血府逐瘀汤
经典中医方剂档案
Xue Fu Zhu Yu Tang · Xuè Fǔ Zhú Yū Tāng
活血化瘀，行气止痛之剂。主治胸中血瘀证。症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
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方剂概述
活血化瘀，行气止痛之剂。主治胸中血瘀证。症见胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。
治法
本方为王清任活血化瘀之名方，凡瘀血停滞胸中，见胸痛头痛、痛有定处、舌暗脉涩者宜之。与桃核承气汤相比，病位一上一下；与膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤相比，各有部位之专。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
桃仁四钱 (12g) 红花三钱 (9g) 当归三钱 (9g) 生地黄三钱 (9g) 川芎一钱半 (4.5g) 赤芍二钱 (6g) 牛膝三钱 (9g) 桔梗一钱半 (4.5g) 柴胡一钱 (3g) 枳壳二钱 (6g) 甘草二钱 (6g)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
相关主治
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功效
- 活血化瘀
- 行气止痛。
适应症
- 胸中血瘀证。
- 胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红，或舌有瘀斑、或瘀点，脉涩或弦紧。
传统病机
病因病机
- 本方主治诸证皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。
- 即 “胸中血府血瘀” 之证。
- 胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。
- 血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆；瘀久化热；瘀热扰心；郁滞日久，肝失条达；唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。
临床表现
- 胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；呃逆干呕，甚则水入即呛；内热瞀闷，入暮潮热；心悸怔忡，失眠多梦；急躁易怒；唇、目、舌、脉所见瘀血征象。
治法
- 治宜活血化瘀，兼以行气止痛。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 血府逐瘀汤 | 膈下逐瘀汤 | 少腹逐瘀汤 | 逍遥散 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 活血化瘀，行气止痛 | 活血祛瘀，行气止痛 | 活血祛瘀，温经止痛 | 疏肝解郁，养血健脾 |
| 方剂分类 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 活血化瘀剂 | 和解剂 |
| 常见证型 | 血瘀证 | 血瘀证 | 血瘀证 | 气滞证 |
| 主治 | 胸闷·头痛·胁肋胀痛·情绪抑郁 | 胁肋胀痛·腹痛·腹胀·情绪抑郁 | 痛经·腹痛·月经不调·四肢不温 | 胁肋胀痛·情绪抑郁·食欲不振·月经不调 |
| 主要药味 | 桃仁·红花·当归·生地黄·川芎 | 五灵脂·当归·川芎·桃仁·红花 | 小茴香·干姜·延胡索·当归·川芎 | 柴胡·当归·白芍·白术·茯苓 |
| 古籍出处 | 《医林改错》（清·王清任） | 《医林改错》（清·王清任） | 《医林改错》（清·王清任） | 《太平惠民和剂局方》（宋） |
临床视角
血府逐瘀汤治胸中血瘀，以上焦为主；桃核承气汤治下焦瘀热互结，以下焦为主；温经汤治冲任虚寒血瘀，以寒为主；四逆散与柴胡疏肝散主行气，非活血。
临床辨证
- 本方用于胸中血瘀、气滞不畅。
- 虚痛无瘀及孕妇忌用。
舌脉辨证要点为胸胁刺痛、唇暗、脉涩。
注意事项： 方中药物多为活血祛瘀，行气通络之品，故孕妇及体弱者忌用。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
血府逐瘀汤的功效是什么？
血府逐瘀汤的功效为活血化瘀，行气止痛。主要用于胸中（即“血府”）血瘀，表现为固定不移的刺痛及血瘀征象。
血府逐瘀汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属血瘀（多兼气滞）的人群，包括冠心病或心绞痛（辅助治疗）、慢性固定性头痛或偏头痛、外伤后胸痛，以及部分血瘀型妇科病症。
血府逐瘀汤是否适用于改善固定部位的胸痛或头痛？
对于慢性刺痛性胸痛或头痛且疼痛部位固定、口唇紫暗或眶周发黑、舌色紫暗有瘀斑或瘀点、脉涩或弦的表现，经辨证确认为胸中血瘀证者，中医常将血府逐瘀汤作为辅助用药。它不能替代标准医学治疗。
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