膈下逐瘀汤
经典中医方剂档案
Ge Xia Zhu Yu Tang · Gé Xià Zhú Yū Tāng
活血祛瘀，行气止痛之剂。主治瘀血阻滞膈下证。症见膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，痛处不移，卧则腹坠，肾泻。
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方剂概述
活血祛瘀，行气止痛之剂。主治瘀血阻滞膈下证。症见膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，痛处不移，卧则腹坠，肾泻。
治法
本方为王清任逐瘀汤系列之一，专治膈下瘀血，见脘腹胁痛、痛有定处、或有积块者宜之。与血府逐瘀汤相比，病位一上一中；与少腹逐瘀汤相比，一中一下，各有所专。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
五灵脂 (9g) 当归 (9g) 川芎 (6g) 桃仁 (9g) 红花 (9g) 赤芍 (6g) 乌药 (6g) 延胡索 (9g) 香附 (6g) 枳壳 (6g) 牡丹皮 (6g) 甘草 (3g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 活血祛瘀
- 行气止痛（膈下）。
适应症
- 瘀血阻滞膈下证。
- 膈下瘀血，形成积块，或小儿痞块，痛处不移，卧则腹坠，肾泻。
传统病机
病因病机
- 本方证由瘀血停于膈下所致。
- 血瘀气滞，腹胁刺痛或积块坚着不移。
治法
- 治当活血祛瘀，行气止痛（膈下）。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 膈下逐瘀汤 | 血府逐瘀汤 | 少腹逐瘀汤 | 桃红四物汤 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 活血祛瘀，行气止痛 | 活血化瘀，行气止痛 | 活血祛瘀，温经止痛 | 养血活血，祛瘀通经 |
| 方剂分类 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 |
| 常见证型 | 血瘀证 | 血瘀证 | 血瘀证 | 血瘀证 |
| 主治 | 胁肋胀痛·腹痛·腹胀·情绪抑郁 | 胸闷·头痛·胁肋胀痛·情绪抑郁 | 痛经·腹痛·月经不调·四肢不温 | 痛经·月经不调·腹痛 |
| 主要药味 | 五灵脂·当归·川芎·桃仁·红花 | 桃仁·红花·当归·生地黄·川芎 | 小茴香·干姜·延胡索·当归·川芎 | 熟地黄·当归·白芍·川芎·桃仁 |
| 古籍出处 | 《医林改错》（清·王清任） | 《医林改错》（清·王清任） | 《医林改错》（清·王清任） | 《医垒元戎》（元） |
临床视角
膈下逐瘀汤治膈下（脘胁部）血瘀；血府逐瘀汤治胸中血瘀；少腹逐瘀汤治少腹血瘀；桃红四物汤为养血活血之通用方。
临床辨证
- 本方用于膈下瘀血、积块刺痛。
- 辨证要点为腹胁刺痛固定、或有癥积。
- 虚痛喜温喜按而无瘀者不宜，孕妇忌服。
注意事项： 本方破血，孕妇忌服；喜温喜按之虚痛而无瘀者不宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
膈下逐瘀汤的功效是什么？
膈下逐瘀汤的功效为活血化瘀，行气止痛。它专门用于治疗瘀阻膈下证，常见表现为腹部或胁肋固定疼痛、有包块。
膈下逐瘀汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属于瘀阻膈下证的人群，包括慢性肝炎或肝大伴瘀证、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤（辅助治疗），以及瘀滞所致的腹部或胁肋固定疼痛。
膈下逐瘀汤适用于改善腹部固定疼痛或包块吗？
对于腹部或胁肋固定刺痛、可触及包块或卧位时有沉重感、舌暗或有瘀斑、脉涩或弦等表现，且经辨证确认为瘀阻膈下证者，中医常将膈下逐瘀汤作为辅助用药。它不能替代标准医学治疗。
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