藥之前，特別是懷孕、哺乳、正在服藥或已確診疾病者，請先諮詢合資格的中醫師或醫療專業人員。
