| 拉丁学名 | Cortex Mori |
|---|---|
| 中文名与拼音 | 桑白皮 · Sang Bai Pi |
| 药用部位 | 皮类 |
桑白皮（拼音：Sāng Bái Pí；拉丁名：Mori Cortex；英文：mulberry root bark）是桑科植物桑（Morus alba L.）的干燥根皮，属中医止咳平喘、利水药。性味甘，寒，归肺经，核心功效是泻肺平喘、利水消肿。桑白皮是桑的根皮，不是桑叶、桑葚或桑寄生。开篇会写清泻肺平喘与利水，蜜炙与生用分开。它不是桑叶：桑叶辛甘寒，疏散风热、清肝明目。也不是桑葚：桑葚甘寒，滋阴补血。更不是桑寄生：桑寄生是寄生于桑上的另一植物，补肝肾、强筋骨。蜜炙桑白皮寒泻稍缓，润肺止咳更常用。肺寒咳喘、风寒无汗者不宜。
临床最常对应三类证候：
一般生用或蜜炙。煎服常用量为 6–12 克。甘寒泻肺，不是可以当「平喘桑皮茶」长期代饮的根皮。无热而寒饮喘咳越泻越伤。
肺热壅盛或水气射肺时，喘咳、面目浮肿很常见。桑白皮甘寒，能泻能利，故见于泻白散、五皮饮。它寒泻有余，痰白清稀、畏寒者越寒越滞。
桑白皮不是万能平喘利水药。风寒束肺、寒饮伏肺时，单用或过用反寒凉伤肺。生用还是蜜炙，须由中医师辨证后决定。
性状与品质标准
Cortex Mori
基原
桑科植物桑 Morus alba L.的干燥根皮。
道地产区
主产浙江、江苏、安徽、湖南、四川等地。
品质要求
以色白、皮厚、粉性足者为佳。
长片状槽状形，左右两边向内卷曲，卷边呈半筒形，槽的中呈长而扭曲的板片状，筒状或两边向内卷成槽状，长短宽窄不一，厚0.1~0.5cm。外表面淡黄白色，有少数棕黄色或红棕色斑点 (残留栓皮)，内表面黄白色或灰黄色，平滑，有细纵纹，有的纵向裂开，露出纤维。体轻质韧，难折断，易纵向撕裂，撕裂时有白色粉尘飞出，气微，味微甜。
传统本草文献和行业经验通常重视江苏、浙江、安徽等地的桑白皮，但实际质量还受到品种、采收时间、加工方式和储存条件影响。
从外观来看，优质的桑白皮呈扭曲的板状或槽状，厚度约0.1至0.3厘米，外表面呈白色或淡黄白色，有明显的纵皱纹和横向皮孔，内表面呈淡黄白色，有细密的纵纹理；质地柔韧，折断时粉尘较少，闻起来气味轻微，味道偏甘淡，略有涩感。
蜜桑白皮的外观颜色会加深，呈深黄色，质地更柔软，气味带有轻微的蜂蜜香气，味道也更甜。常见的混淆品多为其他桑科植物的根皮，或桑树的茎皮，这类混淆品通常厚度不均，气味和质地也与正品有差异，选购时需注意辨别。
甘，寒肺经
古籍记载为《神农本草经》中首次提到桑白皮，将其列为中品，主要用于治疗伤中、羸瘦、崩中、脉绝等情况；《名医别录》补充记载，桑白皮可去肺中水气、唾血、热渴、水肿、腹内胀满、利水道；《新修本草》提到桑白皮可用于治疗虚劳、客热、头痛、头风；《本草纲目》则指出桑白皮能泻肺、利大小便、下气、止嗽，消水肿、胀满、痰喘；《得配本草》记载桑白皮配地骨皮可泻肺火，配陈皮可治肺热喘咳；《中华本草》总结其可用于肺热咳喘、水肿、脚气、小便不利等。
不同医家对桑白皮的认识存在一定差异，部分医家更侧重其清泻肺热的作用，认为它是治疗肺热咳喘的要药，多用于外感或内伤引发的肺热咳喘。
还有医家更强调其利水消肿的功效，认为它能通过疏通水液来缓解肢体浮肿；也有医家注意到桑白皮的寒性，提出脾胃虚寒的人需谨慎使用，避免加重体内寒气。这种认识差异让桑白皮的应用范围更清晰，也避免了将其当作万能药使用。
传统功效
泻肺平喘，利水消肿。用于肺热咳喘，面目浮肿，小便不利等症。
传统功效是清泻肺中热邪，缓解因肺热引发的咳喘症状。常见于的证候或表现包括咳嗽频繁、气息急促、痰黄粘稠、口干舌燥、咽喉肿痛，或伴有轻微的发热、烦躁不安等，这类情况多因外感热邪、饮食辛辣或情绪郁积化热导致。
