龙胆泻肝汤
经典中医方剂档案
Long Dan Xie Gan Tang · Lóng Dǎn Xiè Gān Tāng
清泻肝胆实火，清利肝经湿热之剂。主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证。上见头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿；下见阴肿阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女带下黄臭。
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方剂概述
清泻肝胆实火，清利肝经湿热之剂。主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证。上见头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿；下见阴肿阴痒、筋痿阴汗、小便淋浊、妇女带下黄臭。
治法
本方为肝经实火湿热之主方，凡肝胆火盛或湿热下注，见口苦目赤、小便短赤、舌红苔黄腻、脉弦数者宜之。与天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之平肝熄风治法不同；与杞菊地黄丸之滋阴明目，一泻一补，截然相反。
组成：君臣佐使
方中各药按君、臣、佐、使的配伍地位分组列出。
君针对主病主证
佐治兼证，制约偏性
使引经，调和诸药
经典组方
龙胆草酒炒 (6g) 黄芩炒 (9g) 栀子酒炒 (9g) 泽泻 (12g) 木通 (6g) 车前子 (9g，包煎) 当归酒洗 (6g) 生地黄酒炒 (12g) 柴胡 (12g) 甘草生用 (6g) (原书未着用量)
剂量依据经典原方，仅供学习参考，并非处方用量。
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功效
- 清泄肝胆实火
- 清利肝经湿热。
适应症
- 1. 肝胆实火上炎证。
- 2. 肝经湿热下注证。
- 阴部肿痒、潮湿有汗，小便淋浊，男子阳痿，妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。
舌脉头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
传统病机
病因病机
- 本方所治之证，是由肝胆实火上炎或肝胆湿热循经下注所致。
- 足厥阴肝经绕阴器，布胁肋，连目系，入巅顶；足少阳胆经起于目内眦，布耳前后入耳中，一支入股中，绕阴部，另一支布胁肋。
- 肝胆之火循经上炎；湿热循经下注；舌红苔黄或腻，脉弦数有力皆为火盛及湿热之象。
- 本方证病机特点是肝胆实火上炎或肝经湿热下注，肝胆气机不舒。
临床表现
- 头部、耳目做痛，或听力失聪，旁及两胁则胁痛且口苦；阴部肿痒、潮湿有汗，男子阳痿，妇女带下黄臭；舌红苔黄或腻，脉弦数有力。
治法
- 立法组方既要清泄肝胆实火，又要清利肝经湿热，并需疏畅肝胆气机。
本方与相近方剂有何不同？
| 对照项 | 龙胆泻肝汤 | 天麻钩藤饮 | 镇肝熄风汤 | 杞菊地黄丸 |
|---|---|---|---|---|
| 主要功效 | 清泻肝胆实火，清利肝经湿热 | 平肝熄风，清热活血 | 镇肝熄风，滋阴潜阳 | 滋肾养肝明目 |
| 方剂分类 | 清热剂 | 平肝熄风剂 | 平肝熄风剂 | 补阴剂 |
| 常见证型 | 肝火证 | 肝火证 | 肝火证 | 肾阴虚证 |
| 主治 | 口苦·肝气郁结·湿热体质 | 头痛·头晕眩晕·耳鸣·烦躁焦虑 | 头晕眩晕·头痛 | 头晕眩晕·眼睛干涩·耳鸣·盗汗 |
| 主要药味 | 龙胆草·黄芩·栀子·泽泻·木通 | 天麻·钩藤·石决明·栀子·黄芩 | 牛膝·代赭石·龙骨·牡蛎·龟板 | 熟地黄·山茱萸·山药·泽泻·牡丹皮 |
| 古籍出处 | 《医方集解》（清·汪昂） | 《中医内科杂病证治新义》（胡光慈，1958年） | 《医学衷中参西录》（张锡纯，1918年） | 六味地黄丸化裁（《医方集解》/后世方） |
临床视角
龙胆泻肝汤以清泻实火、清利湿热为主；天麻钩藤饮与镇肝熄风汤治肝阳上亢、肝风内动，常兼阴虚；杞菊地黄丸滋补肝肾之阴，为补法而非泻法。
临床辨证
- 本方用于肝胆实火上炎或肝经湿热下注。
- 辨证要点为头痛目赤、胁痛口苦，或阴痒带下、舌红苔黄腻、脉弦数。
- 虚火及脾胃虚寒皆非所宜。
注意事项： 方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
仅供中医知识参考，依传统辨证整理，不能取代专业意见。
常见问题
龙胆泻肝汤的功效是什么？
龙胆泻肝汤的功效为清泻肝胆实火，清利肝经与下焦湿热。它是治疗实热证的代表性苦寒方剂，不适用于虚火证。
龙胆泻肝汤适用于哪些现代疾病？
现代中医临床常将其用于辨证属于肝胆实火或下焦湿热的人群，包括急性结膜炎或目赤肿痛、肝火旺型偏头痛或高血压、湿热型急性胆囊炎或肝炎、尿路炎症伴小便短赤灼热、外阴瘙痒或肿胀、黄带秽臭，以及肝经湿热型带状疱疹。
龙胆泻肝汤是否适用于改善目赤、口苦、烦躁或生殖器湿热症状？
对于出现头痛目赤、胁痛、口苦、烦躁、耳鸣或耳肿，和/或外阴肿胀瘙痒、带下黄臭、小便短赤灼热，同时舌红、苔黄或黄腻、脉弦数的表现，中医在确认存在实火或湿热时，通常会将龙胆泻肝汤作为辅助用药。它不能替代针对感染、眼部、肝脏或泌尿生殖系统疾病的医学评估。
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