使用时通常需要配伍其他药材，比如搭配地骨皮增强清泻肺热的作用，搭配杏仁、桔梗等帮助止咳平喘，搭配黄芩增强清热效果。脾胃虚寒、大便稀溏的人群不宜自行使用，因为桑白皮性寒，可能加重体内寒气，引发肠胃不适。
传统功效是疏通体内水液运行，减轻水湿停滞导致的肿胀。常见于的证候或表现包括肢体浮肿（尤其是下肢）、小便量少、腹部胀满、身体困重，或伴有胸闷、乏力等，这类情况多因体内水液代谢失常，或因肺热影响水液运行导致。
使用时通常需要配伍其他药材，比如搭配茯苓、泽泻增强利水渗湿的作用，搭配冬瓜皮、玉米须等帮助消肿，搭配白术增强健脾运化水湿的效果。阴虚口干、小便量多的人群不宜自行使用，因为桑白皮利水可能加重体内阴液消耗，导致口干加重。
桑白皮与地骨皮是一组常见的药对，配伍对象为地骨皮；桑白皮擅长清泻肺中实热、利水消肿，地骨皮擅长清泻肺中虚热、凉血除蒸；两者相互协调，既能清泻肺中的实热，又能兼顾虚热，适用于肺热咳喘兼有阴虚内热的证候，比如咳嗽日久、痰少而粘、手脚心发热等；这组配伍需要医师辨证使用，因为不同的热证需要调整两者的用量比例，不能自行搭配使用。
现代研究提供参考视角，但中医用药依据的是整体辨证，而非单一化学成分。
植物中检测到桑白皮的主要成分为黄酮类化合物、香豆素类、多糖类、挥发油等，其中黄酮类化合物是研究较多的一类成分。体外实验观察到桑白皮的某些提取物对部分炎症因子有一定的抑制作用；动物实验观察到桑白皮的提取物可能对动物的呼吸道有一定的舒缓作用，还可能帮助增加尿量；人体临床研究目前主要集中于桑白皮提取物的安全性评估，尚未得出明确的临床疗效结论。
研究显示，目前桑白皮的现代药理研究主要集中在其抗炎、调节水液代谢等方面；实验中观察到，桑白皮的某些成分在体外能抑制炎症相关的信号通路，动物实验中也发现桑白皮提取物可能对水肿模型动物有一定的利尿作用；目前主要集中于探究其活性成分的具体作用机制，但仍需要更多人体研究验证其在人体中的实际效果。
首先，实验研究不等同于临床疗效，体外和动物实验的结果不能直接套用到人体身上，因为人体的生理环境与实验动物或培养细胞存在差异；
其次，提取物、单体成分与传统饮片不是同一种剂量形式，实验中使用的提取物浓度、成分比例与日常使用的桑白皮饮片完全不同，不能直接换算；
第三，不同研究所用剂量和制备方法可能不同，有些研究使用高浓度提取物，有些使用低浓度，制备方法也有差异，导致结果存在差异；
第四，不能仅凭某一个成分判断整味药的功效，桑白皮是多种成分共同作用，单一成分的作用不能代表整味药的整体效果。
桑白皮与地骨皮的共同点主要有三个：一是都具有清泻肺热的主要功效，能缓解因肺热引发的咳喘；二是都用于肺热相关的传统证候，比如咳嗽、痰黄、口干等；三是都需要考虑体质和用量，脾胃虚寒的人使用时都需谨慎，避免加重体内寒气。
性味与药性特点方面，桑白皮味甘、辛，性寒；地骨皮味甘、淡，性寒。两者都属寒性，但桑白皮还带有辛味，辛味有疏散的作用，而地骨皮的淡味偏向渗湿，两者的药性侧重点略有不同。
功效重点与核心擅长方面，桑白皮的核心擅长是清泻肺中实热，同时兼顾利水消肿，更偏向于疏通热邪和水湿；地骨皮的核心擅长是清泻肺中虚热，同时兼顾凉血除蒸，更偏向于清除体内虚热和凉血。
作用倾向（气机调理）方面，桑白皮的作用倾向于沉降，既能泻肺中实热，又能通过利水来调理气机，偏向于疏泄体内的邪热和水湿；地骨皮的作用倾向于清降，偏向于清除体内的虚热，调理因虚热导致的气机不畅。
适用表现与传统指征方面，桑白皮更适合肺热实证引发的咳喘，表现为痰黄粘稠、气息急促，同时伴有肢体浮肿、小便不利等水湿停滞的表现；地骨皮更适合肺热虚证引发的咳喘，表现为咳嗽日久、痰少而粘，同时伴有手脚心发热、盗汗等阴虚内热的表现。
不适用情况与禁忌方面，桑白皮不适用于脾胃虚寒、大便稀溏的人群，也不适用于阴虚口干、小便量多的人群；地骨皮除了脾胃虚寒的人群需谨慎外，还不适用于脾胃虚弱、经常腹泻的人群，以及体内有寒湿的人群。
使用场景与临证应用方面，桑白皮更常出用于治疗肺热咳喘兼水肿的方剂，或用于调理因水湿停滞引发的肢体浮肿的食疗或方剂中；地骨皮更常出用于治疗肺热虚证的方剂，或用于调理阴虚内热引发的盗汗、手脚心发热的方剂中。
简单来说，桑白皮更偏向于清泻肺中实热、利水消肿，地骨皮更偏向于清泻肺中虚热、凉血除蒸；两者虽然都可用于肺热相关的咳喘，但并不意味着可以相互替代。
方剂是多味药共同作用，通过君臣佐使的配伍关系，兼顾不同的功效和顾护脾胃等方面；单味药不能简单复制完整方剂的效果，因为单味药的功效单一，无法兼顾方剂中多味药的协同作用；方剂中的剂量和配伍具有整体性，每味药的用量和搭配都是根据证候特点确定的，调整一味药的用量或配伍可能影响整体效果。
不建议根据网络文章自行配方，因为网络文章往往没有考虑患者的具体证候和体质，自行配方可能引发不良反应。
第一个示例为桑白皮陈皮茶，材料取桑白皮饮片5克、陈皮3克，做法是将桑白皮和陈皮洗净后，用开水冲泡，焖泡10分钟后即可饮用；适用场景为因饮食油腻引发的轻微肺热咳嗽、胸闷、肢体轻微浮肿，适合换季时的日常调理；不适用人群为脾胃虚寒、经常大便稀溏的人群；建议频率为每周饮用2至3次，不宜长期连续饮用。
第二个示例为桑白皮冬瓜汤，材料取桑白皮饮片10克、冬瓜200克、生姜2片，做法是将桑白皮洗净后加水煎煮20分钟，取汤汁，冬瓜去皮切块后加入汤汁中，放入生姜片，煮至冬瓜熟烂即可；适用场景为因水湿停滞引发的肢体浮肿、小便量少，适合夏季或梅雨季节的调理；不适用人群为阴虚口干、小便量多的人群；建议频率为每1至2周食用1次，不宜频繁食用。
生桑白皮偏于清泻肺热、利水消肿，常用于治疗实证的肺热咳喘和水肿；蜜桑白皮经过蜂蜜炮制后，寒性降低，偏于润肺止咳，更适合肺热兼有轻微肺燥的咳嗽；家庭煎煮时，桑白皮不需要先煎、后下或包煎，将饮片洗净后加水浸泡30分钟，再煎煮20至30分钟即可；不同剂型不能直接换算，比如处方中的桑白皮用量和食疗中的用量不同，食疗的剂量通常远小于药用剂量，不能替代药用使用。
传统处方中的桑白皮常见用量范围为5至15克，具体用量会根据证候调整；食疗与药用剂量的区别在于，食疗的剂量通常为药用剂量的1/3至1/2，更温和；不建议长期连续使用桑白皮，因为其性寒，长期使用可能损伤脾胃阳气；特殊人群需咨询医师或药师，比如孕妇、儿童、老年人等，使用前需专业指导。
脾胃虚寒、经常大便稀溏的人群不宜使用，因为桑白皮性寒，可能加重肠胃寒气，引发腹痛、腹泻；孕妇及哺乳期人群需谨慎使用，目前缺乏足够的安全数据，使用前应咨询医师；儿童和老年人的脾胃功能较弱，需在医师指导下调整用量，不可自行使用；肝肾功能异常者不宜自行使用，避免加重肝肾负担。
对桑白皮或桑科植物过敏的人群应避免使用，防止出现过敏反应；正在接受特殊治疗（如化疗、免疫治疗等）的人群，使用前应咨询医师，避免与治疗药物产生相互作用。
桑白皮可能与抗凝药、降压药、降糖药、镇静药等产生相互作用，比如可能增强抗凝药的作用，增加出血风险，或影响降压药的效果，正在服用这类药物的人群应先咨询医生或药师；桑白皮可能影响药物吸收或代谢，尤其是与其他寒性药物或利尿药同用时，需调整剂量；目前没有充分证据表明普通食物之间存在普遍意义上的“相克”，但某些药材可能与特定药物产生相互作用，正在服药者应先咨询医生或药师，不要自行搭配。
桑白皮的不良反应主要可能表现为肠胃不适，如腹痛、腹泻，或因寒性过重引发的手脚冰凉；过量使用可能导致体内寒气过重，引发脾胃损伤，或因利水过度导致小便量过多、口干；出现明显不适、过敏表现、持续呕吐、呼吸困难、意识异常或症状迅速加重时，应立即停用并及时就医，不可自行处理。
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